GAMBAR

BERUKURAN
PASPORT

MAJLIS DAERAH PASIR PUTEH

KELANTAN
PERMOHONAN UNTUK
JAWATAN
1. Semua maklumat yang diberi dalam borang ini hendaklah ditulis dengan
HURUF BESAR dan HURUF CERAI.

2. Semua salinan sijil yang dikembarkan mestilah disahkan.

3. Sila tanda ( / ) di petak yang berkenaan.

4. Pemohon yang layak dipanggil temuduga sahaja akan dihubungi.

5. Segala perbelanjaan berhubung permohonan dan temuduga ini tidak akan

ditanggung oleh Majlis Daerah Pasir Puteh, Kelantan

BORANG INI MENGANDUNGI EMPAT (4) HALAMAN BERCETAK

1
1. NAMA JAWATAN DIPOHON

2. NAMA PENUH (SEPERTI DALAM KAD PENGENALAN)

NAMA LAIN (Jika Ada)

ALAMAT

NO.KP NO.TEL
:
TARIKH LAHIR TEMPAT LAHIR : ______________________________

JANTINA : L P TARAF PERKAHWINAN : ______________________

KETURUNAN : ___________________ KEWARGANEGARAAN : _______________________

3. MAKLUMAT KELUARGA
Bapa Ibu
Nama
Tempat Lahir
Pekerjaan
Kewarganegaraan

4. PERSEKOLAHAN

Nama Sekolah Tarikh Masuk Tarikh Tamat Djh/Ting.Tertinggi

5. KELULUSAN INSTITUSI PENGAJIAN TINGGI

Tahun Nama Institusi Diploma/Ijazah Bidang Pengkhususan

2
 6.
BUTIR-BUTIR LAIN JIKA BERKAITAN DENGAN JAWATAN YANG DIPOHON
MENAIP / TRENGKAS / MEMANDU
Kebolehan Menaip – Rumi /
Kebolehan Trengkas Lesen Memandu
Jawi

Bertulis Bercetak B.Malaysia B.Inggeris Kelas Tarikh Tarik

Diperolehi Habis

………… p.s.m …………p.s.m ………. p.s.m ………… p.s.m ……….. ………………. …………….

7. PEKERJAAN SEKARANG
Jawatan : ________________________ Tarikh mula bekerja :____________ Gaji:______________

Tempat bertugas : __________________________________________________________________

Nama Majikan : ____________________________________________________________________

Alamat Majikan : ___________________________________________________________________

8. PENGALAMAN BEKERJA
Pekerjaan Majikan Dari Hingga

9. KELULUSAN PEPERIKSAAN

PMR TAHUN SPM TAHUN STP TAHUN

SRP PANGKAT MCE PANGKAT STPM PANGKAT
LCE SPMV HSC

ANGKA GILIRAN ANGKA GILIRAN ANGKA GILIRAN

Matapelajaran Pangkat Matapelajaran Pangkat Matapelajaran Pangkat

Bahasa Melayu Bahasa Melayu Bahasa Melayu

3
10. AKTIVITI-AKTIVITI LUAR
BIL JAWATAN KEGIATAN PERINGKAT

11.

PENGAKUAN DIRI

Catatkan nama, alamat dan pekerjaan dua 1. Nama: ……………………………………………………………

orang selain daripada saudara-mara yang Alamat: ………………………………………………………….
boleh memberi maklumat mengenal diri ………………………………………………………….
anda sekiranya perlu. Pekerjaan: ……………………………………………………..

2. Nama: ……………………………………………………………
Alamat: ………………………………………………………….
………………………………………………………….
Pekerjaan: ……………………………………………………..

12.

PENGAKUAN PEMOHON

Saya akui bahawa maklumat yang saya beri dalam borang ini adalah benar. Saya memahami
bahawa sekiranya ada diantara maklumat itu palsu, permohonan saya akan terbatal dan
sekiranya saya telah di beri tawaran, perkhidmatan saya akan DITAMATKAN.

TARIKH: _____________________ TANDATANGAN PEMOHON:_______________________