Surat Permohonan Sip Dokter Mata

Probolinggo, November 2017
Nomor : /02.06.37/PSK/XI/2017
Lamp. : 1 (satu) Lembar
Perihal : Pemberitahuan Kegiatan Bhakti Sosial Peduli Mata 2017
Kepada Yth.
Ketua PERDAMI Propinsi Jawa Timur
d/a RSUD Dr. Sutomo
di –
SURABAYA
Dalam rangka pelaksanaan Program Kerja Pengurus PMI Kabupaten Probolinggo Tahun
2017, dengan ini diberitahukan bahwa PMI Kabupaten Probolinggo bekerjasama
dengan Yayasan Kemanusiaan Indonesia (YKI) Bali akan mengadakan Bhakti Sosial
dalam bentuk Pemeriksaan Mata, Pemberian Kaca mata dan Operasi Katarak Gratis,
yang direncanakan pada :
 Tanggal : 14 s/d 18 Desember 2017 (jadwal terlampir)

 Pukul : 08.00 s/d selesai
 Tempat : Halaman Ex Gedung Sekretariat Pemda Dringu Kabupaten Probolinggo
 Peserta : 1. Periksa mata, pengobatan dan penerima bantuan kaca mata
sebanyak 2.000 orang
2. Operasi Katarak sebanyak 200 orang
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.
PENGURUS KABUPATEN
PALANG MERAH INDONESIA
PROBOLINGGO
KETUA,
H. ASY’ARI, SH, M.Si.
Tembusan Yth.
Anggota PERDAMI Kabupaten Probolinggo
Markas Kabupaten Palang Merah Indonesia Probolinggo

Jl. Dr. Wahidin S. No. 2 Kandang Jati Kulon Kraksaan, Telp/Fax. 0335 - 841119, e-mail: pmikabprob@gmail.com
Nomor : /02.06.37/PSK/XI/2017
Lamp. : 1 (satu) Lembar
Kepada Yth.
Pengurus Propinsi
Jawa Timur
di –
SURABAYA
 Tanggal : 14 s/d 18 Desember 2017 (jadwal terlampir)

 Pukul : 08.00 s/d selesai
 Tempat : Halaman Ex Gedung Sekretariat Pemda Dringu Kabupaten Probolinggo
 Peserta : 1. Periksa mata, pengobatan dan penerima bantuan kaca mata
sebanyak 2.000 orang
2. Operasi Katarak sebanyak 200 orang
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.
PENGURUS KABUPATEN
PROBOLINGGO
KETUA
Tembusan Yth.
Pengurus Pusat PMI di Jakarta

Nomor : /02.06.37/PSK/XI/2017
Lamp. : -
Kepada Yth.
Ibu Bupati Probolinggo
di –
PROBOLINGGO
• Tanggal : 14 s/d 18 Desember 2017 (jadwal terlampir)

• Pukul : 08.00 s/d selesai
• Tempat : Halaman Ex Gedung Sekretariat Pemda Dringu Kabupaten Probolinggo
• Peserta : Periksa mata, pengobatan dan penerima bantuan kaca mata
sebanyak 2.000 orang dan Operasi Katarak sebanyak 200 orang
Berkaitan hal tersebut diatas, kami mohon perkenan Ibu Bupati Probolinggo untuk
membuka secara resmi acara dimaksud yang akan dilaksanakan besok pada :
• Hari/Tanggal : Selasa, 14 Desember 2017
• Pukul : 08.00 Wib
• Tempat : Halaman Ex Gedung Sekretariat Pemda Dringu Kabupaten
Probolinggo
Demikian atas perkenan Ibu Bupati Probolinggo disampaikan terima kasih.
PENGURUS KABUPATEN
PROBOLINGGO
KETUA

Nomor : /02.06.37/PSK/XI/2017
Lamp. : -
Perihal : Permohonan Bantuan untuk Kegiatan Bhakti Sosial Peduli Mata 2017
Kepada Yth.
KOMANDAN KODIM 0824
Probolinggo
di –
PROBOLINGGO

Guna mensukseskan kegiatan dimaksud, dengan ini kami mengharap bantuan Saudara
menugaskan 2 org personil keamanan mulai tanggal 14 s/d 18 Desember 2017
Demikian atas perkenan dan bantuannya disampaikan terima kasih.
PENGURUS KABUPATEN
PROBOLINGGO
KETUA

