LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar : 1. Peraturan Bupati Jombang Nomor. 27 th 2015 tentang Pedoman

Penatalaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun 2016
2. Peraturan Bupati Jombang Nomor. 36 th 2015 tentang Penjabaran Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2016 ( Berita daerah
Kabupaten jombang tahun 2015 nomor 36 A )
3. Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang No.
005/237.9/415.25/2016
4. Surat perintah Tugas Kepala Puskesmas Nomor : 094/ /415.25.23/2016
Pada Tanggal : 1 April 2016

Telah dilakukan Perjalanan Dinas Ke Dinas Kesehatan untuk rapat rutin Bikor KIA

Dan hasilnya kami laporkan sebagai berikut :

1. Validasi Laporan KIA

Yang melakukan Perjalanan Dinas

Sri Indah W, SST

NIP: 19640828 198603 2 018
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS
Dasar
1. DIPA BOK Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang Tahun Anggaran 2015
2. Peraturan Mentri Keuangan Nomor 168/PMK.05/2015 tentang mekanisme
pelaksanaan Anggaran Bantuan Pemerintah Pada Kementrian Negara/Lembaga
3. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan nomor 188.4/5274/415.25/2015 Tentang
Petunjuk Teknis Bantuan Oprasional Kesehatan TA 2015

Telah dilakukan perjalanan Dinas ke Pos. Anggrek Pada tanggal 25 Juni 2015 dalam rangka
kunjungan kelas BUMIL

Dan hasilnya dapat dilaporkan sebagai berikut :

1. Jumlah peserta yang hadir 8 orang
2. Memberikan materi tanda – tanda kehamilan
3. Nutrisi ibu

Yang melakukan Perjalanan Dinas

Sri Indah W, SST

NIP: 19640828 198603 2 018
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS
Dasar :
1. DIPA BOK Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang Tahun Anggaran 2015
2. Peraturan Mentri Keuangan Nomor 168/PMK.05/2015 tentang mekanisme
pelaksanaan Anggaran Bantuan Pemerintah Pada Kementrian Negara/Lembaga
3. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan nomor 188.4/5274/415.25/2015 Tentang
Petunjuk Teknis Bantuan Oprasional Kesehatan TA 2015

Telah dilakukan perjalanan Dinas ke Dsn. Pos. Anggrek Dsn. Tugurejo Pada tanggal 24 Juli
2015 dalam rangka kunjungan kelas BUMIL

Dan hasilnya dapat dilaporkan sebagai berikut :

1. Jumlah peserta yang hadir 10 orang
2. Memberikan materi tanda bahaya pada kehamilan
3. Tanda – tanda persalinan

Yang melakukan Perjalanan Dinas

Dewi Sundari, Amd.Keb

NIP: 19700917 199102 2001
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS
Dasar :
1. DIPA BOK Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang Tahun Anggaran 2015
2. Peraturan Mentri Keuangan Nomor 168/PMK.05/2015 tentang mekanisme
pelaksanaan Anggaran Bantuan Pemerintah Pada Kementrian Negara/Lembaga
3. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan nomor 188.4/5274/415.25/2015 Tentang
Petunjuk Teknis Bantuan Oprasional Kesehatan TA 2015

Telah dilakukan perjalanan Dinas ke Pos. anggrek Dsn. Tugurejo Pada tanggal 22 Agustus
2015 dalam rangka kunjungan kelas BUMIL

Dan hasilnya dapat dilaporkan sebagai berikut :

1. Peserta yang hadir 7 orang
2. Memberi materi tanda bayi akan lahir
3. Member materi masalah pada persalinan

Yang melakukan Perjalanan Dinas

Sri Indah W, SST

NIP: 19640828 198603 2 018

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar
 4. DIPA BOK Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang Tahun Anggaran 2015
5. Peraturan Mentri Keuangan Nomor 168/PMK.05/2015 tentang mekanisme
pelaksanaan Anggaran Bantuan Pemerintah Pada Kementrian Negara/Lembaga
6. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan nomor 188.4/5274/415.25/2015 Tentang
Petunjuk Teknis Bantuan Oprasional Kesehatan TA 2015

Telah dilakukan perjalanan Dinas ke Pos. Anggrek Pada tanggal 25 September 2015 dalam
rangka kunjungan Kelas BUMIL

Dan hasilnya dapat dilaporkan sebagai berikut :

1. Jumlah peserta yang hadir 7 orang
2. Memberi materi tanda – tanda persalinan
3. Member materi perawatan bayi dan KB

Yang melakukan Perjalanan Dinas

Sri Indah W, SST

NIP: 19640828 198603 2 018

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar 1. Peraturan Bupati Jombang Nomor. 36 th 2014

