RUANG BERSALIN

No. Dokumen :KA/PMGL/JBG/

….../…….

KA No. Revisi : ........................

Tanggal Terbit : / /

Halaman :1/3

dr.FITRIJAH,M.M
PUSKESMAS
Pembina
MEGALUH
NIP.19721102006042020

BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Bahwa masih tingginya Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB)
sering disebabkan Faktor keterlambatan penanganan gawat darurat dan komplikasi
obstetri dan neonatal secara adekuat.
Bahwa untuk mempercepat penurunan AKI dan AKB dimaksud konsideran menimbang
huruf a, diperlukan sistem pelayanan dan rujukan kegawat daruratan obstetri neonatal
di Tingkat Puskesmas.
Bahwa untuk mengoptimalkan fungsi Puskesmas dengan persalinan tersebut
diperlukan legalitas dan dukungan semua pihak yang terkait, sehingga dipandang perlu
menunjuk Puskesmas persalinan dengan menetapkan ketentuannya dalam keputusan
Bupati.
B. TUJUAN
TUJUAN UMUM
Meningkatkan pelayanan Puskesmas Megaluh dengan persalinan dalam rangka
membantu menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi di wilayah Puskesmas Megaluh
Kabupaten Jombang
TUJUAN KHUSUS
1.Puskesmas Megaluh dengan persalinan mampu memberikan pertolongan persalinan
normal dan beresiko sesuai standart kemampuan.
2.Puskesmas Megaluh dengan persalinan mampu memberikan pelayanan bayi normal
(rawat gabung), dan bayi bermasalah sesuai standart kemampuan.
 RUANG BERSALIN

No. Dokumen :KA/PMGL/JBG/

….../…….

KA No. Revisi : ........................

Tanggal Terbit : / /

Halaman :1/3

dr.FITRIJAH,M.M
PUSKESMAS
Pembina
MEGALUH
NIP.19721102006042020

3.Puskesmas Megaluh dengan persalinan mampu memberikan pelayanan kepada ibu

nifas normal dan ibu nifas yang bermasalah sesuai standart kemampuan.
4.Puskesmas Megaluh dengan persalinan mampu memberikan pelayanan rujukan
kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal sesuai standart ditingkat Puskesmas.
5.Puskesmas Megaluh dengan persalinan mampu memberikan pelayanan kepada ibu
hamil sakit dan Hyperemesis Gravidarum.

BAB II
PEMBAHASAN

Pelayanan Puskesmas Megaluh dengan persalinan merupakan pelayanan dasar di

bidang maternal neonatal yang ditujukan pada masyarakat. Adapun dalam pelaksanaan
pelayanan rawat inap kebidanan puskesmas Megaluh mengacu pada kerangka acuan
sebagai dasar pelaksanaan tindakan pelayanan kesehatan di rawat inap kebidanan .
Kerangka acuan adalah suatu p e t u n j u k b a g i p e t u g a s k e s e h a t a n dalam
memberikan asuhan pelayanan kesehatan yang memuat tentang azas, kriteria
pelayanan, proses, laporan dan evaluasi yang harus dipenuhi dan diperhatikan serta
diinterpretasikan kedalam pelaksanaan pelayanan.
Berikut beberapa yang termasuk dalam kerangka acuan Puskesmas dengan
persalinan adalah :

A. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Pertolongan Persalinan Normal

2. Perawatan ibu nifas fisiologi
3. Perawatan BBL Normal
4. Perawatan Ibu hamil sakit
5. Perawatan ibu hamil dengan hyperemesis gravidarum
6. Pelayanan rujukan kegawatdaruratan maternal dan neonatal sesuai standart.
 RUANG BERSALIN

No. Dokumen :KA/PMGL/JBG/

….../…….

KA No. Revisi : ........................

