SURAT KETERANGAN KERJA

Nomor : RSSI.III/B/001.4/0749/VIII/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini, untuk dan atas nama Rumah Sakit Ibu dan Anak Sakina
Idaman menerangkan bahwa :
Nama : Sri Muslimatun
NIM : 0613138
Program Studi : D III Kebidanan
Judul Penelitian : Hubungan mobilisasi dini dengan penyembuhan luka
pada pasien post sectio caesarea di RSIA Sakina Idaman
Benar – benar telah melaksanakan Penelitian di RSIA Sakina Idaman. Pelaksanaan
Penelitian dilaksanakan pada tanggal 25 Juni 2016 s/d 13 Juli 2016

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sleman, 25 Juli 2016

dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

Direktur
 SURAT KETERANGAN KERJA
Nomor : RSSI.III/B/001.4/0750/VIII/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini, untuk dan atas nama Rumah Sakit Ibu dan Anak Sakina
Idaman menerangkan bahwa :
Nama : Sri Mulyani
NIM : 061317
Program Studi : D III Kebidanan
Judul Penelitian : Lama waktu lepas tali pusat yang dirawat
menggunakan asi topikal di RSIA Sakina Idaman
Benar – benar telah melaksanakan Penelitian di RSIA Sakina Idaman. Pelaksanaan
Penelitian dilaksanakan pada tanggal 26 Juni 2016 s/d 18 Juli 2016

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sleman, 25 Juli 2016

dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

Direktur
 SURAT KETERANGAN KERJA
Nomor : RSSI.III/B/001.4/0751/VIII/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini, untuk dan atas nama Rumah Sakit Ibu dan Anak Sakina
Idaman menerangkan bahwa :
Nama : Koestri Wahyu Mardiasih
NIM : 0613136
Program Studi : D III Kebidanan
Judul Penelitian : Tingkat Pengetahuan tentang perawatan tali pusat
pada Ibu Nifas di RSIA Sakina Idaman Sleman Yogyakarta
Benar – benar telah melaksanakan Penelitian di RSIA Sakina Idaman. Pelaksanaan
Penelitian dilaksanakan pada tanggal 15 Juli 2016 s/d 20 Juli 2016

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sleman, 25 Juli 2016

dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

Direktur
 KETERANGAN
Nomor : RSSI.IV/B/001.4/1008/IX/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Linda Triana Sari
Tempat/Tanggal Lahir : Purworejo, 10 Agustus 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : D III keperawatan
Alamat : Sentolo Lor RT 014 RW 007 Sentolo Kulon Progo

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Perawat dan telah
bekerja sejak tanggal 1 April 2015 sampai dengan saat ini. Bermaksud mencari SIK, maka
dari itu kami mohon kerjasamanya.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Sleman, 04 Agustus 2016

dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

 Direktur

KETERANGAN
Nomor : RSSI.IV/B/001.4/1009/IX/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Lisda Ambar Wani
Tempat/Tanggal Lahir : Kulon Progo, 13 November 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : D III keperawatan
Alamat : Patuk Tirtorahayu Galur Kulon Progo RT 54 RW 27

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Perawat dan telah
bekerja sejak tanggal 1 Maret 2015 sampai dengan saat ini. Bermaksud mencari SIK, maka
dari itu kami mohon kerjasamanya.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Sleman, 04 Agustus 2016

dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

Direktur
 KETERANGAN
Nomor : RSSI.IV/B/001.4/1010/IX/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Dytha Hanggara Indah Kurniawati
Tempat/Tanggal Lahir : Sleman, 31 Mei 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : D III keperawatan
Alamat : Bedingin RT 05 RW 37 Sumberadi Mlati sleman

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Perawat dan telah
bekerja sejak tanggal 1 Maret 2016 sampai dengan saat ini. Bermaksud mencari SIK, maka
dari itu kami mohon kerjasamanya.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Sleman, 04 Agustus 2016

dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

 Direktur

KETERANGAN
Nomor : RSSI.IV/B/001.4/1011/IX/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Susanti Sari Dewi
Tempat/Tanggal Lahir : Sleman, 30 Mei 1983
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : D III keperawatan
Alamat : Jomblang RT 03 RW 029 Sendangadi Mlati Sleman