Tentang Pedoman Pelaksanaan anggaran pendapatan dan belanja Daerah
2. Surat Perintah Tugas Nomor:094/ /415.25.23/2015
Tanggal : 30 Nopember 2015
Telah dilakukan perjalanan dinas ke Dinas Kesehatan

Dan hasilnya kami laporkan sebagai berikut :

1. Setor Laporan bulanan KIA dan KB ke dinas Kesehatan ruangan Kesga di

terima oleh bu dyah

Yang melakukan Perjalanan Dinas

Sri indah w, SST

NIP :19640828 1986032018

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar 1. Peraturan Bupati Jombang Nomor. 36 th 2014

Tentang Pedoman Pelaksanaan anggaran pendapatan dan belanja Daerah
2. Surat Perintah Tugas Nomor : 094/ 59 /415.25.23/2015
Tanggal : 12 Januari 2015
Telah dilakukan perjalanan dinas ke Dinas Kesehatan Kab. Jombang

Dan hasilnya kami laporkan sebagai berikut :

1. Telah menyetorkan Laporankepegawaian, Absensi
2.
3.
4.

Yang melakukan Perjalanan Dinas

MUSTIANAH S,IP
Penata
NIP: 1967070919880

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar 1. Peraturan Bupati Nomor. 36 th 2014TentangPedomanpelaksanaan APBD

TA 2015
2. Surat Perintah Tugas Nomor : 800/ 43 /415.25.10/2015
Tanggal : 29 Januari 2015
Telah dilakukan perjalanan dinas dalam Daerah untukmelakukan bon obatdancairanke IFK
Kab. Jombang
Obat yang diterima kami laporkansebagaiberikut:
1. Ringer laktatsampaidengan
Kloramfenikolinjeksi

Yang melakukan Perjalanan Dinas

LISTARINI K S. Farm., Apt

Penata / III c
NIP: 19801028 201101 2 003

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar 1. Peraturan Bupati Jombang Nomor. 36 th 2014

Tentang Pedoman Pelaksanaan anggaran pendapatan dan belanja Daerah
2. Surat Perintah Tugas Nomor:094/471/415.25.23/2015
Tanggal : 10 Nopember 2015
Telah dilakukan perjalanan dinas ke Desa Sumber Mulyo untuk Pembentukan Taman
Posyandu

Dan hasilnya kami laporkan sebagai berikut :

1. Pembinaan administrasi Posyandu

Yang melakukan Perjalanan Dinas

SRI INDAH W, SST

NIP :19640828 198603 2 018

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar 1. Peraturan Bupati Jombang Nomor. 36 th 2014

Tentang Pedoman Pelaksanaan anggaran pendapatan dan belanja Daerah
2. Surat Perintah Tugas Nomor:094/471/415.25.23/2015
Tanggal : 5 Nopember 2015
Telah dilakukan perjalanan dinas ke Desa Sumber Mulyo untuk Pembinaan Kader Dalam
Persiapan Lomb HKG

Dan hasilnya kami laporkan sebagai berikut :

1. Pembentukan Taman Posyandu
2. Peserta 30 kader

Yang melakukan Perjalanan Dinas

SRI INDAH W, SST

NIP :19640828 198603 2 018

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar 1. Peraturan Bupati Jombang Nomor. 36 th 2014

Tentang Pedoman Pelaksanaan anggaran pendapatan dan belanja Daerah
2. Surat Perintah Tugas Nomor:094/471/415.25.23/2015
Tanggal : 2 Nopember 2015
Telah dilakukan perjalanan dinas ke Desa sumber Mulyo untuk sosialisasi Lomba HKG

Dan hasilnya kami laporkan sebagai berikut :

1. Sosialisasi tentang persiapan Desa dalam rangka HKG
2. Peserta 62 orang

Yang melakukan Perjalanan Dinas

SRI INDAH W, SST

NIP :19640828 198603 2 018

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Dasar 1. Peraturan Bupati Jombang Nomor. 36 th 2014

Tentang Pedoman Pelaksanaan anggaran pendapatan dan belanja Daerah
2. Surat Perintah Tugas Nomor:094/471/415.25.23/2015
Tanggal : 28 September 2015
Telah dilakukan perjalanan dinas ke Ruaang Pertemuan Bung Tomo

Dan hasilnya kami laporkan sebagai berikut :

1. Cara pengisian PRKB
2. Laporan bulanan F2KP

Yang melakukan Perjalanan Dinas

Dewi Sundari, Amd.Keb

NIP: 19700917 199102 2001