SOP ANAMNESA

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
Kabupaten Tanda tangan Kepala UPTD Puskesmas Ngunut
Tulungagung HANIK MUDAYATI, S.ST, M.KES
NIP. 19720416 199203 2 007

1. Pengertian Anamnesis atau wawancra medis adalah tahap awal dari suatu
rangkaian pemeriksaan terhadap pasien baik berupa wawancra
medis pada pasien yang bersangkutan atau keluarga relasi
terdekat
Terdiri dari dua macam:
2. Autoanamnesa, merupakan anamnesa terhadap pasien
itu sendiri
3. Aloanamnesa, merupakan anamnesa terhadp keluarga
atau relasi terdekat yang membawa pasien ke
Puskesmas Ngunut
4. Tujuan Sebagai pedoman petugas untuk mendapatkan informasu
menyeluruh pasien yang bersangkutan seperti data medis
organobiologis dan juga data psikososial serta lingkungan
pasien
5. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Ngunut No.
6. Referensi
7. Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
2. Petugas memberikan salam dan mempersilakan pasien
duduk
3. Petugas memperkenalkan diri:
1. Petugas menerangkan maksud dan tujuan
wawancara yang akan dilakukan
2. Petugas menanyakan identitas pasien secara
lengkap dan mencatatnya dalam rekam medis
3. Petugas bersikap perhatian kepada pasien dan
bersikap empati agar pasien terbuka untuk
bercerita dengan kata-katanya sendiri
4. Petugas menanyakan tentang riwayt penyakit
sekarang dn riwayat penyakit terdahulu dan
dicatat dalam rekam medis.
 5. Petugas menuliskan deskripsi terhadap
keluhan utama dan keluhan penting lainya
dalm rekam medis, seperti factor pencetus,
gejala, sejk kapan, frekuensi, dll.
6. Petugas menyanyakan riwayat penyakit
terdahulu yang pernah diderita, alergi, pernah
kll, dll
7. Petugas menanyakan riwayat penyakit
keluarga
8. Petygas menanyakan riwayat pribadi, social
ekonomi, dan budaya, riwayat social-
pendididkan, pekerjaan.
9. Petugas memberikan pertanyaan penutup
kepada pasien memiliki hal-hal yang belum
jelas dan merisaukan pasien, dan memberikan
kesempatan kepada pasien untuk bertanya.
10. Petugas mempersilakan pasien untuk
menunggu panggilan sebelum diperiksa.
8. Langkah-langkah
9. Bagan Alir
10. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
11. Unit terkait UGD
BP
POLI KIA-KB
POLI GIGI
12. Dokumen terkait
13. Rekaman historis
No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai
perubahan
diberlakukan