PEMBUATAN RESUME RAWAT JALAN

No. Dokumen
No. Revisi Halaman
RSWH/SPO/Keperawatan/2
X X/X
018

Ditetapkan
Direktur,
STANDAR
Tanggal terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Dwi Bambang Ari Wibowo
NIK. 01.0518.015

Resume rawat jalan adalah suatu formulir ringkasan yang dibuat 3 tahun
PENGERTIAN sekali yang berisikan ringkasan rawat jalan pasien meliputi tanggal,
diagnosa, nama dokter dan terapi yang diberikan.
1. Agar semua pasien yang mendapatkan pelayanan rawat jalan
mempunyai resume selama pasien mendapat pelayanan dipoli klinik
TUJUAN
2. Agar informasi tentang pasien rawat jalan dirumah sakit dapat
terinformasikan dan berkesinambungan
Kebijakan Nomor:……/KBJ/RM/RSBM/…../….., tentang Pelayanan
KEBIJAKAN diRekam Medis
1. Setiap pasien yang mendapat pelayanan dipoli klinik dirumah sakit
mempunyai resume rawat jalan.
2. Resume medis dibuat setiap 3 tahun sekali
3. Resume medis di buat oleh penanggung jawab registrasi rawat jalan
dan diketahui oleh Kepala Instalasi Rekam Medis
4. Isi resume rawat jalan meliputi:
a. Tanggal : waktu yang menunjukan pasien berkunjung
atau berobat
b. Diagnosa : diagnose yang ditegakkan saat pasien berobat
PROSEDUR kepoli klinik berdasarkan anamnesa
c. Nama dokter : orang yang bertanggung jawab atas
pemeriksaan pasien dipoli klink
d. Terapi : obat-obatan yang diberikan saat pasien
berobat dipoli klinik yang dituju
5. Resume rawat jalan disimpan didokumen rekam medis rawat jalan
pasien

Poli klinik
UNIT TERKAIT