CV. HANJAYA Dokumen Penunjukan Langsung ATK, Cetak, Fillimg Cabinet Dan Proyektor

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KEPENDUDUKAN DAN CATATAN SIPIL

KABUPATEN GARUT
Jalan Patriot No. 12 Telp. (0262) 234638
DOKUMEN
PENUNJUKAN LANGSUNG
SURAT PERJANJIAN PELAKSANAAN

PEKERJAAN / KONTRAK
Nomor : 810/ - Disdukpil/2009

/HJ-VII/2009
Tanggal : 19 Juni 2009
Paket Pekerja : Belanja Pengadaan ATK, Cetak, Filling Cabinet dan Proyektor
Kegiatan : Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil
Nilai Kontrak : Rp. 33.047.000,-
Terbilang : Tiga Puluh Tiga Juta Empat Puluh Tujuh Ribu Rupiah
Sumber Dana : Dana Alokasi Umum (DAU)
Pelaksana : CV. HANJAYA
Jalan Ciledug No. 86 Garut
Tahun Anggaran
2009
DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
KABUPATEN GARUT
Jalan Patriot No 12 Telepon ( 0262 ) 234638 Trg 44151
SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK)

Nomor : 810/ - Disdukpil/VI/2009
Pada hari ini Jum’at tanggal Sembilan belas bulan Juni tahun dua ribu sembilan, kami selaku
Kuasa Pengguna Anggaran / Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Peningkatan Kapasitas Aparatur
Kependudukan dan Catatan Sipil Paket Pekerjaan Belanja Pengadaan ATK, Cetak, Filling Cabinet dan
Proyektor pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut, dengan ini memerintahkan
kepada :
Nama : AHON PRIBADI

Jabatan : Direktur CV. HANJAYA
Alamat : Jalan Ciledug No. 86 Garut
Lokasi : Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Untuk Melaksanakan Pekerjaan : Belanja Pengadaan ATK, Cetak, Filling Cabinet dan Proyektor
Biaya Pekerjaan : Rp. 33.047.000
Terbilang : Tiga Puluh Tiga Juta Empat Puluh Tujuh Ribu Rupiah
Waktu Pelaksanaan : 14 (Empat Belas) hari kalender
Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Waktu pelaksanaan pekerjaan terhitung sejak tanggal dikeluarkannya Surat Perintah Mulai
Kerja yaitu tanggal 19 Juni 2009 dan pekerjaan tersebut harus selesai selambat-lambatnya
tanggal 2 Juli 2009
2. Pekerjaan harus dikerjakan dengan baik dan memuaskan sesuai dengan ketentuan dalam
dokumen Surat Perjanjian yang telah mendapat persetujuan kedua belah pihak.
3. Tata cara pembayaran diatur dalam Surat Perjanjian
Dikeluarkan di Garut
Pada tanggal 19 Juni 2009
PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

CV. HANJAYA Kuasa Pengguna Anggaran /
Pejabat Pembuat Komitmen
Ahon Pribadi Drs. H. Atang Saripudin

Direktiur NIP. 480 092 453
SURAT PERJANJIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN / KONTRAK
ANTARA
KUASA PENGGUNA ANGGARAN / PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
KEGIATAN PENINGKATAN KAPASITAS APARATUR KEPENDUDUKAN DAN CATATAN SIPIL
PAKET PEKERJAAN BELANJA PENGADAAN ATK, CETAK, FILLING CABINET DAN PROYEKTOR
DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL TAHUN ANGGARAN 2009
DENGAN
CV. HANJAYA
NOMOR : 810/ - Disdukpil/2009

NOMOR : /HJ-VII/ 2009
Pada hari ini Jum’at tanggal Sembilan belas bulan Juni tahun dua ribu sembilan, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Drs. H. Atang Saripudin selaku Kuasa Pengguna Anggran Kegiatan

Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil Pekerjaan
Belanja Pengadaan ATK, Cetak, Filling Cabinet dan Proyektor beralamat di
Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut Jalan Patriot
No. 12 Garut.
Dalam hal ini bertindak di dalam jabatan tersebut untuk dan atas nama
Pemerintah Kabupaten Garut, yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU.
2. Nama : AHON PRIBADI

Jabatan : Direktur CV. HANJAYA
Dalam hal ini bertindak di dalam jabatan tersebut, berdasarkan Akte

Pendirian Notaris Leontine Anggasurya, SH Nomor 6 tanggal 8 Maret 1989,
dalam hal ini bertindak dan atas nama Perusahaan CV. HANJAYA,
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA sepakat untuk mengadakan perjanjian kerjasama pekerjaan
dengan ketentuan sebagaimana tersebut dalam pasal-pasal berikut ini :
Pasal 1
RUANG LINGKUP PEKERJAAN
(1) Ruang lingkup pekerjaan adalah Pengadaan Peralatan dan Perlengkapan Kantor tahun
Anggaran 2009 sebagaimana yang telah disepakati kedua belah pihak dalam dokumen
penunjukan langsung maupun dokumen penawaran sebagai berikut :
No Nama Barang Satuan Jumlah
1 Alat Tulis Kantor :
- Kertas HVS 70 gram Rim 13
- Tinta Komputer Laserjet BH 5
- Pensil 2B BH 6
- Map Plastik BH 100
- Hekter No. 10 BH 5
- Hekter No. 24 BH 4
- Paku Hekter Dus 6
- Pita Mesin Tik BH 5
- Tipe Ex BH 2
- Tinta Komputer Refill LTR 10
- Jepitan Kecil Dus 5
- Jepitan Besar Dus 5
- Klip Dus 5
- Note Book BH 100
- Ballpoint BH 100
- BH 100
2 Cetak
- Materi Pelatihan BH 168
- Penggandaan PT 1
- Foto Copy LBR 3800
- Spanduk BH 2
- Buku kas umum BK 3
- Kwitansi Karbonis BK 3
- SSP Pajak BK 3
- SPPD RIM 4
- Buku petunjuk teknis BK 42
3 Filling Cabinet BH 3
4 Proyektor BH 1
(2) PIHAK KEDUA berkewajiban menyelesaikan pekerjaan sebagimana disebutkan dalam

ayat (1), dengan rincian teknis tercantum dalam dokumen pengadaan yang merupakan
satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari surat perjanjian itu.
(3) PIHAK KEDUA berkewajiban juga melaksanakan pemeliharaan selama satu tahun
sehingga hasil pekerjaan selama masa pemeliharaan tetap berdayaguna seperti pada
saat penyerahan pertama pekerjaan.
Pasal 2
JANGKA WAKTU PELAKSANAAN
DAN PENYERAHAN HASIL PEKERJAAN
(1) Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan ditetapkan 14 (empat belas) hari kelender
terhitung sejak dikeluarkannya Surat Perintah Mulai Kerja.
(2) PIHAK KEDUA harus sudah menyerahkan hasil pekerjaannya dalam keadaan baik 100%,
tepat pada waktunya kepada PIHAK KESATU, sesuai dengan ketentuan-ketentuan dalam
dokumen penunjukan langsung maupun dokumen penawaran yang telah disepakati.
(3) Setelah pekerjaan selesai selanjutnya diperiksa oleh Pejabat Pemeriksa Pekerjaan yang
ditunjuk oleh PIHAK KESATU dan hasilnya dituangkan ke dalam Berita Acara
Pemeriksaan Pekerjaan. Bilamana terdapat kekurangan-kekurangan dan atu cacat hasil
pekerjaan, PIHAK KEDUA wajib memperbaiki dan menyelesaikannya.
(4) Jika dalam Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan ditetapkan hasilnya baik, PIHAK KEDUA
dapat menyerahkan hasil pekerjaan tersebut kepada PIHAK KESATU dan dibuatkan
Berita Acara Penerimaan Pekerjaan.
Pasal 3
NILAI KONTRAK DAN CARA PEMBAYARAN
(1) Biaya pekerjaan / nilai kontrak yang ditetapkan sebesar Rp. 33.047.000,- (Tiga Puluh Tiga
Juta Empat Puluh Tujuh Ribu Rupiah) yang pembayarannya dibebankan pada APBD Kabupaten
Garut Tahun Anggaran 2009 dengan rincian sebagai berikut :
Harga Satuan Harga Total
No Uraian Satuan Jumlah
(Rp) (Rp)
- Kertas HVS 70 gram Rim 13 34.100 443.300
- Tinta Komputer Laserjet BH 5 650.000 3.250.000
- Pensil 2B BH 6 2.500 15.000
- Map Plastik BH 100 5.000 500.000
- Hekter No. 10 BH 5 13.750 68.750
- Hekter No. 24 BH 4 45.350 181.400
- Paku Hekter Dus 6 2.200 13.200
- Pita Mesin Tik BH 5 18.700 93.500
- Tipe Ex BH 2 8.800 17.600
- Tinta Komputer Refill LTR 10 175.000 1.750.000
- Jepitan Kecil Dus 5 3.850 19.250
- Jepitan Besar Dus 5 10.400 52.000
- Klip Dus 5 1.000 5.000
- Note Book BH 100 2.000 200.000
- Ballpoint BH 100 2.000 200.000
- Kartu Peserta / Panitia BH 100 25.000 2.500.000
2 Cetak :
- Materi Pelatihan BH 168 25.000 4.200.000
Penggandaan :
- Foto Copy LBR 3800 150 570.000
- Spanduk BH 2 250.000 500.000
- Buku kas umum BK 3 60.500 181.500
- Kwitansi Karbonis BK 3 60.500 181.500
- SSP Pajak BK 3 35.000 105.000
- SPPD RIM 4 75.000 300.000
- Buku petunjuk teknis BK 42 100.000 4.200.000
3 Filling Cabinet BH 3 2.000.000 6.000.000
4 Proyektor BH 1 7.500.000 7.500.000
Jumlah 33.047.000
(2) Biaya pekerjaan / nilai kontrak tersebut, sebagaimana dimaksud ayat (1) telah termasuk pajak,
biaya pemeliharaan dan ruang lingkup pekerjaan serta spesifikasi teknis yang dicantumkan
dalam Pasal 1 Surat Perjanjian ini.
(3) PIHAK KESATU melakukan pembayaran kepada PIHAK KEDUA dilakukan atas dasr
prosedur pembayaran sebagai beban tetap melalui Kas Daerah Kabupaten Garut dengan
cara ditransfer pada Rekening Bank Jabar nomor : 0170010022395.
(4) Cara pembayaran kepada PIHAK KEDUA, sebagimana dimaksud ayat (2) dilakukan
sebesar 100% tanpa angsuran dengan ketentuan sebagai berikut :
a. PIHAK KEDUA benar-benar telah menyelesaikan 100% pekerjaan dan telah dibuat
Berita Acara Penyerahaan Pekerjaan
b. PIHAK KEDUA mengajukan Surat Tagihan dalam rangkap 4
c. PIHAK KEDUA menyerahkan faktur pajak dan faktur barang
d. Kwitansi bermaterai Rp. 6.000,- satu lembar dalam rangkap 4
Pasal 4
SANKSI
Apabila dalam jangka waktusebagimana dimaksud dalam pasal 2 Perjanjian Kerjasama ini
PIHAK KEDUA belum menyerahkan pekerjaan, maka PIHAK KEDUA dikenakan denda
minimum 1 0/00 (Satu per mil) untuk setiap hari keterlambatan dan maksimum 5 % dari nilai
pekerjaan.
Pasal 5
FORCE MAJURE
(1) Force Majure adalah hal-hal yang menghambat jalannya pelaksanaan pekerjaan yang
tidak dapat diatasi oleh siapapun. Adapun termasuk Force Majure tersebut adalah
pemogokan, sabotase, huru-hara, gempa bumi, banjir tindakan Pemerintah dalam
moneter yang ekstrim sehingga mengakibatkan struktur ekonomi nasional berubah
secara mendasar;
(2) Bila terjadi Force Majure PIHAK KEDUA berhak memberitahukan secara tertulis kepada
PIHAK KESATU diserati bukti-bukti yang sah dari Pemerintah setempat atau instansi
terkait.
Pasal 6
KETENTUAN LAIN DAN PENUTUP
Hal-hal yang belum cukup diataur dalam Perjanjian ini dapat ditetapkan kemudian oleh
kedua pihak di dalam suatu addendum perjanjian yang satu sama lain melengkapi dan
menguntungkan kedua belah pihak.
Perjanjian Kerjasama ini dibuat dan ditandatangani oleh PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA pada
hari dan tanggal tersebut di atas, dibuat dalam rangkap 4 (empat), 2 (dua) diantaranya
bermaterai cukup dan sisanya tidak bermaterai serta mempunyai kekuatan hukum yang sama.
PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