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Perawat dan telah
bekerja sejak tanggal 1 Januari 2014 sampai dengan saat ini. Bermaksud mencari SIK,
maka dari itu kami mohon kerjasamanya.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Sleman, 04 Agustus 2016

dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

Direktur
 KETERANGAN
Nomor : RSSI.IV/B/001.4/1012/IX/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Fadilah Koes Hardhanti
Tempat/Tanggal Lahir : Sidoarjo, 19 Mei 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : D III Rekam Medis
Alamat : Perum Griya Bhayangkara J-18 RT 20 RW 08 Urangagung
Sidoarjo Jawa Timur

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Rekam Medis dan
telah bekerja sejak tanggal 1 November 2015 sampai dengan saat ini. Bermaksud mencari
SIK, maka dari itu kami mohon kerjasamanya.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Sleman, 04 Agustus 2016

 dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Direktur

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Fitri Astuti
Tempat/Tanggal Lahir : Sleman, 11 April 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : DIII Keperawatan
Alamat : Ngepas Lor 002 / 014 Donoharjo Ngaglik Sleman

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Perawat dan telah
bekerja sejak tanggal 1 Mei 2016 sampai dengan saat ini, bermaksud mencari SIP, maka
dari itu kami mohon kerjasamanya
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Yogyakarta, 04 Agustus 2016

dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

Direktur
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Prastiti Andriana
Tempat/Tanggal Lahir : Yosodadi, 10 Oktober 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : S1 Kesehatan Masyarakat
Alamat : Jl. Domba RT 12 RW 004 Hadimulyo timur, Lampung

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Front Office dan
telah bekerja sejak tanggal 1 Maret 2016 sampai dengan saat ini, bermaksud mencari SIP,
maka dari itu kami mohon kerjasamanya
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Yogyakarta, 04 Agustus 2016

dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

 Direktur

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Nurul Dwi Rohmawati
Tempat/Tanggal Lahir : Sleman, 29 Januari 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : DIII Keperawatan
Alamat : Kaliduren 2 Sumberagung Moyudan Sleman

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Perawat dan telah
bekerja sejak tanggal 1 Mei 2016 sampai dengan saat ini, bermaksud mencari SIP, maka
dari itu kami mohon kerjasamanya
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Yogyakarta, 04 Agustus 2016

 dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Direktur

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Puspita Indriastuti
Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 13 Agustus 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : DIII Keperawatan
Alamat : Pendowo RT 91 Pendowoharjo Sewon Bantul Yogyakarta

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Perawat dan telah
bekerja sejak tanggal 1 Mei 2016 sampai dengan saat ini, bermaksud mencari SIP, maka
dari itu kami mohon kerjasamanya
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Yogyakarta, 04 Agustus 2016

 dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Direktur

KETERANGAN
Nomor : RSSI.IV/B/001.4/0921/X/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Dewi Apriani
Tempat/Tanggal Lahir : Bantul, 27 April 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : DIII Analis Kesehatan
Alamat : Dronco RT 08 Girirejo, Imogiri, Bantul.

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Tenaga
Laboratorium dan telah bekerja sejak tanggal 1 Februari 2015 sampai dengan saat ini,
bermaksud mencari SIP, maka dari itu kami mohon kerjasamanya
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Yogyakarta, 31 Oktober 2015

 dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

KETERANGAN
Nomor : RSSI.IV/B/001.4/1004/IX/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Fitriana Helda Yulianing
Tempat/Tanggal Lahir : Surabaya, 9 Juli 1983
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : D3 Keperawatan
Alamat : Klibungan 1 / 2 001/009 Peneleh Genkag Surabaya

