DRAF KUESIONER PENELITIAN

MITIGASI BENCANA ALAM

GEMPABUMI DI DIY

Kami Tim Peneliti dari Fakultas Geografi Universitas Gajdah Mada mengadakan penelitian
untuk menyusun Risk Information Management Sistem in Yogyakarta (RIMSY). Informasi
yang kami peroleh akan kami gunakan untuk pengembangan ilmu pengetahuan. Dalam hal ini
nama dan jawaban dari bpk/ibu/sdr tetap kami jaga kerahasiaannya. Atas bantuan bpk/ibu/sdr
berikan kami ucapkan terima kasih

Petunjuk Pengisian:
Bapak/Ibu/Sdr diminta untuk mengisi beberapa pertanyaan berikut dan atau memberi tanda
contreng ( ) jika terdapat pilihan jawaban.

A. IDENTITAS RESPONDEN

Nama ………………………………………..
Usia ……..tahun
Alamat
Dusun : ……………………………..
Desa : ……………………………..
Kecamatan : ……………………………..

B. SOSIAL EKONOMI RESPONDEN

Tingkat Pendidikan
SD
SMP
SMU/SMK/SLTA
DIPLOMA
SARJANA
PASCASARJANA
SD

Jenis Pekerjaan
Karyawan Swasta
PNS
TNI/POLRI
Wiraswasta
Pedagang
Buruh
Lainnya

Penghasilan bapak/ibu/sdr per bulan

Kurang dari 1 juta rupiah
Antara 1 juta-1,499 juta rupiah
Antara 1,5 juta- 1,999 juta rupiah
Antara 2 juta-2,499 juta rupiah
 Antara 2,5 juta-2,99 juta rupiah
Lebih dari 3 juta rupiah

Status kepemilikan tempat tinggal

Milik sendirI
Milik keluarga
Milik orang tua
Milik orang lain (sewa)
Lainnya sebutkan……………..

Berapa lama bapak/ibu/sdr sudah mendiami tempat tinggal sekarang ini?

tahun bulan

Berapa lama ekspektasi bapak/ibu/sdr tinggal di rumah ini?

Satu tahun atau kurang

Dua sampai lima tahun
Enam sampai sepuluh tahun
Sepuluh sampai dua puluh tahun
Lebih dari dua puluh tahun

C. DERAJAT PENOLAKAN RISIKO (RISK AVERSE)

Apakah bapak/ibu/sdr memiliki instrumen sebagai berikut

Alarm asap/kebakaran ya tidak

Alarm pencuri ya tidak
Kunci pengaman kendaraan ya tidak
Asuransi bencana alam ya tidak
Asuransi jiwa ya tidak
Persediaan untuk masa darurat ya tidak

D. PERSEPSI TERHADAP KEMUNGKINAN TERJADI BENCANA (EXPOSURE)

Dalam pandangan bapak/ibu/sdr, bagaimana kemungkinan rumah bapak/ibu/sdr digoncang

gempabumi?
Sangat tidak mungkin Sangat mungkin

Tahun ini 1 2 3 4 5
Dalam 5 tahun ini 1 2 3 4 5
Dalam 5 tahun ke depan 1 2 3 4 5

Dalam pandangan bapak/ibu/sdr, bagaimana kemungkinan kota (wilayah) bapak/ibu/sdr

digoncang gempabumi?
Sangat tidak mungkin Sangat mungkin
Tahun ini 1 2 3 4 5
Dalam 5 tahun ini 1 2 3 4 5
Dalam 5 tahun ke depan 1 2 3 4 5

E. PERSEPSI TERHADAP DAMPAK BENCANA (SEVERITY)

Bapak/Ibu/Sdr diminta untuk memberi peringkat terhadap kegiatan/kejadian yang berisiko

mengancam kehidupan manusia pada umumnya (berilah peringkat 1 jika paling berisiko dan 5
untuk paling tidak berisiko)

Kecelakaan kendaraan bermotor

Kecelakaan pesawat terbang
Banjir
Angin Topan
Gempabumi.

F. TINDAKAN ANTISIPATIF (BERJAGA-JAGA)

Bagaimana langkah-langkah mitigasi yang telah bapak/ibu/sdr lakukan untuk mengurangi risiko
gempabumi?

Saya tidak melakukan Saya melakukan secara maksimal

1 2 3 4 5

G. KEMAMPUAN KONTROL TERHADAP RISIKO

Apakah bapak/ibu/sdr bersedia untuk memperbaiki struktur rumah yang lebih tahan terhadap
gempabumi seperti yang telah disebutkan di atas?

Tentu tidak Tentu

1 2 3 4 5

Apakah bapak/ibu/sdr merasa dapat melakukan sesuatu untuk melindungi diri sendiri dari
ancaman gempabumi?

Saya tidak bisa Saya bisa

1 2 3 4 5

H. PERSEPSI TERHADAP RUMAH TAHAN GEMPABUMI

Apakah bapak/ibu/sdr berpikir bahwa struktur rumah tahan gempabumi dapat melindungi diri
dan keluarga dari ancaman gempabumi? (silahkan lingkari salah satu)
Tidak sama sekali sangat melindungi
 1 2 3 4 5

Apakah rumah bapak/ibu/sdr telah dinyatakan tahan gempabumi?

ya tidak
Jika ya, berapa banyak rupiah yang telah dikeluarkan untuk membangun rumah tahan
gempabumi?
Rp. …………………………………………
Apakah bapak/ibu/sdr berkeinginan untuk membangun atau memperkuat struktur rumah tempat
tinggal bapak/ibu/sdr supaya aman dari ancaman gempabumi?
ya tidak

I. WILLINGNESS TO PAY (WTP)

Berapa WTP (kesediaan membayar) maksimal yang bapak/ibu/sdr supaya rumah

bapak/ibu/sdr tahan gempabumi dan mampu melindungi dari risiko bencana?

Rp. …………………………………………

Berapa WTP (kesediaan membayar) maksimal premi yang harus dibayar ke pihak asuransi
supaya rumah bapak/ibu/sdr mendapat kompensasi seandainya risiko bencana menimpa?
Rp. …………………………………………

Berapa WTP maksimal yang bapak/ibu/sdr sebagai premi asuransi jiwa agar jiwa bapak/ibu/sdr
terlindungi dari risiko bencana gempabumi?
Rp. …………………………………………

Apakah bapak/ibu/sdr memiliki instrumen sebagai berikut

Pompa air ya tidak

Memiliki SOP ketika terjadi banjir ya tidak
Membuat saluran drainase ya tidak
Tabungan seandainya gagal panen ya tidak
Asuransi pertanian ya tidak
Persediaan untuk masa darurat ya tidak