CV. HANJAYA Kuasa Pengguna Anggaran /
Ahon Pribadi Drs. H. Atang Saripudin

Direktiur NIP. 480 092 453
KABUPATEN GARUT
SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG / JASA (SPPBJ)

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL KABUPATEN GARUT
TAHUN ANGGARAN 2009
Nomor : 820 / - Disdukpil/VI/2009 Garut, 17 Juni 2009

Lampiran :-
Perihal : Penunjukan Penyedia Barang / Jasa Kepada Yth.
Untuk Pelaksanaan Pekerjaan Direktur CV. HANJAYA
di
Tempat
Dengan ini kami beritahukan bahwa penawaran Anda Nomor : /HJ-VII/2009

tanggal 4 Juni 2009 tentang Penawaran Harga Paket Pekerjaan Belanja Pengadaan ATK, Cetak,
Filling Cabinet dan Proyektor pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut,
dengan nilai penawaran yang telah disepakati sesuai hasil Rapat Klarifikasi dan Negosiasi sebesar
Rp. 33.047.000,- (Tiga Puluh Tiga Juta Empat Puluh Tujuh Ribu Rupiah) sebagaimana tercantum
dalam Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi Nomor : /PBB-PJPPK-Disdukpil/2009 tanggal
11 Juni 2009, kami nyatakan diterima / disetujui.
Sebagimana tindak lanjut dari Surat Penunjukan ini Anda diharuskan untuk
menandatangani Surat Perjanjian yang akan segera menyusul. Kegagalan Anda untuk menerima
penunjukan ini yang disusun berdasarkan evaluasi terhadap penawaran Anda akan dikenakan
sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Kuasa Pengguna Anggaran /

Drs. H. Atang Saripudin

NIP. 480 092 453
PEJABAT PENGADAAN BARANG / JASA
KABUPATEN GARUT
TAHUN ANGGARAN 2009
PENGUMUMAN
Nomor : / PBB-PJPPK-Disdukpil/2009
TENTANG
PENUNUJUKAN LANGSUNG
PEKERJAAN BELANJA PENGADAAN ATK, CETAK, FILLING CABINET DAN PROYEKTOR
Nama Pekerjaan : Belanja Pengadaan ATK, Cetak, Filling Cabinet dan Proyektor
Nama Kegiatan : Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil
Lokasi : Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut
Sumber Dana : DAU
Tahun Anggaran : 2009
Sehubungan telah diterbitkannya Surat Penetapan Hasil Penunujukan Langsung Nomor : 820/ -
Disdukpil/VI/2009 tanggal 13 Juni 2009, dari KPA/PPK Pekerjaan Belanja Pengadaan ATK, Cetak, Filling
Cabinet dan Proyektor, Kegiatan Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil Dinas
Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut, maka dengan ini diumumkan bahwa hasil
penunjukan langsung pekerjaan tersebut adalah sebagai berikut :
Nama Perusahaan : CV. HANJAYA

Direktur : AHON PRIBADI
NPWP : 01.445.563.8.443.000
Harga Penawaran : Rp. 33.047.000 (Tiga Puluh Tiga Juta Empat Puluh Tujuh Ribu Rupiah)
telah memenuhi syarat untuk ditunjuk sebagai penyedia barang / jasa yang dapat melaksanakan paket
pekeraan berikut :
Sumber Dana : DAU
Demikian pengumuman ini kami sampaikan.

Dikeluarkan di : Garut
Pada tanggal : 16 Juni 2009
Pejabat Pengadaan Barang / Jasa
Drs. Asep Mulyadin S.

NIP. 140 180 346
KABUPATEN GARUT
Nomor : 820 / - Disdukpil/VI/2009 Garut, 13 Juni 2009

Lampiran :- Kepada Yth.
Perihal : Penetapan Hasil Pejabat Pengadaan Barang / Jasa
Penunjukan Langasung Kegiatan Peningkatan Kapasitas Aparatur
Kependudukan dan Catatan Sipil
di
Garut
Menunujuk surat Saudara Nomor : /PBB-PJPPK-Disdukpil/2009 tanggal

12 Juni 2009 perihal usulan Penetapan Hasil Penunjukan Langsung
Mengingat :
Keputusan Presiden Repuklik Indonesia Nomor 80 Tahun 2003 tentang Pedoman
Pelaksanaan Pengadaan barang dan Jasa Instansi Pemerintah sebagaimana telah
beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 85 tahun 2006.
Memperhatikan :
1. Berita Acara Hasil Evaluasi Administrasi, Teknis dan Harga, Nomor : /PBB-
PJPPL-Disdukpil/2009 Tanggal 6 Juni 2009.
2. Berita Acara Hasil Klarifikasi dan Negosiasi Nomor : /PBB-PJPPL-Disdukpil/2009
Tanggal 11 Juni 2009.
Menetapkan :
Hasil Penunjukan Langsung sebagai berikut :
NPWP : 01.445.563.8.443.000
Harga Penawaran : Rp. 33.047.000 (Tiga Puluh Tiga Juta Empat Puluh Tujuh Ribu
Rupiah)
telah memenuhi syarat untuk ditunjuk sebagai penyedia barang / jasa yang dapat
melaksanakan paket pekerjaan berikut :
Nama Kegiatan : Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Catatan
Sipil
Sumber Dana : DAU
Demikian penetapan ini kami sampaikan untuk dijadikan bahan selanjutnya. Atas
perhatiannya kami ucapkan terima kasih.


NIP. 480 092 453
KABUPATEN GARUT
TAHUN ANGGARAN 2009
Nomor : /PPB-PJPPK- Disdukpil/2009 Garut, 12 Juni 2009

Lampiran :-
Perihal : Usulan Penetapan Hasil Kepada Yth.
Penunjukan Langasung Kuasa Pengguna Anggran
DISDUKPIL Kegiatan Peningkatan Kapasitas
Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil
di
Garut
Dipermaklumkan dengan hormat, sebagaimana hasil evaluasi penawaran,

klarifikasi dan negosiasi yang tertuang dalam Berita Acara Hasil Evaluasi Administrasi,
Teknis dan Harga Nomor : /PBB-PJPPK-Disdukpil/2009 Tanggal 6 Juni 2009 serta
Berita Acara Hasil Klarifikasi dan Negosiasi Nomor : /PBB-PJPPK-Disdukpil/2009
tanggal 11 Juni 2009, bersama ini kami usulkan hasil penunjukan langsung sebagai
berikut :
Penyedia barang / jasa :

NPWP : 01.445.563.8.443.000
Harga Penawaran : Rp. 33.047.000 (Tiga Puluh Tiga Juta Empat Puluh Tujuh Ribu
Rupiah)
telah memenuhi syarat untuk ditunjuk sebagai penyedia barang / jasa yang dapat
melaksanakan paket pekerjaan berikut :
Sipil
Sumber Dana : DAU
Demikian usulan ini kami sampaikan kepada pengguna barang / jasa untuk
dapat dipertimbangkan.

NIP. 140 180 346
KABUPATEN GARUT
TAHUN ANGGARAN 2009
BERITA ACARA HASIL

KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN HARGA
Nomor : /PBB-PJPPK-Disdukpil/2009
Pada hari ini Kamis tanggal Sebelas bulan Juni tahun dua ribu sembilan, pukul 10.30 WIB
bertempat di Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut yang bertanda
tangan di bawah ini :
Selaku Pejabat Penunjukan Langsung Paket Pekerjaan Belanja Pengadaan ATK, Cetak, Filling Cabinet
dan Proyektor Kegiatan Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil pada
Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut telah melakukan rapat klarifikasi dan
negosiasi dengan penyedia barang / jasa terpilih yang telah lulus evaluasi administrasi, teknis dan
harga sebagai berikut :

NPWP : 01.445.563.8.443.000
Harga Penawaran : Rp. 33.047.000 (Tiga Puluh Tiga Juta Empat Puluh Tujuh Ribu Rupiah)
Untuk pekerjan sebagai berikut :
Sumber Dana : DAU
Rapat Klarifikasi dan Negosiasi menghasilkan kesepakatan yang dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. CV. HANJAYA sanggup dan bersedia melaksanakan paket pekerjaan tersebut di atas dengan sebaik-
baiknya sesuai dengan usulan teknis yang diajukan dan ketentuan teknis yang telah ditetapkan
pengguna barang / jasa. Harga penawaran yang tidak berubah yaitu sebesar Rp. 33.047.000 (Tiga
Puluh Tiga Juta Empat Puluh Tujuh Ribu Rupiah).
2. Sebagimana harga penawaran yang dapat dipertanggungjawabkan secara teknis dan menguntungkan
Negara untuk pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas.
3. Jangka waktu pelaksanaan 14 (empat belas) hari kalender, terhitung mulai sejak dikeluarkannya Surat
Perintah Mulai Kerja (SPMK).
Demikian Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi ibuat dengan penuh rasa anggungjawab dan
ditandatangani oleh Pejabat Pengadaan dan Pihak Penyedia Barang / Jasa untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Penyedia Barang / Jasa Pejabat Pengadaan Barang / Jasa

CV. HANJAYA
Ahon Pribadi Drs. Asep Mulyadin S.

Direktur NIP. 140 180 346
Mengetahui,

NIP. 480 092 453
KABUPATEN GARUT
TAHUN ANGGARAN 2009
Nomor : /PPB-PJPPK- Disdukpil/ 2009 Garut, 10 Juni 2009

Lampiran :-
Perihal : Undangan Klarifikasi dan Negosiasi Kepada Yth.
Direktur CV. HANJAYA
di
Garut
Disampaikan dengan hormat, sehubungan dokumen penawaran Saudara telah

lulus evaluasi administrasi, teknis dan harga, maka akan dilaksanakan rapat klarifikasi
dan negosiasi terhadap teknis dan biaya yang merupakan tahapan dalam proses
Penunjukan Langsung Paket Pekerjaan Belanja Pengadaan ATK, Cetak, Filling Cabinet dan
Proyektor Kegaiatan Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil
pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut. Oleh karena itu, kami
mengundang Saudara untuk hadir pada :
Hari : Kamis
Waktu : 10.30 WIB s.d. Selesai.
Tempat : Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut
Jalan Patriot No. 12 Garut
Atas perhatian dan kehadiran saudara kami ucapkan terima kasih.

NIP. 140 180 346
KABUPATEN GARUT
TAHUN ANGGARAN 2009
BERITA ACARA HASIL

EVALUASI ADMINISTRASI, TEKNIS DAN HARGA PENAWARAN
Pada hari ini Kamis tanggal Sebelas bulan Juni tahun dua ribu sembilan, pukul 10.30 WIB
Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut telah melakukan Evaluasi Administrasi,
Teknis dan Harga, untuk :
Sumber Dana : DAU
Proses dan hasil evaluasi penawaran diuraikan berikut ini.
A. EVALUASI ADMINISTRASI
1. Pejabat pengadaan melakukan penelitian dan penilaian secara seksama terhadap Dokumen
Penawaran dari penyedia barang / jasa yang diundang untuk mengikuti Penunjukan Langsung,
yang telah dibuka dokumen penawarannya sebagaimana tertuang dalam Berita Acara
Pembukaan Penawaran Nomor : /PBB-PJPPK-Disdukpil/2009 tanggal 6 Juni 2009.
2. Evaluasi administrasi menggunakan sistem gugur yang menghasilkan keputusan memenuhi
syarat administrasi/lulus administrasi atau tidak memenuhi syarat admistrasi/gugur
administrasi.
3. Penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan administrasi, apabila penyedia barang / jasa
memenuhi syarat-syarat dan kelengkapan administrasi sebagai berikut :
a. Surat Penawaran, dengan ketentuan :
1) Surat penawaran adokumen asli yang berkop perusahaan, bernomor surat perusahaan
dibubuhi materai Rp. 6.000,- yang ditandatangani, bertanggal dan dicap perusahaan.
2) Ditandatangani oleh pimpinan / direktur utama atau penerima kuasa dari pemimpin /
direktur utama yang namanya tercantum dalam akte pendirian / perubahan atau
kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat.
3) Menyebutkan nama paket pekerjaan dan nama kegiatan yang sesuai dengan pekerjaan
ini.
4) Menyebutkan jumlah dokumen penawaran asli dan dokumen salinannya.
5) Mencantumkan masa berlakunya penawaran yang ditetapkan dalam SYARAT-SYARAT
ADMINISTRASI.
6) Tidak mencantumkan harga.
b. Foto copy bukti tanda terima penyampaian SPT Pajak Penghasilan tahun terakhir, dan foto
copy Surat Setoran Pajak (SSP), yang dikeluarkan oleh kantor pelayanan pajak setempat
sesuai domisili perusahaan.
c. Kelengkapan dokumen administrasi lain, yang terdiri dari :
1) SIUP
2) Akte pendirian perusahaan dan perubahan terakhir
3) NPWP (Perusahaan) / PKP
4) Tanda Daftar Perusahaan (TDP)
5) Surat pernyataan Bukan Pegawai Negeri Sipil / TNI / Polri bagi Direksi (asli)
6) Surat pernyataan Garansi selama 1 (satu) tahun
7) Surat keterangan Bank untuk pekerjaan yang diikuti
4. Hasil Evaluasi Administrasi adalah sebagai berikut :
a. Dari hasil evaluasi administrasi terhadap dokumen penawaran, Penyedia Barang /Jasa yang
bersangkutan dinyatakan memenuhi persyaratan adminstrasi/Lulus Administrasi dan
dokumen penawarannya dapat dilanjutkan dengan evaluasi teknis.
b. Rincian hasil evaluasi administrasi adalah sebagai berikut
Perusahaan
Keterangan
Pernyataan
Penawaran
Nama
Non PNS
Hasil
Garansi
NPWP
Surat
Penyedia
Bank
SIUP
Akta
No
Barang / TDP Evaluasi
Adm.
Jasa
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. CV. HANJAYA V V V V V V V V Lulus