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Perawat dan telah
bekerja sejak tanggal 1 Januari 2014 sampai dengan saat ini, bermaksud mencari SIK,
maka dari itu kami mohon kerjasamanya
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Sleman, 17 September 2015

 dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

KETERANGAN
Nomor : RSSI.IV/B/001.4/110/IX/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Rinovia Amurwani
Tempat/Tanggal Lahir : Sleman, 14 November 1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : D3 Keperawatan
Alamat : Pucanganom RT/RW 05/37 Sumberagung Moyudan Sleman

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Perawat dan telah
bekerja sejak tanggal 1 Juni 2015 sampai dengan saat ini, bermaksud mencari SIK, maka
dari itu kami mohon kerjasamanya
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Sleman, 4 September 2015

 dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

KETERANGAN
Nomor : RSSI.IV/B/001.4/111/IX/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Yuliana
Tempat/Tanggal Lahir : Sukoharjo, 7 Juli 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : D3 Keperawatan
Alamat : Kayen RT 05/44. Condong Catur Depok, Sleman

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Perawat dan telah
bekerja sejak tanggal 2 Januari 2015 sampai dengan saat ini, bermaksud mencari SIK,
maka dari itu kami mohon kerjasamanya
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Sleman, 4 September 2015

 dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

KETERANGAN
Nomor : RSSI.IV/B/001.4/112/IX/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Lisda Ambar Wani
Tempat/Tanggal Lahir : Kulon Progo 13 November 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : D3 Keperawatan
Alamat : Patuk Lor Pedukuhan XII RT/RW 52/27 Tirtorahayu Galur
KulonProgo

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Perawat dan telah
bekerja sejak tanggal 10 Maret 2015 sampai dengan saat ini, bermaksud mencari SIK, maka
dari itu kami mohon kerjasamanya
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Sleman, 4 September 2015

 dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

KETERANGAN
Nomor : RSSI.IV/B/001.4/113/IX/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Linda Triana Sari
Tempat/Tanggal Lahir : Purworejo, 10 Agustus 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : D3 Keperawatan
Alamat : Sentolo Lor, RT/RW 14/07 Sentolo Kulon Progo

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Perawat dan telah
bekerja sejak tanggal 13 April 2015 sampai dengan saat ini, bermaksud mencari SIK, maka
dari itu kami mohon kerjasamanya
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Sleman, 4 September 2015

 dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

KETERANGAN
Nomor : RSSI.IV/B/001.4/114/IX/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Indar Wulan Oktaviana
Tempat/Tanggal Lahir : Klaten, 14 Oktober 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : D3 Keperawatan
Alamat : Bugisan Prambanan, Klaten

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Perawat dan telah
bekerja sejak tanggal 1 Agustus 2015 sampai dengan saat ini, bermaksud mencari SIK,
maka dari itu kami mohon kerjasamanya
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Sleman, 4 September 2015

 dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

KETERANGAN
Nomor : RSSI.IV/B/001.4/115/IX/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Anissa Rezky Cahyati
Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 20 Juni 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : D3 Keperawatan
Alamat : Perum Bagongan Asri Mertoyudan Magelang

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Perawat dan telah
bekerja sejak tanggal 1 Agustus 2015 sampai dengan saat ini, bermaksud mencari SIK,
maka dari itu kami mohon kerjasamanya
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Sleman, 4 September 2015

 dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

KETERANGAN
Nomor : RSSI.IV/B/001.4/116/IX/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Wahyu Ratna Wulandari
Tempat/Tanggal Lahir : Klaten, 2 Februari 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : D3 Keperawatan
Alamat : Banjarsari RT/RW 04/02 Kokosan Prambanan, Klaten

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Perawat dan telah
bekerja sejak tanggal 1 Agustus 2015 sampai dengan saat ini, bermaksud mencari SIK,
maka dari itu kami mohon kerjasamanya
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Sleman, 4 September 2015

 dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

KETERANGAN
Nomor : RSSI.IV/B/001.4/117/IX/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Dina Nur Amalina
Tempat/Tanggal Lahir : Sleman, 26 Juli 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : D3 Keperawatan
Alamat : Jl.Monjali Ngemplak Karangjati RT/RW 04/36 Sinduadi Mlati
Sleman