Tanggal Terbit : / /

Halaman :1/3

dr.FITRIJAH,M.M
PUSKESMAS
Pembina
MEGALUH
NIP.19721102006042020

7. Pemasangan KB IUD pasca salin

8. Pencegahan infeksi ( Dekontaminasi alat, bongkar ruang,dll )

9. Respon Emergency Obstetri dan neonatus ( Drill emergency maternal dan
neonatal)

B. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Pelayanan diruang bersalin Puskesmas Megaluh dilaksanakan oleh seluruh
petugas ruang bersalin yang terdiri dari 9 bidan ( 4 PNS, 5 pegawai BLUD) yang
terbagi atas 3 tim jaga dengan penanggung jawab 1 dokter umum.
Pelayanan diruang bersalin Puskesmas Megaluh buka 24 jam sesuai kasus yang
ada dan dilayani oleh tim jaga ruang bersalin sesuai jadwal jaga yang ada (terjadwal
setiap bulan) tercantum pada buku jadwal jaga ruang bersalin.
1. PELAYANAN PERTOLONGAN PERSALINAN NORMAL DAN RESTI SEBATAS
WEWENANG RUANG BERSALIN
a. Ibu bersalin datang diruang bersalin diterima sesuai dengan SOP penerimaan
pasien baru, dianamnesa sesuai dengan SOP anamnesa kebidanan, diperiksa
sesuai SOP pemeriksaan ( SOP Inspeksi, palpasi,auskultasi, his, periksa dalam )
disesuaikan kebutuhan
b. Untuk kasus bersalin dilakukan penapisan pasien sesuai SOP penapisan pasien
kemudian lapor dokter jaga.
c. Pasien di observasi di ruang bersalin dari kala I sampai kala IV
d. Pasien dipindah ke ruang nifas setelah 2 jam post partum.
e. Pasien bersalin normal mendapat pelayanan sesuai dengan Standart APN
( Asuhan Persalinan Normal ) sesuai SOP 58 langkah APN
f. Jika pasien bersalin ada indikasi epsiotomi dilakukan epis sesuai dengan SOP
episiotomi dan dilakukan penjaitan sesuai dengan SOP penjaitan perineum
g. Jika pasien bersalin mengalami perdarahan ditangani sesuai SOP penanganan
perdarahan
h. Pasien mendapat asuhan kebidanan setiap hari oleh bidan ruang bersalin dan
visite dokter umum, kecuali tanggal merah dokter tidak visite
 RUANG BERSALIN

No. Dokumen :KA/PMGL/JBG/

….../…….

KA No. Revisi : ........................

Tanggal Terbit : / /

Halaman :1/3

dr.FITRIJAH,M.M
PUSKESMAS
Pembina
MEGALUH
NIP.19721102006042020

i. Pasien mendapatkan pemeriksaan TTV secara rutin sehari 3 kali sesuai dengan
sif jaga
j. Semua pelayanan yang diberikan di buat SOAP pada status pasien
k. Pasien pulang setelah 24 jam post partum atau atas advis dokter, saat pulang di
berikan pelayanan sesuai dengan SOP memulangkan pasien rawat inap
kebidanan

2. PELAYANAN PERAWATAN IBU NIFAS FISIOLOGI DAN NIFAS BERESIKO

a. Ibu nifas rujukan luar datang diruang bersalin diterima sesuai dengan SOP
penerimaan pasien baru, dianamnesa sesuai dengan SOP anamnesa
kebidanan, diperiksa sesuai SOP pemeriksaan ( SOP Inspeksi,
palpasi,auskultasi, his, periksa dalam ) disesuaikan kebutuhan
b. Jika ibu nifas yang bersalin di puskesmas Megaluh dipindah ke ruang nifas
setelah 2 jam postpartum
c. Pasien mendapat asuhan kebidanan setiap hari oleh bidan ruang bersalin sesuai
dengan SOP Pemeriksaan dan perawatan nifas serta visite dokter umum kecuali
tanggal merah dokter tidak visite.
d. Pasien mendapatkan pemeriksaan TTV secara rutin sehari 3 kali sesuai dengan
sift jaga
e. Semua pelayanan yang diberikan di buat SOAP pada status pasien
f. Saat pasien pulang di berikan pelayanan sesuai dengan SOP memuangkan
pasien rawat inap kebidanan