Ket : V = Ada / Memenuhi Syarat
X = Tidak Ada / Tidak memenuhi Syarat
B. EVALUASI TEKNIS
1. Setelah dokumen penawaran dinyatakan memenuhi syarat administrasi/lulus administrasi,
pejabat pengadaan melanjutkan pada tahap evaluasi teknis dengan mengadakan penelitian dan
penilaian teknis secara seksama.
2. Evaluasi teknis menggunakan sistem gugur yang menghasilkan keputusan memenuhi syarat
teknis / lulus teknis atau tidak memenuhi syarat teknis / gugur teknis.
3. Kriteria evaluasi teknis :
 Memenuhi spesifikasi teknis yang ditawarkan berdasarkan SYARAT TEKNIS yang ditetapkan
dalam dokumen penunjukan langsung;
 Jadwal waktu penyerahan barang / jasa tidak melampaui batas waktu yang ditetapkan
dalam dokumen penunjukan langsung;
 Jumlah barang yang ditawarkan tidak kurang dari yang ditetapkan dalam dokumen
penunjukan langsung ini;
 Identifikasi barang / jasa lainnya yang ditawarkan tercantum jelas;
4. Hasil Evaluasi Teknis adalah sebagai berikut :
a. Dari hasil evaluasi teknis terhadap dokumen penawaran, Penyedia Barang / Jasa yang
bersangkutan dinyatakan memenuhi persyaratan teknis / Lulus Teknis dan dokumen
penawarannya dapat dilanjutkan dengan evaluasi harga.
b. Rincian hasil evaluasi teknis adalah sebagai berikut :
Nama
Spesifikasi
Kuantitas
Identitas
Barang
Barang
Barang
Penyedia Hasil Evaluasi
No
Barang / Teknis
Jasa
1 2 3 4 5 6
1. CV. HANJAYA V V V Lulus
Ket : V = Ada / Memenuhi Syarat
X = Tidak Ada / Tidak memenuhi Syarat
C. EVALUASI HARGA
1. Setelah dokumen penawaran dinyatakan memenuhi syarat teknis / lulus teknis, pejabat
pengadaan melanjutkan pada tahap evaluasi harga dengan mengadakan penelitian dan
penilaian secara seksama terhadap penawaran harga / biaya.
2. Evaluasi harga menggunakan sistem gugur yang menghasilkan keputusan memenuhi syarat
penawaran harga / Lulus Evaluasi Harga atau tidak memenuhi syarat penawaran harga / Gugur
Evaluasi Harga.
3. Tahap Evaluasi Penawaran Harga yang pertama adalah memeriksa Surat Penawaran Harga dan
Rincian Penawaran Harga dengan ketentuan :
 Surat Penawaran harga ditandatangani oleh Direktur di atas materai Rp. 6.000,- yang
diberi tanggal, bulan dan tahun serta dibubuhi cap perusahaan, serta mencantumkan
jangka waktu pelaksanaan pekerjaan.
 Rincian penawaran harga mencantumkan identitas barang, kuantitas dan harga yang
ditawarkan secara lengkap dan jelas serta konsisten dengan dokumen usulan teknis
yang diberikan.
 Penawaran harga telah memperhitungkan keuntungan perusahaan, biaya overhead
dan pajak.
 Harga penawaran dalam surat penawaran harga harus dicantumkan dengan jelas dalam
angka dan huruf. Jumlah yang tertera dalam angka harus sesuai dengan penyebutan
jumlah yang tertera dalam huruf serta tidak dibenarkan adanya bekas kikisan, coretan
dan hapusan dengan cairan penghapus.
4. Unsur-unsur yang diteliti dan dinilai dalam evaluasi kewajaran harga adalah hal-hal yang pokok
atau penting, meliputi total harga penawaran terhadap pagu anggaran, apabila total harga
penawaran melebihi pagu anggaran dinyatakan gugur.
5. Hasil evaluasi penawaran harga adalah sebagai berikut :
Hasil Evaluasi Harga
Nama Surat Harga Hasil
Terhadap Pagu Terhadap
No Penyedia Penawaran Penawaran Evaluasi
Anggaran HPS/OE
Barang/Jasa Harga (Rp) Harga
(Rp. 33.507.000,-) (Rp. 33.507.000,-)
1 CV. HANJAYA MS 33.047.000 < Pagu < HPS Lulus
6. Dari hasil evaluasi tersebut di atas, harga dalam penawaran tersebut telah dianggap wajar serta
telah sesuai dengan ketentuan, maka penyedia barang / jasa dinyatakan Lulus Evaluasi Harga
dan diundang untuk mengikuti klarifikasi dan negosiasi.
Demikian Berita Acara Hasil Evaluasi Administrasi, Teknis dan haraga Penawaran ini dibuat
dengan sebenarnya, ditandatangani oleh Pejabat Pengadaan Barang untuk dipergunakan sebagimana
mestinya.

NIP. 140 180 346
KABUPATEN GARUT
TAHUN ANGGARAN 2009
BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN

Pada hari ini Sabtu tanggal Enam bulan Juni tahun dua ribu sembilan, pukul 10.30 WIB
Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut berdasarkan Surat Keputusan Kuasa
Pengguna Anggaran Nomor : 810/ -Disdukpil/2009 tanggal 13 Mei 2009, telah melakukan
pembukaan Dokumen Penawaran untuk pekerjaan :
Sumber Dana : DAU
Pembukaan Penawaran dilakukan terhadap dokumen penawaran yang dimasukkan oleh penyedia
barang / jasa yang diundang untuk mengikuti Penunjukan Langsung sebagimana tertuang dalam Berita
Acara Penutupan Pemasukan Dokumen Penawaran Nomor : /PBB-PJPPK-Disdukpil/2009 tanggal
6 Juni 2009, dengan hasil sebagai berikut :

Kelengkapan dokumen penawaran : Memenuhi Syarat
Sehubungan dokumen penawaran yang disampaikan telah lengkap dan memenuhi syarat,
maka Pejabat Pengadaan akan melanjutkan dengan evaluasi administrasi teknis dan harga yang hasilnya
yang akan dituangkan ke dalam Berita Acara tersendiri.
Demikian Berita Acara Pembukaan Penawaran (BAPP) ini dibuat dengan sebenarnya.

NIP. 140 180 346
KABUPATEN GARUT
TAHUN ANGGARAN 2009
BERITA ACARA
PENUTUPAN / PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN
Pada hari ini Sabtu tanggal Enam bulan Juni tahun dua ribu sembilan, pukul 10.30 WIB
Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut berdasarkan Surat Keputusan Kuasa
Pengguna Anggaran Nomor : 810/ -Disdukpil/VI/2009 tanggal 13 Mei 2009, telah menutup
pemasukan dokumen penawaran sesuai dengan waktu yang dijadwalkan untuk pekerjaan :
Sumber Dana : DAU
Pada sat penutupan pemasukan dokumen penawaran ini, penyedia barang / jasa yang
diundang untuk mengikuti Penunjukan Langsung telah memasukan dokumen penawaran dengan data
sebagai berikut :

Waktu Pemasukan Dokumen Penawaran : 4 Mei 2009, Pukul 09.00
Yang Memasukan Dokumen Penawaran : Direktur
Yang menerima Dokumen Penawaran : Pejabat Pengadaan
Demikian Berita Acara Penutupan Pemasukan Penawaran ini dibuat dengan sebenarnya,
ditandatangani bersama oleh wakil Penyedia Barang / Jasa dan Pejabat Pengadaan.

CV. HANJAYA

KABUPATEN GARUT
TAHUN ANGGARAN 2009
DAFTAR HADIR
Hari : Selasa
Tanggal : 26 Mei 2009
Tempat : Ruang Rapat Disdukpil
Acara : Aanwizjing / Penjelasan Pekerjaan
Pekerjaan : Belanja Pengadaan ATK, Cetak, Filling Cabinet dan Proyektor
Nama Perusahaan /
No Nama Jabatan Tanda Tangan
Instansi
1 Ahon Pribadi Direktur CV. HANJAYA
2 Drs. Asep Mulyadin S. Panitia DISDUKPIL

KABUPATEN GARUT
TAHUN ANGGARAN 2009
BERITA ACARA PENJELASAN (AANWIZJING)

Pada hari ini Selasa tanggal dua puluh enam bulan Mei tahun dua ribu Sembilan dengan
mengambil tempat di Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut Jalan Ciledug
No. 86 Garut, diadakan Rapat Penjelasan Pekerjaan (Aanwizjing) Kegiatan Peningkatan Kapasitas
Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil Paket Pekerjaan Belanja Pengadaan ATK, Cetak, Filling Cabinet
dan Proyektor Tahun Anggaran 2009.
Rapat Penjelasan Pekerjaan tersebut dimulai pukul 09.00 WIB sampai dengan 10.00 WIB, yang dihadiri
oleh :
I. Pejabat Pengadaan :
II. Penyedia Barang / Jasa :

CV. HANJAYA
Jalan Ciledug No. 86 garut
III. Penjelasan Pekerjaan

A. Rencana Kerja dan Syarat-syarat Umum : cukup jelas
B. Syarat-syarat Administrasi : cukup jelas
C. Syarat-syarat Teknis : cukup jelas
D. Lampiran : cukup jelas
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab dan ditandatangani oleh
Pihak Pejabat Pengadaan dan Pihak Penyedia Barang / Jasa untuk dipergunakan seperlunya.

CV. HANJAYA

KABUPATEN GARUT
Nomor : 810/ - Disdukpil/2009 Garut, 25 Mei 2009

Lampiran :-
Perihal : Penetapan Hasil Evaluasi Kepada Yth.
Prakualifikasi Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa
Kegiatan Peningkatan Kapasitas Aparatur
Kependudukan dan Catatan Sipil Kantor Dinas
Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab. Garut
di
Garut
Memperhatikan surat Saudara Nomor : /PBB-PJPPK-Disdukpil/2009

tanggal 24 Mei 2009, perihal usulan Penetapan Hasil Evaluasi Prekualifikasi dengan ini
kami sampaikan sebagai berikut :
1. Setelah mempelajari dengan seksama pada prinsipnya kami menyetujui usulan
penetapan hasil evaluasi prakualifikasi yang saudara ajukan.
2. Sehubungan hal tersebut di atas dengan ini kami mengesahkan Hasil Evaluasi
Prakualifikasi untuk Paket Pekerjaan Belanja Pengadaan ATK, Cetak, Filling Cabinet
dan Proyektor Kegiatan Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Catatan
Sipil tahun Anggaran 2009 sebagai berikut :

Hasil Evaluasi Prakualifikasi : Lulus
Keterangan : Dapat mengikuti tahap selanjutnya
Dalam Penunjukan Langsung
Demikian penetapan ini kami sampaikan untuk dijadikan bahan selanjutnya.

Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.