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Perawat dan telah
bekerja sejak tanggal 1 Desember 2014 sampai dengan saat ini, bermaksud mencari SIK,
maka dari itu kami mohon kerjasamanya
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Sleman, 4 September 2015

dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

 KETERANGAN
Nomor : RSSI.III/B/001.4/0918/XI/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur

Menerangkan bahwa :
Nama : Rr. Ajeng Weda Premati
NIM : 1503329018
Program Studi : S1 Ekstensi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas : Universitas Ahmad Dahlan

Pada tanggal 13 November 2015 memohon izin untuk tidak bisa mengikuti kegiatan
perkuliahan karena ada jadwal jaga laboratorium di RSIA Sakina Idaman.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Atas izin yang diberikan kami ucapkan terima kasih.

Yogyakarta, 13 November 2015

Mengetahui
Direktur
 dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

KETERANGAN
Nomor : RSSI.III/B/002.4/0011/I/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Fitria Cici Apriani
Tempat/Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 16 April 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : D3 Rekam Medis
Alamat : Jl. Parakanhonje RT 03 RW 06 Sukamajukaler Indihiang
Tasikmalaya

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Rekam Medis dan
telah bekerja sejak tanggal 16 Juni 2014 sampai dengan saat ini, bermaksud mencari SIK,
maka dari itu kami mohon kerjasamanya
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Sleman, 14 Januari 2016

 dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

KETERANGAN
Nomor : RSSI.III/B/002.4/1126/XII/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Indah Ayu Puspandari
Tempat/Tanggal Lahir : Yogyakarta, 27 Oktober 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMK Farmasi Indonesia Yogyakarta
Alamat : Jogonegaran GT I/1026 RT 52 RW 14 Sosromenduran,
Gedongtengen, Yogyakarta

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Asisten Apoteker
dan telah bekerja sejak tanggal 3 Juni 2015 sampai dengan saat ini, bermaksud mencari
SIK, maka dari itu kami mohon kerjasamanya
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Sleman, 28 Desember 2015

 dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

SURAT KETERANGAN KERJA

Nomor : RSSI.IV/B/001.4/0005/I/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Suliati, APP
Jabatan : Ka. Bag. SDM
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Nuri Iriyani S.Farm., Apt
Tempat/Tanggal Lahir : Bantul, 17 Desember 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : Profesi Apoteker
Alamat : Jaranan RT 03 Panggungharjo Sewon Bantul.

Benar telah bekerja di RSIA Sakina Idaman di Bagian Farmasi. Yang bersangkutan bekerja
dengan baik, sejak tanggal 1 April 2013 sampai dengan saat ini.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dengan
tanggung jawab.

Yogyakarta, 8 Januari 2016

Suliati, APP
 SURAT KETERANGAN KERJA
Nomor : RSSI.IV/B/001.4/0308/I/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Suliati, APP
Jabatan : Ka. Bag. SDM
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Rani Puspitasari, A.md.Keb
Tempat/Tanggal Lahir : Sleman, 8 Oktober 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : DIV Kebidanan
Alamat : Sedan RT 06 RW 34 Sariharjo Ngaglik Sleman

Benar telah bekerja di RSIA Sakina Idaman di Bag. Kebidanan. Yang bersangkutan bekerja
dengan baik, sejak tanggal 6 Januari 2015 sampai dengan 31 Januari 2016.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dengan
tanggung jawab.

Yogyakarta, 1 Februari 2016

Suliati, APP
 KETERANGAN
Nomor : RSSI.IV/B/001.4/0105/II/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Yum Zakiyyah Itsnaini
Tempat/Tanggal Lahir : Sleman, 10 Mei 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : D III Analis Kesehatan
Alamat : Jl. KHA Dahlan No 148 RT 12 RW 02 Ngampilan Yogyakarta

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Analis Kesehatan
dan telah bekerja sejak tanggal 1 Desember 2015 sampai dengan saat ini. Bermaksud
mencari SIK, maka dari itu kami mohon kerjasamanya.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Sleman, 3 Februari 2016

dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

Direktur
 KETERANGAN
Nomor : RSSI.IV/B/001.4/0106/II/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A
Jabatan : Direktur
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Okti Krisnawati
Tempat/Tanggal Lahir : Sleman, 20 Oktober 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : D III Analis Kesehatan
Alamat : Bergan Wijirejo Pandak Bantul, Yogyakarta

Benar – benar karyawan RSIA Sakina Idaman yang berprofesi sebagai Analis Kesehatan
dan telah bekerja sejak tanggal 1 Desember 2015 sampai dengan saat ini. Bermaksud
mencari SIK, maka dari itu kami mohon kerjasamanya.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan dengan tanggung jawab.