Nomor : /02.06.37/PSK/XI/2017
Lamp. : -
Kepada Yth.
Sekretaris Daerah
Kabupaten Probolinggo
di –
PROBOLINGGO

untuk diijinkan menggunakan halaman dan Gedung ex Sekretaraiat Daerah Dringu
mulai tanggal 13 s/d 18 Desember 2017
PENGURUS KABUPATEN
PROBOLINGGO
KETUA

Nomor : /02.06.37/PSK/XI/2017
Lamp. : -
Kepada Yth.
Kepala Dinas Perhubungan
di –
PROBOLINGGO

Guna mensukseskan kegiatan dimaksud, dengan ini kami mengharap bantuan Tenaga
Penertiban Lalu Lintas sepanjang Raya Dringu (PMI) sebanyak 4 orang tiap hari mulai
tanggal depan Kantor Eks Sekretaraiat Daerah Dringu mulai tanggal 14 s/d 18
Desember 2017
PENGURUS KABUPATEN
PROBOLINGGO
KETUA

Nomor : /02.06.37/PSK/XI/2017
Lamp. : -
Kepada Yth.
Kepala Bagian Umum Sekretariat Daerah
di –
PROBOLINGGO

pinjam Sound System yang akan digunakan pada Pembukaan kegiatan Bhakti Sosial
pada tanggal 14 Desember 2017
PENGURUS KABUPATEN
PROBOLINGGO
KETUA

Nomor : /02.06.37/PSK/XI/2017
Lamp. : -
Kepada Yth.
Bapak Kepala POLRES
Probolinggo
di –
PROBOLINGGO

hal-hal sebagai berikut :
1. Memberikan ijin penggunaan separo badan jalan dan trotoar yang ada di depan
kantor Eks Pemda Dringu (Jl. Raya Dringu).
2. Bantuan personil untuk Penertiban lalu lintas sepanjang Jl. Raya Dringu sebanyak
4 orang mulai tanggal 14 s/d 18 Desember 2017.
PENGURUS KABUPATEN
PROBOLINGGO
KETUA
Tembusan Yth.:
1. Kepala Dinas Perhubungan Kabupaten Probolinggo.
2. Ka. Polsek Dringu

Nomor : /02.06.37/PSK/XI/2017
Lamp. : -
Perihal : Permohonan Bantuan untuk Kegiatan Bhakti Sosial Peduli Mata
2017
Kepada Yth.
Bapak Kepala POLRES
Probolinggo
di –
PROBOLINGGO

Probolinggo
hal-hal sebagai berikut :
1. Kebersihan tempat selama kegiatan
2. Bantuan Bak Sampah di sekitar tempat kegiatan
3. MCK Darurat sebanyak 2 unit yang digunakan pada tanggal 14 s/d 18 Desember
2017
PENGURUS KABUPATEN
PROBOLINGGO
KETUA

Nomor : /02.06.37/PSK/XI/2017
Lamp. : -
Kepada Yth.
Camat se- Kabupaten Probolinggo
di –
PROBOLINGGO

Probolinggo
untuk membantu transportasi pasien yang akan mengikuti pemeriksaan mata dan
melaksanakan koordinasi dengan Kepala Pusekesmas wilayah saudara untuk persipan,
pelaksanaan dan pasca kegiatan ini.
PENGURUS KABUPATEN
PROBOLINGGO
KETUA

Nomor : /02.06.37/PSK/XI/2017
Lamp. : -
Perihal : Permohonan Bantuan KSR PMI untuk Kegiatan Bhakti Sosial Peduli Mata
2017
Kepada Yth.
Ketua Stikes Hasyawati
di –
PROBOLINGGO
Dalam rangka mensukseskan pelaksanaan kegiatan Bhakti Sosial Pemeriksaan mata

dan Operasi Katarak Gratis kerjasama PMI Kabupaten Probolinggo dengan Yayasan
Kemanusiaan Indonesia Bali yang akan dilaksanakan pada tanggal 14 s/d 18 Desember
2017, kami mohon bantuan Saudara untuk mengirimkan 5 orang anggota KSR PMI Unit
STIKES Hasyawati pada kegiatan dimaksud.
Sehubungan hal tersebut diatas, kami mohon untuk mengundang hadirkan 1 orang
perwakilan anggota KSR PMI Unit Stikes pada rapat koordinasi persiapan Bhakti Sosial
pemeriksaan mata dan operasi katarak besok pada :
• Tanggal : 13 Desember 2017