3.PELAYANAN PERAWATAN BBL NORMAL DAN BBL DENGAN RESIKO

a. Bayi baru lahir normal mendapat pelayanan IMD sesuai SOP IMD
b. Jika bayi asfiksia ,maka mendapat penanganan resusitasi bayi asfiksia sesuai
SOP resusitasi bayi asfiksia baru IMD
c. Injeksi Vit K 1 sesuai SOP injeksi Vt K 1
d. Injeksi HB uniject sesuai SOP injeksi HB unijeg bayi kurang 2000 tidak di HB
unijeg
e. Rawat gabung , untuk bayi kecil/BBLR perawatan metode kanguru
 RUANG BERSALIN

No. Dokumen :KA/PMGL/JBG/

….../…….

KA No. Revisi : ........................

Tanggal Terbit : / /

Halaman :1/3

dr.FITRIJAH,M.M
PUSKESMAS
Pembina
MEGALUH
NIP.19721102006042020

f. Bayi mendapat asuhan kebidanan ( mandi dan perawatan tali pusat ) 2 kali
sehari oleh bidan ruang bersalin sesuai dengan SOP dan visite dokter umum,
kecuali tanggal merah dokter tidak visite.
g. Mendapat penyuluhan tentang cara menyusu yang benar dan ASI Eklusif
h. Observasi tanda-tanda vital.
i. Semua pelayanan yang diberikan di buat SOAP pada status bayi
j. Saat pasien pulang di berikan pelayanan sesuai dengan SOP memuangkan
pasien rawat inap kebidanan

4. PELAYANAN PERAWATAN IBU NIFAS FISIOLOGI DAN NIFAS BERESIKO

a. Ibu nifas rujukan luar datang diruang bersalin diterima sesuai SOP
penerimaan pasien baru, dianamnesa sesuai dengan SOP anamnesa
kebidanan,diperiksa sesuai SOP pemeriksaan ( SOP
inspeksi,palpasi,auskultasi,his,periksa dalam) disesuaikan kebutuhan.
b. Jika ibu nifas yang bersalin dipuskesmas Megaluh dipindah ke ruang nifas
setelah 2 jam post partum.
c. Pasien mendapat asuhan kebidanan setiap hari oleh bidan ruang bersalin
sesuai dengan SOP pemeriksaan dan perawatan nifas serta visite dokter
umum kecuali tanggal merah dokter tidak visite.
d. Pasien mendapat pemeriksaan TTV secara rutin sehari 3 kali sesuai dengan
sift jaga.
e. Semua pelayanan yang diberikan dibuat SOAP pada status pasien.
f. Saat pasien pulang diberikan pelayanan sesuai denagn SOP memulangkan
pasien rawat inap kebidanan.

5. PELAYANAN PERAWATAN IBU HAMIL DENGAN HYPEREMESIS

GRAVIDARUM
a. Ibu hamil dengan hyperemesis gravidarum yang rawat inap diterima sesuai
dengan SOP penerimaan pasien baru,dianamnesa sesuai dengan SOP
anamnesa kebidanan,diperiksa sesuai SOP pemeriksaan
(SOP,inspeksi,palpasi,auskultasi,his,periksa dalam) disesuaikan kebutuhan.
 RUANG BERSALIN

No. Dokumen :KA/PMGL/JBG/

….../…….

KA No. Revisi : ........................

Tanggal Terbit : / /

Halaman :1/3

dr.FITRIJAH,M.M
PUSKESMAS
Pembina
MEGALUH
NIP.19721102006042020

b. pasien mendapat asuhan kebidanan setiap hari oleh bidan ruang bersalin dan
visite dokter umum, kecuali tanggal merah dokter tidak visite.
c. Semua pelayanan yang diberikan di buat SOAP pada status pasien.
d. Saat pasien pulang diberikan pelayanan sesuai dengan SOP memulangkan
pasien rawat inap kebidanan.

