KELOMPOK MASYARAKAT WIDURI

KELURAHAN BANJARSARI, KECAMATAN GLAGAH

KABUPATEN BANYUWANGI
Alamat : Jl. Widuri RT 04 RW I Lingkungan Sukorojo Kelurahan Banjarsari Kecamatan Glagah
Telp. (0333) 417331

Banyuwangi, 07 Agustus 2011

Nomor : 02/Pokmas WDR/X/2011 Kepada
Sifat : Penting Yth. Bapak Bupati Banyuwangi
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Bantuan di-
Pavigisasi. BANYU WANGI

Salam silaturrahim dan Alhamdulillah kami panjatkan ke hadirat ALLAH

Swt. atas limpahan rahmat dan nikmat yang tiada tara, semoga kita senantiasa
berada dalam lindunganNYA, sehingga dikaruniai keselamatan dan kesehatan lahir
batin serta dapat menjalankan aktivitas dengan baik. Aamiin.
Berdasarkan hasil musyawarah warga RT 04, RW I, Kelurahan
Banjarsari pada tanggal 01 Agustus 2011 telah dibentuk Kelompok Masyarakat
dengan nama Widuri, yang bertujuan berpartisipasi dalam hal pemberdayaan
lingkungan, yaitu penigkatan jalan lingkungan/pavingisasi untuk memperlancar
arus transportasi, agar tidak becek pada saat hujan karena air tumpahan dari
sawah mengalir di tengah-tengah gang.
Adapun dana yang kami butuhkan kurang lebih sebesar Rp,
( terbilang ) dengan rincian dana sebagaimana terlampir.
Mengingat banyaknya dana yang dibutuhkan, maka dengan segala
kerendahan hati, bersama ini kami mohon kepada Bapak, kiranya berkenan
memberikan bantuan dana untuk meringankan beban yang ditanggung dalam
pelaksanaan pavingisasi tersebut. Bersama ini pula kami sertakan proposal dan
data data lain sebagai pendukung.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perkenan Bapak Bupati,
kami sampaikan terima kasih. Semoga ALLAH SWT senantiasa memberikan rizki,
kesehatan, keselamatan, harapan dan cita-cita dengan sempurna. Aamiin yaa
robbal aalamiin.

Ketua Pokmas Sekretaris Pokmas

MOCH. ICHSAN BAMBANG ADI SUPRAPNO

Mengetahui Disetujui:

CAMAT GLAGAH LURAH BANJARSARI

DIDIK HARSONO, SE, MSi S E N A R I, S Sos

Pembina Penata
NIP. 19620421 199501 1 001 NIP. 19610605 199303 1 005

1
 KELOMPOK MASYARAKAT WIDURI
KELURAHAN BANJARSARI, KECAMATAN GLAGAH
KABUPATEN BANYUWANGI
Alamat : Jl. Widuri RT 04 RW I Lingkungan Sukorojo Kelurahan Banjarsari Kecamatan Glagah
Telp. (0333) 417331

A. Latar Belakang

Jalan gang di wilayah RT 04 RW I Lingkungan Sukorojo, Kelurahan

Banjarsari, Kecamatan Glagah, merupakan lokasi permukiman warga yang
sebelumnya adalah area persawahan. Seiring dengan pertumbuhan
penduduk, lokasi di sini semakin banyak dibangun rumah-rumah
permukiman.

Ada permasalahan yang timbul pada saat musim hujan dan pada saat
lahan sawah di dekat permukiman penduduk mulai bercocok tanam, yaitu air
hujan maupun air tumpahan sawah mengalir melewati alur gang, sehingga
menjadi becek dan licin, padahal gang tersebut merupakan jalur yang
dipakai warga dewasa, remaja, dan anak-anak beraktivitas hilir mudik baik
menggunakan sepeda motor, sepeda ontel atau pun berjalan kaki.
Sementara kondisi jalan gang tersebut berdebu dan kumuh pada saat musim
panas.

Oleh karena itu pembangunan pavingisasi yang merupakan sarana

pendukung keberadaan gang tersebut, sangat diperlukan. demi
kebersihan, keindahan dan kesehatan lingkungan yang tentunya sangat
berpengaruh terhadap, kelancaran dalam melakukan kegiatan-kegiatan
menuju akses pendidikan, perekonomian dan kesehatan warga penghuni di
sekitarnya.

B. Potensi Wilayah
Lokasi pavingisasi membentang di lokasi RT 04 RW I Lingkungan
Sukorojo, Kelurahan Banjarsari yang berbatasan dengan :

- Sebelah Timur adalah Jalan Widuri, akses menuju kota (GOR Tawang
Alun, Perkantoran, Rumah Sakit/Puskesmas, Stasiun
Karangasem, Lembaga-lembaga Pendidikan SLTP/SLTA,
Pasar, Stadion dan Gesibu);

- Sebelah utara adalah Jalan Kemuning yang dapat menghubungkan ke

permukiman penduduk desa Boyolangu, Kecamatan Giri
dan menghubungkan ke kawasan pertanian;

2
 - Sebelah barat adalah areal persawahan produktif, sementara pemilik
sawah/penduduk desa lain yang hendak menuju areal
tersebut dapat melintasinya;

- Sebelah selatan adalah permukiman penduduk, ada lembaga pendidikan

yaitu Sekolah Dasar Negeri Banjarsari, di mana anak-anak
menggunakan jalan lingkungan ini untuk menuju ke tempat
sekolah.