NIP. 480 092 453
KABUPATEN GARUT
Nomor : /PBB-PJPPK-Disdukpil/2009 Garut, 23 Mei 2009

Lampiran :-
Perihal : Usulan Penetapan Hasil Kepada Yth.
Evaluasi Prakualifikasi Kuasa Pengguna Anggaran
Kegiatan Peningkatan Kapasitas Aparatur
Kependudukan dan Catatan Sipil
di
Garut
Sehubungan telah dilaksanakan Evaluasi Prakualifikasi terhadap Dokumen

Prakualifikasi dari penyedia barang / jasa yang diundang dalam Penunjukan Langsung,
seperti yang dituangkan dalam Berita Acara Evaluasi Prakualifikasi Nomor : /PBB-
PJPPK-Disdukpil/2009 tanggal 22 Mei 2009, dengan ini kami mohon Kuasa Pengguna
Anggaran Kegiatan Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil
Paket Pekerjaan Belanja Pengadaan ATK, Cetak, Filling Cabinet dan Proyektor untuk
menetapkan hasil prakualifikasi sebagai berikut :

Hasil Evaluasi Prakualifikasi : Lulus
Keterangan : Dapat mengikuti tahap selanjutnya
Dalam Penunjukan Langsung
Demikian usulan ini kami sampaikan untuk diperimbangkan.

NIP. 140 180 346
KABUPATEN GARUT
TAHUN ANGGARAN 2009
BERITA ACARA
HASIL EVALUASI PRAKUALIFIKASI
Pada hari ini Jum’at tanggal dua puluh dua bulan Mei tahun dua ribu sembilan, Pejabat
Pengadaan Barang / Jasa Kegiatan Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil
Paket Pekerjaan Belanja Pengadaan ATK, Cetak, Filling Cabinet dan Proyektor Tahun 2009 telah
melaksanakan pemeriksaan terhadap dokumen prakualifikasi dari penyedia barang / jasa yang diundang
untuk mengikuti Penunjukan Langsung pekerjaan tersebut dengan hasil sebagai berikut :

Pernyataan Minat : memenuhi syarat
Hasil Evaluasi Prakualifikasi : Pakta Integritas : memenuhi syarat
Isian Formulir Prakualifikasi : memenuhi syarat
Berdasarkan kesimpulan hasil evaluasi tersebut dapat disimpulkan bahwa penyedia barang /
jasa yang bersagkutan memenuhi persyaratan prakualifikasi dan dinyatakan LULUS PRAKUALIFIKASI.
Demikian Berita Acara ini dibuat, agar yang berkepentingan menjadi maklum.

NIP. 140 180 346
KABUPATEN GARUT
TAHUN ANGGARAN 2009
BERITA ACARA
PENUTUPAN PENGEMBALIAN DOKUMEN PRAKUALIFIKASI
Pada hari ini Rabu tanggal dua puluh bulan Mei tahun dua ribu sembilan PUKUL 09.30 WIB,
bertempat di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut Jalan Patriot No. 12 yang
bertandatangan di bawah ini :
Selaku Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa Kegiatan Peningkatan Kapasitas Aparatur
Kependudukan dan Catatan Sipil Paket Pekerjaan Belanja Pengadaan ATK, Cetak, Filling Cabinet dan
Proyektor berdasarkan keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Nomor 810/ -Disdukpil/2009
tanggal 13 Mei 2009, menyatakan bahwa terdapat 1 (satu) dokumen prakualifikasi dari peserta
yang diundang yaitu :

Demikian Berita Acara Penutupan Pengembalian Dokumen Prakualifikasi ini dibuat

dengan sebenarnya, ditandatangani Pejabat Pengadaan, untuk dipergunakan sebagaiman mestinya.

NIP. 140 180 346
KABUPATEN GARUT
Nomor : /PBB-PJPPK-Disdukpil/2009 Garut, 16 Mei 2009

Lampiran :-
Perihal : Undangan Penunjukan Langsung Kepada Yth.
di
Garut
Disampaikan dengan hormat, bahwa dalam rangka pelaksanaan program

Tahun Anggaran 2009 Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut
akan melaksanakan penunjukan langsung untuk kegiatan sebagai berikut :
Sipil
Sumber Dana : DAU
Perkiraan Biaya : Rp. 33.047.000,- (Tiga Puluh Tiga Juta Empat Puluh Tujuh Ribu
Rupiah)
Atas kegiatan tersebut, Pengguna telah memilih perusahaan Saudara untuk

mengikuti tahap Penunjukan Langsung kegiatan tersebut dengan ketentuan
selengkapnya yang tercantum dalam Dokumen Prakualifikasi dan Penunjukan
langsung. Dengan ini kami mengundang Saudara untuk hadir pada :
1. Pengambilan Dokumen Prakualifikasi dan Dokumen Penunjukan Langsung

Tanggal : 16 Mei 2009 s.d. 20 Mei 2009
Pukul : 09.00 wib S.D. 12.00 WIB (Kecuali Jum’at s.d. Pk. 11.00)
Jalan Patriot No. 12 garut
2. Pengembalian Dokumen Prakualifikasi

Batas akhir pemasukan : 20 Mei 2009 Pukul 09.30 WIB
3. Penjelasan Pekerjaan
4. Pemasukan Dokumen Penawaran
Tanggal : 2 Juni 2009 s.d. 6 Juni 2009
Batas akhir pemasukan penawaran : 6 Juni 2009 Pukul 09.30 WIB
Demikian undangan ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami

ucapakan terima kasih.

NIP. 140 180 346
Nomor : /HJ-VII/2009 Garut, 4 Juni 2009
Lampiran : 1 (satu) berkas
Kepada Yth.
Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
Kegiatan Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil
Paket Pekerjaan Belanja Pengadaan ATK, Cetak, Filling Cabinet dan Proyektor
Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut
Garut
Perihal : Penawaran Pengadaan Barang / Jasa
Sehubungan dengan pengadaan Barang/Jasa Paket Pekerjaan Belanja Pengadaan ATK, Cetak, Filling
Cabinet dan Proyektor Kegiatan Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil Dinas
Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut Tahun Anggaran 2009, bersama ini kami
sampaikan Dokumen Penawaran Administrasi-Teknis dan Dokumen Penawaran Harga, masing-masing di
dalam sampul tertutup, dibuat rangkap 3 (tiga) terdiri dari 1 (satu) asli dan 2 (dua) rekamnnya dengan
penjelasan sebagai berikut :
(1) Kami menyusun penawaran tersebut di atas setelah meneliti dan memahami Dokumen Pengadaan
dan Berita Acara Rapat Penjelasan Pekerjaan.
(2) Kami menjamin :
a. Terlaksananya pekerjaan yang diusulkan sesuai dengan ususlan spesifikasi teknis.
b. Kebenaran dan ketetapan pernyataan dan data yang dilampirkan pada dokumen penawaran.
(3) Kami setuju bahwa :
a. Segala biaya yang dikeluarkan untuk penyusunan penawaran ini, termasuk biaya untuk
peninjauan lapangan, menghadiri rapat penjelasan dan pengeluaran lainnya, maka biaya
tersebut tidak akan kami mintakan penggantian dari Pejabat Pembuat Komitmen pada Kegiatan
Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil.
b. Penawaran kami akan berlaku selama 14 (empat belas) hari kalender, yaitu jangka waktu yang
ditetapkan dalam Dokumen Pengadaan, atau bila diminta oleh Kuasa Pengguna Anggaran /
Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan
Catatan Sipil, sebelum berakhirnya suatu jangka waktu yang kami setujui secara tertulis.
c. Kuasa Pengguna Anggaran / Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan Peningkatan Kapasitas
Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil dan tidak terikat untuk menyetujui penawaran kami
dan tidak terikat untuk memeberi alasan penolakan penawaran sesuai dengan ketentuan dalam
Dokumen Pengadaan.
Hormat Kami,
CV. HANJAYA
AHON PRIBADI
Direktur
Nomor : /HJ-VII/2009 Garut, 4 Juni 2009
Lampiran : 1 (satu) berkas
Kepada Yth.
Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
Garut
Perihal : Penawaran Harga Pengadaan Barang / Jasa
Setelah kami pelajari dan memahami isi Dokumen Pengadaan Barang/Jasa Paket Pekerjaan Belanja
Pengadaan ATK, Cetak, Filling Cabinet dan Proyektor Kegiatan Peningkatan Kapasitas Aparatur
Kependudukan dan Catatan Sipil Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut Tahun
Anggaran 2009 serta Berita Acara Rapat Penjelasan-nya, dengan ini kami mengajukan penawaran
sebagai berikut :
(1) Sanggup dan bersedia untuk melaksanakan paket pekerjaan tersebut di atas dengan biaya sebesar
Rp. 33.047.000,- (Tiga Puluh Tiga Juta Empat Puluh Tujuh Ribu Rupiah), dengan rincian terlampir.
(2) Jangka waktu pelaksanaan adalah 14 (empat belas) hari kalender terhitung sejak tanggal
diterbitkannya Surat Perintah Mulai Kerja oleh Kuasa Pengguan Anggaran / Pejabat Pembuat
Komitmen Kegiatan Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil.
(3) Harga Penawaran tersebut telah termasuk keuntungan dan pajak-pajak yang berlaku serta
pengeluaran lainnya dalam melaksanakan pekerjaan di atas.
Hormat Kami,
CV. HANJAYA
AHON PRIBADI
Direktur
Rincian Penawaran

(Rp) (Rp)
- Pensil 2B BH 6 2.500 15.000
- Map Plastik BH 100 5.000 500.000
- Hekter No. 10 BH 5 13.750 68.750
- Hekter No. 24 BH 4 45.350 181.400
- Tipe Ex BH 2 8.800 17.600
- Klip Dus 5 1.000 5.000
- Note Book BH 100 2.000 200.000
- Ballpoint BH 100 2.000 200.000
2 Cetak :
Penggandaan :
- Foto Copy LBR 3800 150 570.000
- Spanduk BH 2 250.000 500.000
- Buku kas umum BK 3 60.500 181.500
- SSP Pajak BK 3 35.000 105.000
- SPPD RIM 4 75.000 300.000
4 Proyektor BH 1 7.500.000 7.500.000
Jumlah 33.047.000
Garut, 4 Juni 2009

CV. HANJAYA
AHON PRIBADI
Direktur
Daftar Spesifikasi Teknis
No Jenis Barang Merk/Type/Model Jumlah Yang Diminta Yang Ditawarkan

- Kertas HVS 70 gram Sinar Dunia 13 Sinar Dunia Sinar Dunia
- Tinta Komputer Laserjet Accasiana 5 Accasiana Accasiana
- Pensil 2B STAEDTLER 6 STAEDTLER STAEDTLER
- Map Plastik INFICO 100 INFICO INFICO
- Hekter No. 10 Maxi 5 Maxi Maxi
- Hekter No. 24 Maxi 4 Maxi Maxi
- Paku Hekter Etona 6 Etona Etona
- Pita Mesin Tik Swallow 5 Swallow Swallow
- Tipe Ex Joyko 2 Joyko Joyko
- Tinta Komputer Refill Data Print 10 Data Print Data Print
- Jepitan Kecil Joyko 5 Joyko Joyko
- Jepitan Besar Joyko 5 Joyko Joyko
- Klip SRM 5 SRM SRM
- Note Book 100
- Ballpoint Pilot 100 Pilot Pilot
- Kartu Peserta / Panitia 100
2 Cetak :
- Materi Pelatihan 168
Penggandaan :
- Foto Copy 3800
- Spanduk 2
- Buku kas umum 3
- Kwitansi Karbonis 3
- SSP Pajak 3
- SPPD 4
- Buku petunjuk teknis 42
3 Filling Cabinet 3
4 Proyektor Thosiba 1 Thosiba Thosiba
Garut, 4 Juni 2009

CV. HANJAYA
AHON PRIBADI
Direktur
SURAT PERNYATAAN
MEMPUNYAI PEKERJAAN BAIK DAN
TIDAK TERMASUK DALAM DAFTAR HITAM
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : AHON PRIBADI

Jabatan : Direktur
Telepon : (0262) 233396
Dengan sesungguhnya kami menyatakan bahwa Perusahaan kami mempunyai kinerja baik dan tidak
masuk dalam daftar hitam rekanan.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung jawab.
Apabila dikemudian hari kami, ditemui persyaratan yang kami sampaikan tidak benar dan ada
pemalsuan, maka kami bersedia dikenakan sanksi administrasi yaitu dimasukan dalam Daftar Hitam
Perusahaan dalam jangka selama 2 (dua) tahun dan sanksi perdata dan pidana sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Garut, 4 Juni 2009

CV. HANJAYA
AHON PRIBADI
Direktur
SURAT PERNYATAAN
GARANSI SELAMA 1 (SATU) TAHUN
Nama : AHON PRIBADI

Jabatan : Direktur
Telepon : (0262) 233396
Menyatakan bahwa kami menjamin adanya garansi terhadap barang/jasa yang kami serahkan
berdasarkan isi kontrak selama 1 (satu) tahun terhitung sejak penerimaan hasil pekerjaan dari
perusahaan kami kepada Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan Peningkatan Kapasitas Aparatur
Kependudukan dan Catatan Sipil.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.
Garut, 4 Juni 2009

