BERITA ACARA

TESTING & COMMISIONING

PROYEK : TELKOM LANDMARK TOWER

PAKET PEKERJAAN : Electrikal di Tower 2 Gedung TLT
LOKASI : Metrasat Lantai 21
TANGGAL : 2-Oct-17

Pada hari ini Senin, Tanggal Dua Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Tujuh Belas. ( 02-10-2017 )
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Pemberi Tugas : PT. Graha Sarana Duta
2. Pihak Gedung : PT. Telkom Landmark Tower
3. Kontraktor : PT. Tektonindo Henida Jaya

Secara bersama-sama telah mengadakan pemeriksaan bersama atas pelaksanaan

Test Balancing Panel DB-21 Tower 2 gedung Telkom Landmark Tower
dengan hasil dapat diterima.

Demikian Berita Acara Testing Commisioning ini dibuat untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Disetujui oleh, Diajukan oleh,

Pemberi Tugas Kontraktor
PT. Graha Sarana Duta PT. Tektonindo Henida Jaya

( ...................................) ( ...................................)

Disetujui oleh,
Pihak Gedung
PT. Telkom Landmark Tower

(……………………………)
 BERITA ACARA
TESTING & COMMISIONING

Project : TELKOM LANDMARK TOWER Test : TEST BALANCING PANEL DB-21

Proyek Uji
Package : ELECTRIKAL Date of Test : 02 Oktober 2017
Paket TELKOM LANDMARK TOWER Tanggal Uji
Location : METRASAT Drawing Reff
Lokasi LANTAI 21 Referensi Gambar

1. Pekerjaan instalasi sudah diperiksa dan sudah selesai dikerjakan sesuai Ya Tidak
gambar yang disetujui.
2. Pekerjaan instalasi electrikal sudah dilakukan Test Megger dan sudah dinyatakan baik Ya Tidak

Test Balancing Panel DB-21

1. R A

2. S A

3. T A

Disetujui oleh, Dilaksanakan oleh,

Pemberi Tugas Kontraktor
PT. Graha Sarana Duta PT. Tektonindo Henida Jaya

( ...................................) ( ...................................)

Disetujui oleh,
Pihak Gedung
PT. Telkom Landmark Tower

(……………………………)
 BERITA ACARA
PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN LOGO
KONTRAKTOR
PROYEK TELKOM LANDMARTK TOWER

Nomor : ........ / BA-PHP/SPA/....../.......

Pekerjaan :
Struktur Finishing Plumbing Mekanikal Elektrikal

Elektronik Fire Fighting VAC Special Lighting

Lokasi Lantai : ..........

Unit : ..........
Ruang : ..........

Pada hari ini, .................... Tanggal ...................... Bulan ....................... Tahun ...................... (…...- …. - 20…. ),
secara bersama-sama telah melaksanakan pemeriksaan Pekerjaan ……………………... proyek Signature
Park dan hasil pekerjaan dengan status kondisi aktual dilapangan sebagai berikut :

Hasil Pemeriksaan Disetujui Disetujui dengan catatan Ditolak / Diulang

Lampiran : 1. .................
2. .................
3. .................

Demikian Berita Acara Hasil Pekerjaan ini dibuat dalam 3 (tiga) rangkap untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Diperiksa oleh, Diajukan oleh,

Main Contractor Kontraktor / NSC
PT. ………………………… PT. …………………………

( ...................................) ( ...................................)

Mengetahui, Diperiksa/Disetujui oleh,

Pemberi Tugas Manajamen Konstruksi
PT. ………………………… PT. Trimatra Jaya Persada

( ...................................) ( ...................................)