KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM JURUSAN KEPERAWATAN

Program Studi D3 Keperawatan
------------------------------------------------------------------------------------------------
CHECKLIST PEMBERIAN MAKAN PER ORAL

Nama Mhs :...................................................... Nim :.............................................

PENGERTIAN : TINDAKAN KEPERAWATAN YANG DILAKUKAN PADA

KLIEN YANG TIDAK :MAMPU MEMENUHI KEBUTUHAN
NUTRISI PER ORAL SECARA MANDIRI

TUJUAN : MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISI PASIEN

NILAI
ASPEK YANG DINILAI
1 2 3
Tahap Pra Interaksi :
1. Cuci tangan
2. Persiapan Alat :
1. Piring
2. Sendok
3. Garpu
4. Gelasminum
5. Serbet
6. Mangkuk cuci tangan
7. Makanan dengan porsi dan menu sesuai program
Tahap Orientasi :
1. Memberi salam, panggil klien dengan panggilan yang
disenangi
2. Memperkenalkan nama perawat
3. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau
keluarga
4. Menjelaskan tentang kerahasiaan
Tahap Kerja :
1. Beri penjelasan kepada pasien
2. Cuci tangan
3. Atur posisi pasien dengan posisi kepala lebih tinggi dari
badan.
4. Bentangkan serbet di bawah dagu pasien.
5. Tawari pasien minum, jika perlu gunakan sedotan.
6. Tawarkan pasien melakukan ritual makan (misalnya,
berdoa sebelum makan)
7. Beri tahu pasien jika makanan panas/dingin, anjurkan
untuk mencicipi makanan terlebih dahulu.
8. Suapkan makanan sedikit demi sedikit untuk menghindari
tersedak sambil berkomunikasi dengan pasien.

1
 9. Setelah selesai makan, beri pasien minum, dilanjutkan
dengan pemberian obat.
10. Bila selesai makan, bersihkan mulut pasien dan anjurkan
duduk sebentar.
11. Bereskan peralatan ke tempat semula.
12. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.
Tahap Terminasi :
1. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan
2. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya
3. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan klien
Tahap Evaluasi :
1. Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah
dilakukan kegiatan
Tahap Dokumentasi :
Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan

Keterangan :

0 = Tidak dikerjakan

1 = Dikerjakan tapi tidak lengkap/tidak sempurna

2 = Dikerjakan dengan sempurna

Pembimbing/Penguji Praktek

(.............................................)