B. Maksud dan Tujuan

Maksud diajukan proposal dari Kelompok Masyarakat WIDURI kepada

Bapak Bupati Banyuwangi adalah untuk memberdayakan masyarakat melalui
pemberdayaan lingkungan, dengan tujuan antara lain:

1. Untuk mengantisipasi kerusakan jalan;

2. Untuk memperlancar arus lalu lintas/hilir mudik warga;

3. Untuk menjaga kondisi GANG agar tidak becek dan licin;

4. Untuk meningkatkan kebersihan, keindahan dan kesehatan lingkungan.

C. Rencana Pembangunan dan Rencana Anggaran Biaya

1. Rencana Pembangunan pavingisasi terletak di wilayah RT 04 RW I

lingkungan Sukorojo, Kelurahan Banjarsari, Kecamatan Glagah yaitu di
dalam Gang untuk melanjutkan pembangunan paving tahun 2008 dari dana
APBD. Panjang gang yang akan dipaving sekitar 80 meter dengan lebar 3
meter(denah dan foto terlampir). Swadaya masyarakat direncanakan berupa
konsumsi dan tenaga kerja serta alat-alat pertukangan.

2. Rencana Anggaran Biaya untuk pavingisasi sebesar Rp .. ( terbilang )

sebagaimana rincian terlampir.

D. Penutup.

3
 Besar harapan kami akan disetujuinya serta terealisasinya permohonan
bantuan dana ini, sehingga harapan warga untuk menikmati lingkungan yang
tertata, bersih, indah dan sehat, dapat terwujud.

Demikian, akhir kata, kami segenap pengurus Kelompok Masyarakat

WIDURI mengucapkan banyak terima kasih kepada Bapak Bupati beserta
jajarannya, semoga berkenan mengabulkan permohonan kami. Amiin.

Banyuwangi, 05 Agustus 2012

Ketua Pokmas Sekretaris Pokmas

MOCH. ICHSAN BAMBANG ADI SUPRAPNO

KELOMPOK MASYARAKAT WIDURI

KELURAHAN BANJARSARI, KECAMATAN GLAGAH
KABUPATEN BANYUWANGI
Alamat : Jl. Widuri RT 04 RW I Lingkungan Sukorojo Kelurahan Banjarsari Kecamatan Glagah
Telp. (0333) 417331

4
 SUSUNAN PENGURUS

Pelindung/Penasehat : LURAH BANJARSARI

Ketua : MOCH. ICHSAN
Sekretaris : BAMBANG ADI SUPRAPNO
Bendahara : MUAMALAH

ANGGOTA:
1. SURYA GUSTAMA
2. SUUD
3. PAIDI
4. WIJANG SUKATNO
5. FIRMAN
6. RUDI
Ketua Pokmas Sekretaris Pokmas

MOCH. ICHSAN BAMBANG ADI SUPRAPNO

Mengetahui:
LURAH BANJARSARI

S E N A RI, S. Sos
Penata
NIP. 19610605 199303 1 005

FOTO COPY KARTU TANDA PENDUDUK ( KTP )

5
 KETUA POKMAS

SEKRETARIS POKMAS

BENDAHARA POKMAS

**KTP YG MASIH BERLAKU**

LINGKUNGAN SUKOROJO RUKUN WARGA I

RUKUN TETANGGA 04
Jalan Widuri Gang Masjid No. 24 Telp. (0333-417331) Banyuwangi

BERITA ACARA

PEMBENTUKAN KELOMPOK MASYARAKAT

Pada hari ini Sabtu tanggal 01 Agustus 2012 bertempat di rumah RT

04 , RW I, lingkungan Sokorojo, Kelurahan Banjarsari telah diadakan
musyawarah warga yang dihadiri oleh Tokoh dan warga Masyarakat dalam rangka

6
Pembentukan Pengurus Kelompok Masyarakat untuk pembangunan
jalan/pavingisasi.
Dalam Musyawarah tersebut menghasilkan kesepakatan, sebagai berikut:
1. Terbentuknya Pokmas dengan nama Pokmas WIDURI;
2. Terbentuknya Pengurus Pokmas Tahun 2011 dengan Susunan Pengurus sbb:

Pelindung/Penasehat : Kepala Kelurahan Banjarsari

Ketua : MOCH. ICHSAN
Sekretaris : BAMBANG ADI SUPRAPNO
Bendahara : MUAMALAH
ANGGOTA:
1. SURYA GUSTAMA
2. SUUD
3. PAIDI
4. WIJANG SUKATNO
5. FIRMAN
6. RUDI
3. Disepakati pula bahwa dalam pelaksanaan pembangunan jalan/pavingisasi,
masyarakat siap mendukung/berpartisipasi dengan swadaya masyarakat.
Demikian Berita Acara ini dibuat sebagaimana mestinya.