CV. HANJAYA
AHON PRIBADI
Direktur
SURAT PERNYATAAN
KEBENARAN DOKUMEN PERUSAHAAN
Nama : AHON PRIBADI

Jabatan : Direktur
Telepon : (0262) 233396
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa informasi yang kami sampaikan dalam dokumen penawaran ini
benar dan bersedia dikenakan sanksi administrasi serta bersedia dimasukan dalam daftar hitam
perusahaan sekurang-kurangnya 2 (dua) tahun berikutnya, apabila terbukti informasi yang kami
sampaikan merupakan kebohongan.
Garut, 4 Juni 2009

CV. HANJAYA
AHON PRIBADI
Direktur
SURAT PERNYATAAN
BUKAN PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
Nama : AHON PRIBADI

Jabatan : Direktur
Telepon : (0262) 233396
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya adalah benar bukan Pegawai Negeri Sipil (PNS) / TNI /
POLRI dan saya bekerja penuh waktu pada perusahaan :
Nama : AHON PRIBADI

Jabatan : Direktur
Telepon : (0262) 233396
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan saya sanggup dituntut dimuka
pengadilan apabila semua keterangan yang diberikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya
bersedia dikenakan sanksi administrasi yaitu dimasukan dalam daftar hitam perusahaan dalam jangka
waktu 2 (dua) tahun.
Garut, 4 Juni 2009

CV. HANJAYA
AHON PRIBADI
Direktur
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, dalam rangka pengadaan barang/jasa Kegiatan
Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil Paket Pekerjaan Belanja Pengadaan
ATK, Cetak, Filling Cabinet dan Proyektor pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten
Garut, dengan ini menyatakan bahwa saya :
1. Tidak akan melakukan praktek KKN;

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi KKN di
dalam proses pengadaan ini;
3. Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan melaksanakan tugas secara bersih, transparan dan
profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara optimal
untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari penyiapan penawaran, pelaksanaan, dan
penyelesaian pekerjaan/kegiatan ini;
4. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya
bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi, serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Garut, 19 Mei 2009
1. Pengguna Barang/Jasa Drs. H. Atang Saripudin ………………………………………………..

NIP. 480 092 453
2. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Drs. Asep Mulyadin S. ………………………………………………..

NIP. 140 180 346
3. Penyedia Jasa AHON PRIBADI ………………………………………………..

SURAT PERNYATAAN MINAT
UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN BARANG / JASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHON PRIBADI

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk dan atas nama : CV. HANJAYA
No. Telepon/Fax : (0262) 233396
Menyatakan bahwa sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan dilaksanakan
oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Garut Tahun Anggaran 2009, maka
dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pengadaan barang/jasa Kegiatan
Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil Dinas Kependudukan dan
Pencatatan Sipil Paket Pekerjaan Belanja Pengadaan ATK, Cetak, Filling Cabinet dan Proyektor
sampai selesai.
Garut, 19 Mei 2009

CV. HANJAYA
AHON PRIBADI
Direktur
Formulir Isian Penilaian Prakualifikasi


TAHUN ANGGARAN 2009
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : AHON PRIBADI

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk dan atas nama : CV. HANJAYA
No. Telepon/Fax : (0262) 233396
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
1. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan surat Akta
Nomor : 6 Tanggal 8 Maret 1989., Notaris Leontine Anggasurya, SH.
2. Perusahaan saya mempunyai kinerja baik, tidakmasuk dalam daftar hitam dan tidak sedang
dinyatakan pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan atau tidak sedang
menjalani sanksi pidana atau sedang dalam pengawasan pengadilan;
3. Saya tidak pernah dihukum berdasarkan putusan pengadilan atas tindakan yang berkaitan
dengan kondite profesional saya;
4. Data-data perusahaan saya adalah sebagai berikut :
Data Administrasi
1. Umum
1. Nama CV : HANJAYA
2. Status CV :
Koperasi) Pusat Cabang
3. Alamat : Jalan Ciledug No. 86 Garut

No. Telepon : (0262) 233396
No. Fax :
E-mail :
A. Ijin Usaha
No. SIUP : 530/385/PK/12/III/2009
Masa berlaku ijin usaha : 10 Maret 2012
Instansi pemberi ijin usaha : Dinas Perindustrian Perdagangan Koperasi dan
Usaha Kecil Menengah
B. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan

1. Akta Pendirian CV
a. Nomor akta :8
b. Tanggal : 8 Maret 1989
c. Nama Notaris : Leontine anggasurya, SH.
2. Akta Perubahan Terakhir
a. Nomor akta :
b. Tanggal :
c. Nama Notaris :
C. Pengurus (Untuk PT)

1. Komisaris (Untuk PT)
Jabatan dalam
No Nama No. KTP
Perusahaan
- - - -
2. Direksi / Penanggung Jawab / Pengurus Perusahaan

Jabatan dalam
No Nama No. KTP
Perusahaan
1 AHON PRIBADI P. 32650270224 Direktur

D. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Persero (untuk CV/Firma)
No Nama No. KTP Alamat Persentase
1 AHON PRIBADI P. 32650270224 Jalan Ciledug No. 86 Garut 100%
2. Pajak
1. Nomor Pokok Wajib Pajak : 01.445.563.8.443.000
2. Bukti Pelunasan Pajak Tahun

Terakhir Nomor / Tanggal : Terlampir
3. Laporan bulanan PPh/PPN tiga

Bulan terakhir Nomor / Tanggal : Terlampir
DATA PERSONALIA
Jabatan dalam Pengalaman Profesi / Sertifikasi

No Nama Tgl/Bln/Lahir Pendidikan
Perusahaan Kerja Keahlian Keahlian
1 Heri Muzakir 18/11/1976 Sarjana Kepala Pelaksana 15 Tahun - Terlampir
2 Budi Budianto 14/05/1976 Sarjana
3 Asep Suhendar 28/10/1972 STM
Garut, Januari 2009

CV. HANJAYA
AHON PRIBADI
Direktur
NERACA PERUSAHAAN TERAKHIR
Per Tanggal 31 Bulan Januari 2005
(dalam ribuan rupiah)
AKTIVA
I. Aktiva Lancar : IV. Utang Jangka Pendek
Kas Rp. 2.500,00 Hutang Dagang
Bank Rp. 7.500,00 Hutang Pajak
Piutang *) Rp. - Hutang Lainnya
Persediaan Barang Rp. - Jumlah (d) Rp. –
Pekerjaan Dalam Proses Rp. -
Jumlah (a) Rp. 10.000,00 V. Utang Jangka Panjang (e) Rp. –
II. Aktiva Tetap

Peralatan dan Mesin Rp. 30.000,00 VI. Kekayaan Bersih (a+b+c)-(d+e) Rp. 185.000,00
Inventaris Rp. 45.000,00
Gedung Rp. 60.000,00
Jumlah (b) Rp. 135.000,00
III. Aktiva Lainnya (c) Rp. 50.000,00
Jumlah Rp. 185.000,00 Jumlah Rp. 185.000,00
Garut, Januari 2009

CV. HANJAYA
AHON PRIBADI
Direktur
DATA PERALATAN
Kapasitas Harga Pemilikan

Merk. Tipe dan Keadaan
Atau Tahun Lokasi Sekarang (milik
No Jenis/Macam/Alat Nomor Mesin/ Baik/Rusak
Output pada Pembuatan Sekarang (dlm ribuan Sendiri/
Peralatan (%)
Saat ini Rupiah) Sewa)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Truck Colt Diesel 4 ton Mitsubishi 1991 Baik Garut Milik
2 Sepeda Motor 2 orang Honda 1993 Baik Garut Milik
3 Pick up 2 ton Suzuki 1992 Baik Garut Milik
4 Beton Molen 1 m3 Tiger 1993 Baik Garut Milik
5 Pompa Air 4 Inch Honda 1995 Baik Garut Milik
6 Vibrator 5 HP Robin 1993 Baik Garut Milik
7 Stamper 5 HP Mikasa 1992 Baik Garut Milik
8 Komputer 20 Bg Pentium III 1993 Baik Garut Milik
9 Alat Stel Kayu - Bosch 1998 Baik Garut Milik
10 Peralatan Bangunan - - 1994 Baik Garut Milik
11 Alat Berat - - - Baik Garut Milik
Garut, Januari 2009

CV. HANJAYA
AHON PRIBADI
Direktur
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Apabila
dikemudian hari, ditemui bahwa data prakualifikasi yang kami sampaikan tidak benar dan ada
pemalsuan, maka kami bersedia dikenakan sanksi administrasi yaitu dimasukan dalam daftar hitam
perusahaan dalam jangka waktu selama 2 (dua) tahun dan sanksi perdata dan pidana sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Garut, 19 Mei 2009

CV. HANJAYA
AHON PRIBADI
Direktur
DOKUMEN PENUNJUKAN LANGSUNG
PENYEDIA BARANG/JASA
KEGIATAN
PENINGKATAN KAPASITAS APARATUR KEPENDUDUKAN DAN CATATAN SIPIL
PAKET PEKERJAAN
BELANJA PENGADAAN ATK, CETAK, FILLING CABINET DAN PROYEKTOR
SUMBER DANA : DAU

TAHUN ANGGARAN 2009

KABUPATEN GARUT
DOKUMEN PENUNJUKAN LANGSUNG
TAHUN ANGGARAN 2009
I. RENCANA KERJA DAN SYARAT-SYARAT UMUM
1. Informasi Umum
a. Pengadaan barang/jasa ini dilaksanakan dengan metode Penunjukan Langsung berdasrkan
Keputusan Presiden RI Nomor 80 Tahun 2003 sebagimana telah beberapa kali diubah terakhir
dengan Peraturan Presiden RI Nomor 85 Tahun 85 Tahun 2006 tentang Pedoman Pelaksanaan
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah.
b. Paket pekerjaan
i) Nama Kegiatan : Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil
ii) Nama Pekerjaan : Belanja Pengadaan ATK, Cetak, Filling Cabinet dan Proyektor
iii) Lokasi : Kabupaten Garut
iv) Sumber dana : DAU
v) Perkiraan nilai : Rp. 33.047.000,-
2. Peserta Penunjukan Langsung

Peserta penunjukan langsung adalah Penyedia Barang/Jasa yang telah lulus prakualifikasi dan
diundang untuk mengikuti tahapan selanjutnya dalam kegiatan penunjukan langsung.
3. Jadwal Penunjukan Langsung
a. Pengambilan Dokumen Penunjukan Langsung :

Waktu : Pukul 09.00 s.d. 12.00
Tempat : Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut
b. Rapat Penjelasan Pekerjaan (Aanwizjing) :

Waktu : Pukul 09.00 s.d. Selesai
c. Pemasukan Penawaran
Tanggal : 2 Juni 2009 s.d. 6 Juni 2009
Waktu : Pukul 09.00 s.d. 12.00
d. Pembukaan Penawaran
Waktu : Pukul 10.00 s.d. Selesai
4. Rapat Penjelasan (Aanwizjing)

a. Rapat penjelasan diikuti oleh pimpinan perusahaan penyedia barang/jasa atau wakilnya.
b. Rapat penjelasan dibuat berita acara yang ditandatangani oleh pejabat pengadaan barang/jasa
dan penyedia barang/jasa.
5. Penyusunan Dokumen Penawaran

a. Dokumen penawaran yang diajukan harus ditik, tersusun rapi, jelas serta mus=dah dimengerti.
b. Dokumen penawaran terdiri dari :
a. Surat penawaran (Lampiran-1), dengan ketentuan :
1) Surat penawaran adalah dokumen asli yang berkop perusahaan, bernomor surat
perusahaan, dibubuhi materai Rp. 6.000,- yang ditandatangani, bertanggal, dan
dicap perusahaan.
2) Ditandatangani oleh pimpinan/direktur utama atau penerima kuasa dari
pemimpin/direktur utama yang namanya tercantum dalam akte
pendirian/perubahan atau kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor
pusat.
3) Menyebutkan nama paket pekerjaan dan nama kegiatan yang sesuai dengan
pekerjaan ini.
4) Menyebutkan jumlah dokumen penawaran asli dan dokumen salinannya.
5) Mencantumkan masa berlakunya penawaran yang ditetapkan dalam SYARAT-
SYARAT ADMINISTRASI.
6) Tidak mencantumkan harga.
b. Surat kuasa, bila penawaran ditandatangani oleh orang yang diberi kuasa oleh direktur
dan tercantum dalam Akta Pendirian Perusahaan.
c. Foto copy bukti tanda terima penyampaian SPT PAjak Penghasilan tahun terakhir, dan
foto copy Surat Setoran Pajak (SSP), yang dikeluarkan oleh kantor pelayanan pajak
setempat sesuai domisili perusahaan.
d. Dokumen teknis berisi :