6. PELAYANAN RUJUKAN KEGAWATDARURATAN MATERNAL DAN

NEONATAL.
a. Merujuk pasien maternal neonatal sesuai SOP merujuk pasien
b. Konseling pra rujukan dan inform konsen
c. Stabilisasi pasien ( persalinan premature, perdarahan post partum, PEB,
BBLR, Neonatus dengan diare, Bayi kesulitan nafas ), sesuai dengan SOP
masing – masing dan lapor dokter jaga.
d. Telp RS tempat rujukan / SMS si Jari EMAS sesuai SOP SMS Si Jari EMAS
e. Telp sopir ambulance
f. Lembar kerja maternal dan neonatal serta surat rujukan
g. Berangkat rujuk dengan BAKSOKU, DA (bila mungkin )

7. PEMASANGAN KB IUD PASCA SALIN ( Pasca plasenta )

a. KB IUD pasca plasenta dipasang kurang 10 mnt setelah plasenta lahir
b. KB IUD pasca salin ( dini ) dipasang kurang 24 jam post partum
c. Konseling KB IUD pasca plasenta
d. Infom konsen
e. Pemasangan KB IUD pasca plasenta sesuai SOP pemasangan KB IUD pasca
plasenta
f. Konseling pasca pemasangan IUD pasca plasenta
g. Dibuatkan kartu KB IUD dan pesan tanggal control KB ( potong benang )

8. PENCEGAHAN INFEKSI
a. Pembersihan ruang sesuai dengan SOP pembersihan ruang
b. Bongkar ruang sesuaia dengan SOP bongkar ruang
 RUANG BERSALIN

No. Dokumen :KA/PMGL/JBG/

….../…….

KA No. Revisi : ........................

Tanggal Terbit : / /

Halaman :1/3

dr.FITRIJAH,M.M
PUSKESMAS
Pembina
MEGALUH
NIP.19721102006042020

c. Dekontaminasi alat / pemrosesan alat sesua dengan SOP dekontaninasi/

pemrosesan alat
d. Sterilisasi alat sesuai dengan SOP sterilisasi alat
e. Penyimpanan alat sesuai dengan SOP penyimpanan alat
f. Cuci tangan 7 langkah (5 moment ) sesuai dengan SOP cuci tangan
 RUANG BERSALIN

No. Dokumen :KA/PMGL/JBG/

….../…….

KA No. Revisi : ........................

Tanggal Terbit : / /

Halaman :1/3

dr.FITRIJAH,M.M
PUSKESMAS
Pembina
MEGALUH
NIP.19721102006042020
 RUANG BERSALIN

No. Dokumen :KA/PMGL/JBG/

….../…….

KA No. Revisi : ........................

Tanggal Terbit : / /

Halaman :1/3

dr.FITRIJAH,M.M
PUSKESMAS
Pembina
MEGALUH
NIP.19721102006042020

1. JADWAL DRILL EMERGENSI

Bln/ Januari Februari Maret April Mei Juni

Kasus I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV
Resusitasi X
HPP X
MAK III X
PE X
APN + IMD X
Pemasangan X
Kondom Kateter
 RUANG BERSALIN

No. Dokumen :KA/PMGL/JBG/

….../…….

KA No. Revisi : ........................

Tanggal Terbit : / /

Halaman :1/3

dr.FITRIJAH,M.M
PUSKESMAS
Pembina
MEGALUH
NIP.19721102006042020

Bln/ Juli Agustus September Oktober November Desember

Ruang I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV
Resusitasi X
HPP X
MAKTI X
PEB X

APN + IMD X

Pemasangan X
Kondom Kateter
 RUANG BERSALIN

No. Dokumen :KA/PMGL/JBG/

….../…….