Banjarsari, 01 Agustus 2011

Wakil Musyawarah
1. Didut Subandio, SPd : Ketua RT

2. Moch. Ichsan : Ketua RW

3. Andreas Pasemon : BPD .

4, Dwi Luki Hariyadi, SE : LPMD/LPMK .

5. : Tokoh Masyarakat .

Mengetahui
LURAH BANJARSARI

S E N A R I, S Sos
Penata
NIP. 19610605 19930303 1 005

DAFTAR HADIR
Hari : Sabtu
Tanggal : 01 Agustus 2011
Tempat : Rumah RT 04 RW I Kelurahan Banjarsari
Lingkungan Sukorojo,Kelurahan Banjarasri
Acara : Rapat Pembentukan Kelompok Masyarakat
NO NAMA PEKERJAAN TANDA TANGAN

7
 Mengetahui :
Kepala Desa/kelurahan..

tanda tangan

(nama terang)

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

KECAMATAN GLAGAH
KELURAHAN BANJARSARI
Jalan Raya Banyuwangi Licin No. 04 Telp. (0333) 424432 Kode Pos 68454
BAN Y U WAN G I

KEPUTUSAN LURAH BANJARSARI

NOMOR : / / 2012

TENTANG
PEMBENTUKAN DAN SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK MASYARAKAT
WIDURI
KELURAHAN BANJARSARI KECAMATAN GLAGAH

8
Membaca : Surat Ketua RT 04, RW I , Lingkungan Sukorojo, Kelurahan
Banjarsari, Kecamatan Glagah tanggal 3 Agustus 2012 Nomor:
.. perihal Permohonan Persetujuan Penetapan Keputusan
Kepala Kelurahan tentang Pokmas WIDURI.

Menimbang : a. Dalam rangka memperlancar pelaksanaan pembangunan di

Kelurahan Banjarsari perlu ada Kelompok Masyarakat yang
berperan aktif/berpartisipasi dalam pembangunan secara
maksimal;
b. Guna mewujudkan maksud tersebut di atas, maka perlu
ditetapkan dengan Keputusan Kepala Kelurahan.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1950 tentang Pembentukan

Daerah dalam Lingkungan Propinsi Jawa Timur;
2. Undang-Undang Nomor 16 Tahun 2004 tentang Pembentukan
Peraturan Perundang-undangan;
3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah;
4. Undang-Undang Nomor 72 Tahun 2005 tentang Desa;
5. Peraturan Daerah Kabupaten Banyuwangi Nomor 07 Tahun
2000 tentang Peraturan Desa.
6. Peraturan Daerah Kabupaten Banyuwangi Nomor 2 Tahun 2009
tentang Pembentukan Lembaga Kemasyarakatan.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : Pembentukan dan Susunan Pengurus Kelompok Masyarakat
WIDURI, Kelurahan Banjarsari, Kecamatan Glagah tercantum
dalam Lampiran Keputusan Kepala Kelurahan ini.
Kedua : Memberikan tugas dengan sepenuhnya kepada Kelompok
Masyarakat WIDURI Kelurahan Banjarsari, Kecamatan Glagah
sesuai dengan petunjuk yang ada.

-- 2 --

Ketiga : Segala biaya operasional kegiatan Kelompok Masyarakat

WIDURI berasal dari Swadaya Murni Masyarakat, Gotong
Royong, Bantuan dari Pihak lain yang sah dan tidak mengikat, serta
Bantuan dari Pemerintah Daerah Kabupaten Banyuwangi.
Keempat : Keputusan Kepala Kelurahan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dan akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya, apabila di
kemudian hari terdapat kesalahan dan kekeliruan dalam penetapan.

Ditetapkan di : Banjarsari
Tanggal : 04 Agustus 2011

LURAH BANJARSARI

9
 S E N A R I
Penata
NIP. 19610605 19939393 1 005

LAMPIRAN KEPUTUSAN LURAH BANJARSARI

NOMOR :
TANGGAL :

SUSUNAN PENGURUS
KELOMPOK MASYARAKAT WIDURI
KELURAHAN BANJARSARI
KECAMATAN GLAGAH

Pelindung/Penasehat : LURAH BANJARSARI

Ketua : MOCH. ICHSAN
Sekretaris : BAMBANG ADI SUPRAPNO
Bendahara : MUAMALAH

ANGGOTA:

10
 1. SURYA GUSTAMA
2. SUUD
3. PAIDI
4. WIJANG SUKATNO
5. FIRMAN
6. RUDI

LURAH BANJARSARI

S E N A R I
Penata
NIP. 19610605 19939393 1 005

PROPOSAL DILAMPIRI :

1. RENCANA ANGGARAN BIAYA ( RAB )

2. REKAPITULASI RAB

3. DENAH LOKASI RENCANA PEMBANGUNAN BESERTA UKURAN

PANJANG DAN LEBAR JALAN

4. GAMBAR PENAMPANG / POTONGAN MELINTANG

5. FOTO LOKASI ( 0 % ) berwarna

11