Sleman, 3 Februari 2016

dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

Direktur
 SURAT KETERANGAN PRAKTEK
Nomor : RSSI.IV/B/001.4/0201/III/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Suliati, APP
Jabatan : Ka. Bag. SDM
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : drg. Irma Hafid
Tempat/Tanggal Lahir : Polewali, 23 November 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : Profesi Dokter Gigi
Alamat : Ngemplak RT 10 RW 38 Sinduadi Mlati Sleman

Benar telah bekerja di RSIA Sakina Idaman di Poli Gigi. Yang bersangkutan bekerja dengan
baik, sejak tanggal 1 Desember 2015 sampai dengan saat ini.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dengan
tanggung jawab.

Yogyakarta, 11 Februari 2016

Suliati, APP
 SURAT KETERANGAN
Nomor : RSSI.IV/B/001.4/0129/II/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Suliati, APP
Jabatan : Ka. Bag. SDM
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Rini Wahyu Widayati, A.Md.Kep
Tempat/Tanggal Lahir : Surabaya, 11 Desember 1983
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : DIII Keperawatan
Alamat : Siwalankerto Tengah no. 106B Surabaya

Benar telah bekerja di RSIA Sakina Idaman di Rawat Jalan. Yang bersangkutan bekerja
dengan baik, sejak tanggal 1 November 2015 sampai dengan saat ini.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dengan
tanggung jawab.

Yogyakarta, 4 Maret 2016

Ka.Bag SDM

Suliati, APP
 SURAT KETERANGAN
Nomor : RSSI.IV/B/001.4/0211/III/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Suliati, APP
Jabatan : Ka. Bag. SDM
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama : Ringga Risdiana Amd.KL
Tempat/Tanggal Lahir : Kulon Progo, 5 Agustus 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : DIII Kesehatan Lingkungan
Alamat : Tegalsari 06/03, Purwosari, Girimulyo, Kulon Progo

Benar telah bekerja di RSIA Sakina Idaman di Sebagai Sanitarian. Yang bersangkutan
bekerja dengan baik, sejak tanggal 1 November 2015 sampai dengan saat ini.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dengan
tanggung jawab.

Yogyakarta, 20 Maret 2016

Ka.Bag SDM

Suliati, APP
 SURAT KETERANGAN / IZIN PENELITIAN
Nomor : RSSI.IV/B/001.4/0354/Vl/2017

Berdasarkan surat dari Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia, nomor:

0354/SP/DIR/BSI/IV/2017.
Diizinkan kepada :
Nama :SITI ASTUTI
NIM : 1448071
Program Studi : D III Farmasi Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia
Waktu : Maret – April 2017
Judul : Gambaran Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Pediatri Di
Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Ibu Dan Anak Sakina Idaman
Yogyakarta Tahun 2016
Dengan Ketentuan:
1. Wajib menjaga tata tertib dan mentaati ketentuan-ketentuan yang berlaku,
2. Wajib memberikan laporan hasil penelitian berupa Hard Copy dan Soft Copy (CD)
kepada Direktur c/q Kepada Sub Bagian Diklit RS Sakina Idaman
3. Surat izin ini hanya diperlukan untuk kegiatan ilmiah
4. Surat izin ini dapat dibatalkan sewaktu-waktu apabila tidak dipenuhi ketentuan –
ketentuan tersebut di atas.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
dengan bertanggung jawab.

Sleman, 17 April 2017

dr. H Nur Muhammad Artha, M.Sc., M.Kes., Sp.A

Direktur