Daftar perbandingan spesifikasi teknis barang (Lampiran-3), berisi daftar identitas
barang yang ditawarkan dengan dilengkapi merk, type, model, dan kuantitas barang
serta mencantumkan perbandingan spesifikasi teknis secara lengkap dan jelas antara
barang yang diminta dengan barang yang ditawarkan, tanpa menyebutkan harga
penawaran. Dokumen in diberi materai, yang bercap, bertanggal dan ditandatangani
oleh penyedia barang.
e. Penawaran harga, mencakup Surat Penawaran Harga (Lampiran -2) dan rincian
Penawaran Harga dengan ketentuan :
1) Surat Penawaran Harga ditandatangani oleh Direktur di atas materai Rp. 6.000,-
yang diberi tanggal, bulan dan tahun serta dibubuhi cap perusahaan, serta
mencantumkan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan.
2) Rincian penawaran harga mencantumkan identitas barang, kuantitas dan harga yang
ditawarkan secara lengkap dan jelas serta konsisten dengan dokumen usulan teknis
yang diberikan.
3) Penawaran harga telah memperhitungkan keuntungan perusahaan, biaya overhead
dan pajak.
4) Harga Penawaran dalam surat penawaran harga harus dicantumkan dengan jelas
dalam angka dan huruf. Jumlah yang tertera dalam angka harus sesuai dengan
penyebutan jumlah yang tertera dalam huruf serta tidak dibenarkan adanya bekas
kikisan, coretan dan hapusan dengan cairan penghapus.
f. Kelengkapan dokumen administrasi lain, yang terdiri dari :

1) SIUP
2) Akte pendirian perusahaan dan perubahan terakhir
3) NPWP (Perusahaan) / PKP
4) Tanda Daftar Perusahaan (TDP)
5) Surat pernyataan Bukan Pegawai Negeri Sipil/TNI/Polri bagi Direksi (asli)
6) Surat pernyataan Garansi selama 1 (satu) tahun
7) Surat Keterangan Bank untuk pekerjaan yang diikuti.
c. Dokumen penawaran dibuat dalam rangkap 3 (tiga) terdiri dari 1 (satu) asli dan 2 (dua)
salinannya.
6. Penyampaian Dokumen Penawaran

a. Metoda penyampaian dokumen yang digunakan adalah metoda satu sampul yaitu
penyampaiaan dokumen penawaran yang terdiri dari persyaratan administrasi, teknis, dan
penawaran harga (sebagaimana diuraikan pada poin 5 butir b) dimasukan ke dalam 1 (satu)
sampul tertutup kepada pejabat pengadaan dan ditunjukan kepada :
Pejabat Pengadaan barang/Jasa

b. Dokumen penawaran dapat diserahkan langsung kepada pejabat pengadaan barang/jasa atau
melalui pos sesuai dengan waktu pemasukan dokumen yang telah ditetapkan.
c. Pejabat pengadaan dapat menggugurkan penyedia barang/jasa dalam proses penunjukan

langsung jika tidak memasukan penawaran sesuai jadwal yang ditetapkan.
7. Pembukaan Dokumen Penawaran

a. Pada akhir batas waktu penyampaian dokumen penawaran, pejabat pengadaan barang/jasa
membuat Berita Acara Penutupan Pemasukan Dokumen Penawaran.
b. Jika sampai Berita Acara Penutupan Pemasukan Dokumen Penawaran, Penyedia Barang/Jasa
yang diundang dalam Penunjukan Langsung tidak memasukan dokumen penawaran, maka
pejabat pengadaan menggugurkan keikutsertaan perusahaan tersebut dalam proses penunjukan
langsung dan mengundang penyedia barang/jasa lain.
c. Jika penyedia barang/jasa telah memasukan dokumen penawaran, maka pada hari itu juga
pejabat pengadaan barang/jasa membuka sampul dokumen penawaran, meneliti
kelengkapannya, serta membuat berita acara pembukaan penawaran.
d. Jika dokumen penawaran memenuhi syarat, maka pejabat pengadaan melanjutkan proses
penunjukan langsung pada tahap evaluasi penawaran.
8. Evaluasi Penawaran
a. Pelaksanaan evaluasi penawaran dilakukan oleh pejabat pengadaan terhadap penawaran yang
memenuhi syarat. Evaluasi tersebut meliputi evaluasi administrasi, teknis dan harga.
b. Metodeevaluasi yang digunakan adalah sistem gugur, dengan cara memeriksa dan
membandingkan dokumen penawaran terhadap pemenuhan persyaratan yang telah ditetapkan
dalam Dokumen Penunjukan Langsung ini dengan urutan proses evaluasi dimulai dari penilaian
persyaratan administrasi, persyaratan teknis dan harga, terhadap Penyedia barang/jasa yang
tidak lulus penilaian pada setiap tahapan dinyatakan gugur.
c. Penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan administrasi, apabila syarat-syarat yang diminta

berdasarkan dokumen penunjukan langsung dipenuhi/dilengkapi dan isi setiap dokumen benar
serta dapat dipastikan bahwa dokumen penawaran ditandatangani oleh orang yang berwenang.
d. Pejabat pengadaan melakukan evaluasi teknis jika penawaran telah memenuhi persyaratan
administrasi.
e. Penawarandinyatakan memenuhi persyaratan teknis, apabila :

f. Jika dokumen penawaran memenuhi syarat teknis, maka pejabat pengadaan melanjutkan proses
penunjukan langsung pada tahap evaluasi biaya.
1) Memnuhi spesifikasi teknis yang ditawarkan berdasarkan SYARAT TEKNIS yang ditetapkan
dalam dokumen penunjukan langsung ini;
2) Jadwal waktu penyerahan barang/jasa lainnya tidak melampaui batas waktu yang ditetapkan
dalam dokumen penunjukan langsung ini;
3) Jumlah barang yang ditawarkan tidak kurang dari yang ditetapkan dalam dokumen
penunjukan langsung ini;
4) Identitas barang/jasa lainnya yang ditawarkan tercantum dengan jelas.
g. Evaluasi harga menggunakan sistem gugur yang menghasilkan keputusan memenuhi syarat
penawaran harga/Lulus Evaluasi Harag atau tidak memenuhi syarat penawaran harga/Gugur
Evaluasi Harga.
h. Tahap Evaluasi Penawaran Harga yang pertama adalah memeriksa Surat Penawaran Harga dan
Rincian Penawaran Haraga dengan ketentuan :
1) Surat Penawaran Harga ditandatangani oleh Direktur di atas materai Rp. 6.000,- yang diberi
tanggal, bulan dan tahun serta dibubuhi cap perusahaan, serta mencantumkan jangka waktu
pelaksanaan pekerjaan.
2) Rincian penawaran harga mencantumkan identitas barang, kuantitas dan harga yang
ditawarkan secara lengkap dan jelas seta konsisten dengan dokumen usulan teknis yang
diberikan.
3) Penawaran harga telah memperhitungkan keuntungan perusahaan, biaya overhead dan
pajak.
4) Harga penawaran dalam surat penawaran harga harus dicantumkan dengan jelas dalam
angka dan huruf. Jumlah yang tertera dalam angka harus sesuai dengan penyebutan jumlah
yang tertera dalam huruf serta tidak dibenarkan adanya bekas kikisan, coretan dan hapusan
dengan cairan penghapus.
i. Unsur-unsur yang perlu diteliti dan dinilai dalam evaluasi kewajaran harga adalah hal-hal yang
pokok atau penting, meliputi :
1) Total harga penawaran terhadap pagu anggaran: apabila total harga penawaran melebihi
pagu anggran dinyatakan gugur.
2) Maka pembayaran yang harga satuannya nol atau tidak ditulis dilakukan klarifikasi dan
kegiatan tersebut harus tetap dilaksanakan, dianggap termasuk dalam harga satuan
pekerjaan lainnya.
3) Untuk kontrak lumpsum atau kontrak harga satuan yang harga satuannya ditulis dalam angka
dan huruf, apabila terdapat perbedaan antara penulisan nilai dalam angka dan huruf maka
nilai penawaran yang diakui adalah nilai dalam tulisan huruf.
j. Pada saat evaluasi harga dilakukan koreksi aritmatik sebagai berikut :

1) Volume pekerjaan yang tercantum dalam dokumen penawaran disesuaikan dengan yang
tercantum dalam dokumen penunjukan langsung;
2) Apabila terjadi kesalahan hasil pengalian antara volume dengan harga satuan pekerjaan,
maka dilakukan pembetulan, dengan ketentuan harga satuan pekerjaan yang ditawarkan
tidak boleh diubah;
3) Jenis pekerjaan yang tidak diberi harga satuan dianggap sudah termasuk dalam harga satuan
pekerjaan yang lain, dan harga satuan pada surat penawaran tetap dibiarkan kosong.
k. Hasil evaluasi penawaran selengkapnnya dituangkan ke dalam Berita Acara Hasil Evaluasi
Administrasi, Teknis dan Harga Penawaran.
9. Klarifikasi dan Negosiasi

a. Apabila penyedia barang/jasa dinyatakan lulus evaluasi penawaran, maka yang bersangkutan
diundang untuk mengikuti tahap klarifikasi dan negosiasi.
b. Klarifikasi dan Negosiasi hanya dapat dilakukan jika sekurang-kurangnya dihadiri oleh Pejabat
Pengadaan dan Pimpinan/Direktur Perusahaan.
c. Tahap ini dilakukan untuk mengklarifikasi dan negosiasi teknis pelaksanaan pekerjaan, jadwal,
serta biaya yang wajar dan dapat dipertanggungjawabkan secara teknis.
d. Hasil klarifikasi dan negosiasi dituangkan ke dalam Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi.
10.Penetapan dan Pengumuman Hasil Penunjukan Langsung

a. Panitia pengadaan mengusulkan hasil penunjukan langsung yang menguntungkan bagi Negara
dalam arti :
1) Penawaran memenuhi syarat administratif dan teknis yang ditentukan dalam dokumen
penunjukan langsung;
2) Perhitungan harag yang ditawarkan wajar dan dapat dipertanggungjawabkan secara teknis.
b. Usulan ditunjukan pada pengguna barang/jasa disertai dokumen hasil proses penunjukan
langsung, penjelasan atau keterangan lain yang dianggap perlu sebagai bahan pertimbangan
untuk mengambil keputusan. Usulan hasil penunjukan memuat :
a) Nama dan alamat penyedia barang/jasa;
b) Harga penawaran setelah dikoreksi aritmatik;
c) Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP).
c. Pengguna barang/jasa menetapkan hasil penunjukan langsung yang diusulkan pjabat pengadaan.
d. Setelah ditetapkan oleh pengguna barang/jasa, pejabat pengadaan membuat pengumuman yang
diberitahukan kepada pihak penyedia barang/jasa yang bersangkutan serta dipasang pada papan
pengumuman.
e. Apabila tidak ada penawaran yang memenuhi syarat, penunjukan dinyatakan gagal, dan harus
segera dilakukan penunjukan ulang.
11.Penerbitan Surat Penunjukan Langsung

Setelah pejabat pengadaan membuat pengumuman pemenang, kemudia pengguna barang/jasa
mengeluarkan Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) sebagai pelaksana pekerjaan, dengan
ketentuan :
a. Peserta menunukan yang ditetapkan sebagai penyedia barang/jasa wajib menerima keputusan
tersebut.
b. Terhadap penyedia barang yang ditetapkan sebagai pelaksana pekerjaan mengundurkan diri
dengan alasan yang tidak dapat diterima, maka penyedia barang tersebut dikenakan sanksi
berupa larangan untuk mengikuti kegiatan pengadaan barang/jasa di instansi pemerintah selama
2 (dua) tahun.
12.Penandatanganan Kontrak
a. Pengguna barang/jasa menyiapkan dan menandatangani kontrak pelaksanaan pekerjaan paling
lambat 14 (empat belas) hari setelah diterbitkan SPPBJ.
b. Surat Perjanjian Kerja atau Kontrak memuat antara lain :