• Tempat : Markas PMI Kabupaten Probolinggo
PENGURUS KABUPATEN
PROBOLINGGO
KETUA

Probolinggo, Desember 2017
Nomor : /02.06.37/PSK/XI/2017
Lamp. : 1 (satu) lembar
Perihal : Permohonan Surat Ijin Praktek Dokter untuk Kegiatan Bhakti Sosial
Peduli Mata 2017
Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
di –
PROBOLINGGO
Dalam rangka mensukseskan pelaksanaan kegiatan Bhakti Sosial Pemeriksaan mata

dan Operasi Katarak Gratis kerjasama PMI Kabupaten Probolinggo dengan Yayasan
Kemanusiaan Indonesia Bali yang akan dilaksanakan pada tanggal 14 s/d 18 Desember
2017, kami mohon bantuan Saudara untuk menerbitkan Surat Ijin Praktek (SIP) Dokter
Spesialis Mata.
Terlampir kami sampaikan surat dari JFF Indonesia tentang data personal dari dokter
mata yang akan bertugas selama Pelayanan Kesehatan Mata Gratis Di Kabupaten
Probolinggo Jawa Timur.
a.n. PENGURUS KABUPATEN

PROBOLINGGO
KETUA BIDANG
PELAYANAN KESEHATAN DAN BANTUAN SOSIAL
Drs. ISMAIL PANDJI, Msi.


Surat Permohonan Sip Dokter Mata

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Permohonan Sip Dokter Mata

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Probolinggo, November 2017

 Tanggal : 14 s/d 18 Desember 2017 (jadwal terlampir)

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

H. ASY’ARI, SH, M.Si.

Markas Kabupaten Palang Merah Indonesia Probolinggo

 Tanggal : 14 s/d 18 Desember 2017 (jadwal terlampir)

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

H. ASY’ARI, SH, M.Si.

Markas Kabupaten Palang Merah Indonesia Probolinggo

• Tanggal : 14 s/d 18 Desember 2017 (jadwal terlampir)

Demikian atas perkenan Ibu Bupati Probolinggo disampaikan terima kasih.

H. ASY’ARI, SH, M.Si.

Markas Kabupaten Palang Merah Indonesia Probolinggo

• Tanggal : 14 s/d 18 Desember 2017 (jadwal terlampir)

Demikian atas perkenan dan bantuannya disampaikan terima kasih.

H. ASY’ARI, SH, M.Si.

Markas Kabupaten Palang Merah Indonesia Probolinggo

• Tanggal : 14 s/d 18 Desember 2017 (jadwal terlampir)

Demikian atas perkenan dan bantuannya disampaikan terima kasih.

H. ASY’ARI, SH, M.Si.

Markas Kabupaten Palang Merah Indonesia Probolinggo

• Tanggal : 14 s/d 18 Desember 2017 (jadwal terlampir)

Demikian atas perkenan dan bantuannya disampaikan terima kasih.

H. ASY’ARI, SH, M.Si.

Markas Kabupaten Palang Merah Indonesia Probolinggo

• Tanggal : 14 s/d 18 Desember 2017 (jadwal terlampir)

Demikian atas perkenan dan bantuannya disampaikan terima kasih.

H. ASY’ARI, SH, M.Si.

Markas Kabupaten Palang Merah Indonesia Probolinggo

• Tanggal : 14 s/d 18 Desember 2017 (jadwal terlampir)

Demikian atas perkenan dan bantuannya disampaikan terima kasih.

H. ASY’ARI, SH, M.Si.

Markas Kabupaten Palang Merah Indonesia Probolinggo

• Tanggal : 14 s/d 18 Desember 2017 (jadwal terlampir)

Demikian atas perkenan dan bantuannya disampaikan terima kasih.

H. ASY’ARI, SH, M.Si.

Markas Kabupaten Palang Merah Indonesia Probolinggo

• Tanggal : 14 s/d 18 Desember 2017 (jadwal terlampir)

Demikian atas perkenan dan bantuannya disampaikan terima kasih.

H. ASY’ARI, SH, M.Si.

Markas Kabupaten Palang Merah Indonesia Probolinggo

Dalam rangka mensukseskan pelaksanaan kegiatan Bhakti Sosial Pemeriksaan mata

• Tanggal : 13 Desember 2017

Demikian atas perkenan dan bantuannya disampaikan terima kasih.

H. ASY’ARI, SH, M.Si.

Markas Kabupaten Palang Merah Indonesia Probolinggo

Dalam rangka mensukseskan pelaksanaan kegiatan Bhakti Sosial Pemeriksaan mata

Demikian atas perkenan dan bantuannya disampaikan terima kasih.

a.n. PENGURUS KABUPATEN

Drs. ISMAIL PANDJI, Msi.

Markas Kabupaten Palang Merah Indonesia Probolinggo

Anda mungkin juga menyukai