KA No. Revisi : ........................

Tanggal Terbit : / /

Halaman :1/3

dr.FITRIJAH,M.M
PUSKESMAS
Pembina
MEGALUH
NIP.19721102006042020

10. RESPON EMERGENCY OBSTETRI DAN NEONATUS ( DRILL EMERGENCY

MATERNAL DAN NEONATAL)
a. Setiap petugas di nilai 5 kasus yang di standarkan sesuai SOP , yang terdiiri dari :
• Resusitasi
• Penanganan HPP
• Penanganan MAK III
• Penanganan PE
• Penatalaksanaan APN dan IMD
• Pemasangan Kondom Kateter
b. Hasil penilaian drill emergensi di catat pada lembar penilaian kasus demi kasus
c. Direkap pada buku rekapitulasi drill emergency
d. Dikatakan SDM nya standart jika nilai nya kopetensinya ≥ 80 %
e. Dilakukan evaluasi rutin setiap 3 bulan sekali
f. Dilakukan analisa tiap 1 tahun sekali

C. SASARAN
1. Pasien dengan ibu hamil beresiko.
2. Pasien dengan persalinan normal dan beresiko.
3. Bayi baru lahir normal
4. Ibu nifas fisiologi
5. Ibu nifas beresiko.
6. Kasus rujukan kegawatdaruratan maternal dan neonatal sesuai standart
 
 RUANG BERSALIN

No. Dokumen :KA/PMGL/JBG/

….../…….

KA No. Revisi : ........................

Tanggal Terbit : / /

Halaman :1/3

dr.FITRIJAH,M.M
PUSKESMAS
Pembina
MEGALUH
NIP.19721102006042020

PENUTUP
kerangka acuan Puskesmas dengan persalinan merupakan landasan bagi bidan dalam
melakukan tindakan pelayanan kesehatan perorangan ( UKP ), oleh karena itu semua
bidan ruang bersalin diharapkan untuk tahu,paham dan menerapkannya dalam
memberikan pelayanan sehingga dapat meningkatkan pelayanan Puskesmas Megaluh
dalam rangka membantu menurunkan angka kematian ibu dan bayi di wilayah Megaluh
sesuai dengan perencanaan yang sudah dituang dalam kerangka acuan Puskesmas
dengan persalinan.
Dan dalam kegiatan pokoknya adalah Perawatan ibu hamil sakit, Perawatan ibu hamil
dengan Hyperemesis Gravidarum, Pertolongan persalinan normal, persalinan resti sebatas
wewenang Puskesmas dengan Persalinan, Perawatan ibu nifas fisiologi dan ibu nifas
beresiko sebatas wewenang Puskesmas dengan persalinan, Perawatan BBL normal dan
Perawatan bayi beresiko sebatas wewenang Puskesmas dengan persalinan, Pelayanan
rujukan kegawatdaruratan maternal dan neonatal sesuai standart, Pemasangan KB IUD
pasca salin, Pencegahan infeksi ( Dekontaminasi alat, bongkar ruang,dll ), Respon
Emergency Obstetri dan neonatus ( Drill emergency maternal dan neonatal).
Dengan 9 kegiatan yang dilaksanakan di rawat inap kebidanan (PUSKESMAS DENGAN
PERSALINAN) semoga dapat membantu menurunkan AKI, AKB di wilayah puskesmas
Megaluh.

MENGETAHUI, Koordinator Ruang Bersalin

KEPALA BLUD PUSKESMAS MEGALUH

dr.FITRIJAH M.M SRIWIGATI, S.ST

NIP 197211022006042020 NIP 197005041991022001
 RUANG BERSALIN

No. Dokumen :KA/PMGL/JBG/

….../…….

KA No. Revisi : ........................

Tanggal Terbit : / /

Halaman :1/3

dr.FITRIJAH,M.M
PUSKESMAS
Pembina
MEGALUH
NIP.19721102006042020