1) Pokok pekerjaan yang diperjanjikan dengan uraian yang jelas mengenai jenis dan jumlahnya;
2) Cara pembayaran dilakukan secara keseluruhan;
3) Denda atas keterlambatan 1/1000 (satu permil) per hari dari sisa nilai kontrak dan setinggi-
tingginya 5% (lima persen) dari nilai kontrak;
4) Harga yang tetap dan pastiserta syarat-syarat penyerahannya;
5) Jangka waktu penyelesaian atau penyerahan, dengan disertai jadwal penyelesaian atau
penyerahan yang pasti serta syarat-syarat penyerahannya;
6) Sanksi dalam hal penyedia barang/jasa tidak memenuhi kewajiban.
c. Surat Perjanjian Kerja atau Kontrak tersebut dibuat dalam rangkap 4 (empat), 2 (dua) diantaranya
diberi materai Rp. 6.000,-, yang semuanya mempunyai kekuatan hokum yang sama.
II. SYARAT-SYARAT ADMINISTRASI
13. Masa Berlaku Penawaran

Ditetapkan masa berlakunya penawaran sekurang-kurangnya 30 hari kalender.
14. Penyerahan Pekerjaan

a. Pekerjaan harus sudah selesai dan diserahkan sesuai dengan spesifikasi teknis dan jangka waktu
yang ditetapkan, yang dihitung sejak tanggal dikeluarkannya Surat Perintah Mulai Kerja
termasuk hari Minggu atau hari libur.
b. Sebelum pekerjaan diterima oleh pengguna barang/jasa, terlebih dahulu harus diperiksa oleh
Panitia / Tim Pemeriksa Pekerjaan yang ditunjuk dan hasil pemeriksaannya dituangkan ke
dalam Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan.
15. Pelaksanaan Pembayaran

a. Pengguna barang/jasa telah menetapkan tidak akan menggunakan sistem pembayaran uang
muka maupun sistem angsuran (termijn) pembayaran.
b. Pembayaran umtuk pekerjaan dilakukan setelah pekerjaan selesai 100% yang dituangkan dalam
Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan ditandatangani oleh Pengguna Barang/Jasa.
c. Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan dibuat atas dasar Berita Acara Pemeriksaan Hasil
Pekerjaan yang ditandatangani oleh Panitia/Tim Pemeriksa Pekerjaan.
16. Denda
a. Bila jangka waktu penyelesaian pekerjaan yang ditetapkan tidak dapat dicapai tanpa bukti dan
alasan yang dapat dipenuhi, maka perusahaan atau pelaksana pekerjaan dikenakan denda
1/1000 (satu permil) untuk setiap hari keterlambatan dengan denda maksimum 5% (lima
persen) dari nilai pekerjaan yang belum diselesaikan.
b. Apabila perusahaan atau pelaksana pekerjaan tidak dapat menyelesaikan atau melanjutkan
pekerjaan baik karena tidak mampu atau dikarenakan tidak mungkin untuk menyelesaikan
pekerjaan, maka perusahaan atau pelaksana pekerjaan dikenakan sanksi denda 5% (lima
persen) dari nilai pekerjaan.
c. Jika peringatan-peringatan tertulis dari pemberi pekerjaan atas segala kelalaian perusahaan
atau pelaksana pekerjaan telah 3 (tiga) kali diberikan tetapi masih belum ditaati sepenuhnya,
sebagaimana tercantum dalam kontrak, maka kontrak diputuskan sepihak dan dikenakan denda
sesuai dengan ketentuan pada point (b).
17. Perselisihan
a. Perselisihan yang mungkin terjadi antara perusahaan atau pelaksana pekerjaan dengan
pemberi pekerjaan, pada dasrnya akan diselesaikan secara musyawarah.
b. Jika perselisihan tersebut tidak dapat diselesaikan secara musyawarah, maka selanjutnya akan
dimintakan bantuan dari Dewan Arbitrase yang terdiri dari 3 (tiga) orang, yaitu seorang wakil
perusahaan atau pelaksana pekerjaan, seorang dari pemberi pekerjaan dan seorang lagi yang
ditunjuk dan disetujui oleh kedua belah pihak.
c. Dalam hal perselisihan sebagaiman tersebut pada point (b) tidak dapat terselesaikan atau tidak
dapat diterima oleh salah satu pihak, maka pemeberi pekerjaan dan perusahaan atau pelaksana
pekerjaan memilih menyelesaikan perselisihan memlalui Pengadilan Negeri Garut.
III. SYARAT-SYARAT TEKNIS
18. Ruang Lingkup Pekerjaan

Kegiatan Penyediaan Jasa Peralatan dan Perlengkapan Kantor adalah :
Pengadaan Barang
(Rp) (Rp)
- Pensil 2B BH 6 2.500 15.000
- Map Plastik BH 100 5.000 500.000
- Hekter No. 10 BH 5 13.750 68.750
- Hekter No. 24 BH 4 45.350 181.400
- Tipe Ex BH 2 8.800 17.600
- Klip Dus 5 1.000 5.000
- Note Book BH 100 2.000 200.000
- Ballpoint BH 100 2.000 200.000
2 Cetak :
Penggandaan :
- Foto Copy LBR 3800 150 570.000
- Spanduk BH 2 250.000 500.000
- Buku kas umum BK 3 60.500 181.500
- SSP Pajak BK 3 35.000 105.000
- SPPD RIM 4 75.000 300.000
4 Proyektor BH 1 7.500.000 7.500.000
Jumlah 33.047.000
19. Jangka Waktu Pelaksanaan

Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan ditetapkan 14 (empat belas) hari kalender dimulai sejak
diterbitkannya Surat Perintah MUlai Kerja (SPMK)
20. Syarat Teknis Lainnya

Barang yang digunakan dalam pekerjaan ini antara lain :
 Memenuhi persyaratan standar,
 Jenis dan mutu harus sesuai dengan persyaratan dalam gambar maupun persyaratan lainnya
atau sesuai dengan persetujuan tertulis dari Pemeriksa Barang
 Semua barang harus dalam keadaan baru.
Pengiriman dan Penyimpanan Barang :

 Pengiriman dan penyimpanan barang harus dilakukan sedemikian rupa sehingga material
tersebut tidak mudah rusak, mutu terpelihara serta mudah diamati oleh Pemeriksa Brang.
Penyimpanan di tanah milik orang lain harus dengan ijin tertulis dari pemilik.
 Penyimpanan barang harus memenuhi standar dari unit barang yang akan diberikan kepada
pengguna barang/jasa.
 Biaya yng timbul untuk keperluan ini menjadi beban penyedia barang/jasa.
Pelayanan Purna Jual :
 Penyedia barang/jasa harus memberika layanan purnajual sedikitnya 1 tahun.
 Ketentuan pelaksanaan proses pelayanan purnajual harus jelas dan lengkap, serta prosesnya
tidak menyulitkan pengguna barang/jasa
 Ketentuan mengenai layanan purnajual ini akan dituangkan dalam kontrak atas keterangan
yang diberikan pada sat penyedia barang/jasa memeberikan usulan teknis dalam proses
pengadaan.
IV. PENUTUP
 Hal-hal yang belum tercantum dalam Dokumen Penunujkan Langsung ini akan diatur dalam
Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan/Kontrak.
 Dokumen peserta yang menjadi pemenang Penunjukan ataupun tidak, yang telah diserahkan
kepada panitia pengadaan, menjadi milik pengguna barang/jasa.
 Semua biaya yang dikeluarkan berkaitan dengan pembuatan dokumen penawaran dan proses
pengadaan menjadi beban peserta yang bersangkutan.
Demikian Dokumen Penunjukan Langsung ini dibuat untuk dapat dipergunakan bagi keperluan kegiatan
Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil Tahun Anggaran 2009 pada Dinas
Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut.
Mengetahui / Mengesahkan Garut, 16 Mei 2009

Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pengadaan Barang / Jasa
Drs. H. Atang Saripudin Drs. Asep Mulyadin S.

NIP. 480 092 453 NIP. 140 180 346
DOKUMEN PRAKUALIFIKASI
PENYEDIA BARANG/JASA
PAKET PEKERJAAN
KEGIATAN
SUMBER DANA : DAU

TAHUN ANGGARAN 2009

KABUPATEN GARUT
DOKUMEN PRAKUALIFIKASI
TAHUN ANGGARAN 2009
I. PENDAHULUAN
1. Dalam rangka pelaksanaan program Tahun Anggaran 2009, Dinas Kependudukan dan
Pencatatan Sipil Kabupaten Garut akan melaksanakan kegiatan Pengadaan Barang/Jasa untuk
Kegiatan Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil Paket Pekerjaan
Belanja Pengadaan ATK, Cetak, Filling Cabinet dan Proyektor.
2. Pengadaan barang/jasa ini dilaksanakan dengan metode Penunjukan Langsung berdasarkan

Keputusan Presiden RI Nomor 80 Tahun 2003 sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir
dengan Peraturan Presiden Nomor 85 Tahun 2006 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah.
3. Pengguna barang/jasa adalah Pejabat Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran Kegiatan

Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil Paket Pekerjaan Belanja
Pengadaan ATK, Cetak, Filling Cabinet dan Proyektor Tahun Anggaran 2009 pada Dinas
Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut.
4. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa adalah Pejabat Pengadaan barang/Jasa yang diangkat oleh Kuasa
Pengguna Anggaran pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut.
5. Paket pekerjaan :
a) Nama Kegiatan : Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil
b) Nama Pekerjaan : Belanja Pengadaan ATK, Cetak, Filling Cabinet dan Proyektor
c) Lokasi Kegiatan : Kabupaten Garut
d) Sumber Dana : DAU
e) Perkiraan Nilai : Rp. 33.047.000,-
6. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa wajib melaksanakan prakualifikasi terhadap para penyedia

barang/jasa yang berminat sebagai calon peserta pengadaan, dengan maksud untuk mengetahui
kompetensi dan kemampuan usaha para penyedia barang/jasa serta pemenuhan persyaratan
lainnya yang ditentukan. Prakualifikasi adalah proses penilaian kompetensi dan kemampuan
usaha serta pemenuhan persyaratan tertentu lainnya dari Penyedia Barang/Jasa sebelum
memasukan penawaran.
II. JADWAL PRAKUALIFIKASI

1. Undangan Pengambilan Dokumen Prakualifikasi dan Dokumen Penunjukan Langsung
2. Pengambilan Dokumen Prakualifikasi dan Dokumen Penunjukan Langsung

Tanggal : 16 Mei s.d. 20 Mei 2009
Pukul : 09.00 WIB s.d. 12.00 WIB hari Senin – Kamis
09.00 WIB s.d. 11.00 WIB hari Jum’at
Tempat : Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Kabupaten Garut Jalan Patriot No. 12 Garut
3. Pengembalian/Pemasukan Dokumen Prakualifikasi
Tanggal : 16 Mei s.d. 20 Mei 2009
Pukul : 09.00 WIB s.d. 12.00 WIB hari Senin – Kamis
09.00 WIB s.d. 11.00 WIB hari Jum’at
Tempat : Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Kabupaten Garut Jalan Patriot No. 12 Garut
III. PERSYARATAN CALON PESERTA PENYEDIA BARANG/JASA

1. Memiliki Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) yang masih berlaku, yang dikeluarkan oleh
Pemerintah Kabupaten/Kota sesuai bidang;
2. Secara hokum mempunyai kapasitas menandatangani Kontrak Pengadaan;
3. Tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut, kegiatan usahanya tidak sedang
dihentikan dan/atau tidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. Telah melunasi kewajiban pajak tahun terakhir (SPT-PPh) serta memiliki laporan tahunan
PPh pasal 25 atau pasal 21/pasal 23 atau PPn sekurang-kurangnya 3 (tiga) bulan yang
lalu;
5. Memiliki kinerja baik dan tidak masuk dalam daftar sanksi atau daftar hitam di suatu
instansi;
6. Memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang sesuai untuk kecil, termasuk Koperasi
Kecil;
7. Memiliki tempat tinggal dan alamat tetap jelas.
IV. TATA CARA PRAKUALIFIKASI

1. Penyedia jasa terpilih yang dianggap mampu melaksanakan pekerjaan oleh pengguna
barang/jasa diundang untuk mengikuti prakualifikasi oleh Pejabat Pengadaan.
2. Setelah melakukan proses pendaftaran, peserta diberikan Dokumen Prakualifikasi dan

Dokumen Penunjukan Langsung dilengkapi lampiran dokumen yang berisi Formulir Isian
Penilaian Kualifikasi yang disebut Formulir 1 (satu) terdiri dari :
 Formulir 1a. Surat pernyataan minat untuk mengikuti Penunjukan Langsung
 Formulir 1b. Pakta Integritas
 Formulir 1b. Pernyataan dan Data Administrasi
3. Formulir-formulir tersebut dapat diketik ulang sesuai keperluan, tanpa mengubah

substansi isian minimal yang dipersyaratkan.
4. Isian formulir ditandatangani oleh Direktur perusahaan atau kuasa direktur yang
tercantum dalam Akta Pendirian Perusahaan dengan melampirkan Surat Kuasa di atas
materai.
5. Sesuai prinsip penyederhanaan proses pengadaan barang/jasa dalam Kepres Nomor 80

