PEMBUATAN RESUME RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

0 1/1

RS RAFFLESIA
BENGKULU

Tanggal terbit Ditetapkan :

STANDAR Direktur Rumah Sakit Rafflesia Bengkulu
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Abdi Setia Kesuma
Pengertian Resume rawat jalan adalah suatu formulir ringkasan yang dibuat 3 tahun
sekali yang berisikan ringkasan rawat jalan pasien meliputi tanggal,
diagnosa, nama dokter dan terapi yang diberikan.
Tujuan 1. Agar semua pasien mendapatkan pelayanan rawat jalan mempunyai
resume selama pasien mendapat pelayanan di poliklinik.
2. Agar informasi tentang pasien rawat jalan di RSB Asih dapat
terinformasikan dan berkesinambungan.
Kebijakan SK Direktur Rumah Sakit Rafflesia Bengkulu.

Prosedur 1. Setiap pasien yang mendapat pelayanan di poliklinik di RSB Asih

mempunyai resume rawat jalan
2. Resume medis dibuat setiap 3 tahun sekali;
3. Resume medis dibuat oleh penanggung jawab registrasi rawat jalan
dan diketahi oleh kepala instalasi rakam medis;
4. Isi resume medis rawat jalan meliputi:
a. Tanggal : waktu yang menunjukkan pasien berkunjung atau berobat;
b. Identitas pasien
c. Diagnosis yang penting, alergi terhadap obat, medika mentosa yang
sekarang, prosedur bedah yang lalu, riwayat perawatan yang lalu.
d. Terapi : obat-obatan yang diberikan saat pasien berobat di poliklinik yang
dituju
e. Nama dokter : orng yang bertanggung Jawab atas pemeriksaan pasien di
poliklinik.
5. Resume rawat jalan disimpan di dokumen rekam medis rawat jalan pasien

Unit Terkait Poliklinik