Tahun 2003 sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Perpres Nomor 85 Tahun
2006, penyedia barang/jasa diharuskan untuk mengisi dengan lengkap dan benar semua data
yang diminta dan tidak diwajibkan melampirkan fotocopy seluruh dokumen tetapi akan
diverifikasi apabila berhasil menjadi calon pemegang penunjukan langsung.
6. Formulir isian prakualifikasi yang telah diisi beserta lampirannya harus disusun sesuai
dengan urutan yang ditentukan, dijilid dengan rapih dan diserahkan kepada panitia
pengadaan sebanyak 2 (dua) rangkap terdiri dari 1 (satu) asli dan 1 (satu) rekamannya,
kemudian dimasukan dalam satu sampul tertutup. Pada sudut kiri atas sampul bagian
depan ditulis dengan huruf cetak “DOKUMEN PRAKUALIFIKASI”, dan dibubuhi tujuan
pengiriman dokumen sebagai berikut :
KEPADA YTH.
PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA
JALAN PATRIOT NO. 12 GARUT
7. Pejabat pengadaan berhak melakukan verifikasi dan klarifikasi kebenaran dan konsistensi
data isian prakualifikasi yang diberikan peserta kepada pihak atau instansi terkait.
8. Semua dokumen yang telah diserahkan menjadi milik pengguna barang/jasa.
9. Semua biaya yang dikeluarkan sehubungan dengan penyiapan dokumen prakualifikasi

peserta, menjadi beban peserta yang bersangkutan.
10. Hal-hal yang dapat menyebabkan ditolaknya permohonan mengikuti prakualifikasi :

a. Pendaftaran, pengambilan dan/atau pemasukan dokumen prakualifikasi di luar batas
waktu yang ditetapkan.
b. Penyedia barang/jasa tidak tercantum atau tidak terdaftar dalam daftar pengambilan
dokumen prakualifikasi atau terdapat perbedaan antara data pendaftaran dengan
data dokumen prakualifikasi.
c. Peserta tidak memenuhi ketentuan sebagimana diatur dalam Dokumen
Prakualifikasi.
V. EVALUASI PRAKUALIFIKASI
Evaluasi dilakukan dengan cara memeriksa dokumen pernyataan minat, pakta integritas,
maupun dokumen isian prakualifikasi, serta ketentuan lain yang ditetapkan dalam dokumen
prakualifikasi ini.
Apabila penyedia barang/jasa dinyatakan lulus prakualifikasi maka berhak mengikuti tahapan
selanjutnya dari rangkaian kegiatan penunjukan langsung. Jika tidak lulus prakualifikasi,
maka pengguna barang/jasa berhak mengundang penyedia barang/jasa lainnya. Dokumen
prakualifikasi peserta yang tidak lulus prakualifikasi dikembalikan kepada penyedia barang /
peserta yang bersangkutan.
Mengetahui / Mengesahkan Garut, 16 Mei 2009

Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pengadaan Barang / Jasa
Drs. H. Atang Saripudin Drs. Asep Mulyadin S.

NIP. 480 092 453 NIP. 140 180 346
LAMPIRAN 1
FORMULIR ISIAN PRAKUALIFIKASI
PAKET PEKERJAAN
KEGIATAN

KABUPATEN GARUT
TAHUN ANGGARAN 2009
KABUPATEN GARUT
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
SURAT KEPUTUSAN
NOMOR : 810/ -Disdukpil/VI/2009
..........................................................................
PENUNJUKAN PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA

TAHUN ANGGARAN 2009
KUASA PENGGUNA ANGGARAN

KABUPATEN GARUT
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka tercapainya program serta guna tercapainya tertib
administrasi pada Kegiatan Peningkatan Kapasitas Aparatur Kependudukan dan
Catatan Sipil Paket Pekerjaan Belanja Pengadaan ATK, Cetak, Filling Cabinet dan
Proyektor pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Garut Tahun
Anggaran 2009, perlu ditunjuk Pejabat Pengadaan Barang/Jasa.
b. Bahwa untuk maksud tersebut di atas, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kuasa
Pengguna Anggaran.
Mengingat : 1. Peraturan Pemerintah Nomor 25 tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah dan
Kewenangan Propinsi Sebagai Daerah Otonom (Lembaran Negara Tahun 2000
Nomor 54, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3952);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 106 Tahun 2000 Tentang Pengelolaan dan
Pertanggungjawaban Keuangan dalam Pelaksanaan Dekonsentrasi dan Tugas
Pembantuan (Lembaran Negara Tahun 2000 Nomor 203, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4023);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 55 Tahun 2005 Tentang Dana Penimbangan
(Lembaran Negara Tahun 2005 Nomor 137, Tambahan Lembaran Negara Nomor
4575);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 Tentang Pengelolaan Keuangan
Daerah (Lembaran Negara Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 4578);
5. Keputusan Presiden Nomor 42 Tahun 2002 Tentang Pedoman Pelaksanaan
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran Negara Tahun 2002 Nomor
73, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4214) sebagaimana telah diubah dengan
Keputusan Presiden Nomor 72 tahun 2004 (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor
92, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4418);
6. Keputusan Presiden Nomor 80 Tahun 2003 Tentang Pedoman Pelaksanaan
Pengadaan Barang/Jasa Instansi Pemerintah (Lembaran Negara Tahun 2003 Nomor
120, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4330) sebagaimana telah beberapa kali
diubah, terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 85 Tahun 2006;
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 Tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah;
8. Peraturan Daerah Kabupaten Garut Nomor 5 Tahun 2002 Tentang Kewenangan
Daerah Kabupaten Garut (Lembaran Daerah Tahun 2002 Nomor 13);
9. Peraturan Daerah Kabupaten Garut Nomor 9 Tahun 2004 Tentang Pembentukan
Organisasi Lembaga Teknis Daerah (Lembaran Daerah Tahun 2004 Nomor 25);
10. Peraturan Daerah Kabupaten Garut Nomor 10 Tahun 2006 Tentang Pembentukan
Seruktur Organisasi Badan Pengelola Keuangan Daerah Kabupaten Garut
(Lembaran Daerah Tahun 2006 Nomor 20);
11. Peraturan Daerah Kabupaten Garut Nomor ……. Tahun 2009 Tentang Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Garut Tahun Anggran 2009.
12. Surat Keputusan Bupati Garut No. 950/Kep-10-BPPKA/2009 tanggal 7 Januari 2009
tentang Penunjukan Pejabat Kuasa Pengguna Anggaran pada Dinas/Instansi
Pemerintah Kab. Garut.
MEMUTUSKAN :
PERTAMA : Menunjuk Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Kegiatan Peningkatan Kapasitas

Aparatur Kependudukan dan Catatan Sipil pada Dinas Kependudukan dan
Pencatatan Sipil Kabupaten Garut Tahun Anggaran 2009, dengan nama Pejabat
Pengadaan sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini;
KEDUA : Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Kegiatan Penyediaan Jasa Peralatan dan
Perlengkapan Kantor pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten
Garut sebagimana dimaksud pada dictum pertama mempunyai tugas :
a. Menetapkan jadwal kegiatan sesuai dengan ketentuan yang berlaku;
b. Melaksanakan kegiatan sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan;
c. Melaporkan proses kegiatan dimaksud dan hasilnya ke Kuasa Pengguna
Anggaran.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku tanggal ditetapkan dengan ketentuan akan diubah dan
diperbaiki apabila dipandang perlu.
Ditetapkan di garut
Pada tanggal 13 Mei 2009
Kuasa Pengguna Anggaran


NIP. 480 092 453
LAMPIRAN : KEPUTUSAN PEJABAT KUASA PENGGUNA ANGGARAN KEGIATAN PENYEDIAAN
JASA PERALATAN DAN PERLENGKAPAN KANTOR
TAHUN ANGGARAN 2009
NOMOR : 810/ -Disdukpil/VI/2009

TANGGAL : 13 Maret 2009
PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA

TAHUN ANGGARAN 2009
NO NAMA JABATAN DITUNJUK SEBAGAI
1 Drs. ASEP MULYADIN S. Kasi Pencatatan Kelahiran dan Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
Kematian
Kuasa Pengguna Anggaran


NIP. 480 092 453
JADWAL PENUNJUKAN LANGSUNG
TAHUN ANGGARAN 2009
Mei Juni
No Kegiatan
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1
Undangan Kepada Peserta Terpilih
2
Pengambilan Dokumen Prakualifikasi dan Dokumen Penunjukan Langsung
3
Pemasukan Dokumen Prakualifikasi, penilaian Kualifikasi
4
Penjelasan Pembuatan Berita Acara Penjelasan
5
Pemasukan Penawaran
6
Evaluasi Penawaran
7
Negosiasi baik teknis maupun biaya
8
Penetapan / Penunjukan Penyedia Barang/Jasa
9
Penandatanganan Kontrak

CV. HANJAYA Dokumen Penunjukan Langsung ATK, Cetak, Fillimg Cabinet Dan Proyektor

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

CV. HANJAYA Dokumen Penunjukan Langsung ATK, Cetak, Fillimg Cabinet Dan Proyektor

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KEPENDUDUKAN DAN CATATAN SIPIL

SURAT PERJANJIAN PELAKSANAAN

Nomor : 810/ - Disdukpil/2009

SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK)

Nama : AHON PRIBADI

Dengan ketentuan sebagai berikut :

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Ahon Pribadi Drs. H. Atang Saripudin

NOMOR : 810/ - Disdukpil/2009

1. Nama : Drs. H. Atang Saripudin selaku Kuasa Pengguna Anggran Kegiatan

2. Nama : AHON PRIBADI

Dalam hal ini bertindak di dalam jabatan tersebut, berdasarkan Akte

(2) PIHAK KEDUA berkewajiban menyelesaikan pekerjaan sebagimana disebutkan dalam

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Ahon Pribadi Drs. H. Atang Saripudin

SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG / JASA (SPPBJ)

Nomor : 820 / - Disdukpil/VI/2009 Garut, 17 Juni 2009

Dengan ini kami beritahukan bahwa penawaran Anda Nomor : /HJ-VII/2009

Kuasa Pengguna Anggaran /

Drs. H. Atang Saripudin

Nama Perusahaan : CV. HANJAYA

Demikian pengumuman ini kami sampaikan.

Pejabat Pengadaan Barang / Jasa

Drs. Asep Mulyadin S.

Nomor : 820 / - Disdukpil/VI/2009 Garut, 13 Juni 2009

Menunujuk surat Saudara Nomor : /PBB-PJPPK-Disdukpil/2009 tanggal

Kuasa Pengguna Anggaran /

Drs. H. Atang Saripudin

Nomor : /PPB-PJPPK- Disdukpil/2009 Garut, 12 Juni 2009

Dipermaklumkan dengan hormat, sebagaimana hasil evaluasi penawaran,

Nama Perusahaan : CV. HANJAYA

Pejabat Pengadaan Barang / Jasa

Drs. Asep Mulyadin S.

BERITA ACARA HASIL

Drs. Asep Mulyadin S.

Nama Perusahaan : CV. HANJAYA

Untuk pekerjan sebagai berikut :

Penyedia Barang / Jasa Pejabat Pengadaan Barang / Jasa

Ahon Pribadi Drs. Asep Mulyadin S.

Drs. H. Atang Saripudin

Nomor : /PPB-PJPPK- Disdukpil/ 2009 Garut, 10 Juni 2009

Disampaikan dengan hormat, sehubungan dokumen penawaran Saudara telah

Atas perhatian dan kehadiran saudara kami ucapkan terima kasih.

Pejabat Pengadaan Barang / Jasa

Drs. Asep Mulyadin S.

BERITA ACARA HASIL

Drs. Asep Mulyadin S.

Proses dan hasil evaluasi penawaran diuraikan berikut ini.

1. CV. HANJAYA V V V V V V V V Lulus

Pejabat Pengadaan Barang / Jasa

Drs. Asep Mulyadin S.

BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN

Drs. Asep Mulyadin S.

Nama Perusahaan : CV. HANJAYA

Pejabat Pengadaan Barang / Jasa

Drs. Asep Mulyadin S.

Drs. Asep Mulyadin S.

Nama Perusahaan : CV. HANJAYA

Penyedia Barang / Jasa Pejabat Pengadaan Barang / Jasa

Ahon Pribadi Drs. Asep Mulyadin S.

1 Ahon Pribadi Direktur CV. HANJAYA

2 Drs. Asep Mulyadin S. Panitia DISDUKPIL