ceklist senam nifas

Oktober 17, 2015 http://rahayuvirakina.blogspot.co.id/2015/10/ceklist-senam-nifas.html

CHECK LIST SENAM NIFAS

NO PUNGGUNG
NO BUTIR YANG DINILAI

A. PERSIAPAN
1. Menyambut klien dengan sopan dan ramah
0 Tidak dilakukan
1 Memberikan salam saja tanpa mempersilahkan
duduk
2 Memberi salam dan mempersilahkan duduk dengan
5 S (salam,senyum,sapa,sentuh,sopan)
2. Memperkenalkan diri kepada klien
0 Tidak dilakukan
1 Memperkenalkan diri sebagai bidan tanpa menyebut
nama
2 Memperkenalkan diri sebagai bidan dengan
menyebut nama sambil berjabat tangan
3. Menyiapkan alat dan ruangan :
Matras dan bantal
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan dengan kurang tepat
2 Dilakukan dengan tepat
SCORE : 6
B. PELAKSANAAN
LATIHAN PERUT
1. PERNAFASAN PERUT
4. - Intruksikan ibu untuk terlentang dengan lutut
ditekuk
 - Intruksikan ibu bernafas lewat hidung,
pertahankan kubah iga agar tetap diam sebisa
mungkin, dan biarkan perut mengembang dan ke
mudian kontraksikan otot-otot perut begitu
menghembuskan nafas secara perlahan lewat
mulut
- Intruksikan ibu untuk meletakkan satu tangan
pada dada dan tangan yang lain pada perut ketika
menark nafas.
- Ulangi latihan ini 5 kali

5. 0 Tidak dilakukan
1 Sekedar mengintruksikan ibu untuk terlentang
2 Mengintruksikan ibu untuk terlentang dengan lutut
ditekuk dengan sopan & jelas
6. 2. MENGANGKAT KEPALA
- Intruksikan ibu untuk berbaring terlentang
dengan lutut dan kedua tangan diluruskan
disamping badannya
- Intruksikan ibu untuk menarik nafas dalam dan
kemudian menghembuskan nafas sambil
mengangkat kepala secara perlahan untuk
menahan posisi tersebut selama beberapa detik
dan kemudian berelaksasi

0 Tidak dikerjakan
1 Mengintruksikan ibu berbaring terlentang dengan
lutut ditekuk kurang tepat
2 Mengintruksikan ibu berbaring terlentang dengan
lutut ditekuk dan menarik nafas dalam dengan benar
 7. MENGANGKAT KEPALA DAN BAHU
- Berbaring terlentang tanpa bantal dan angkat
kepala sampai dagu menyentuh dada
0 Tidak dikerjakan
1 Mengintruksikan pada ibu tidak lengkap
2 Mengintruksikan pada ibu dengan lengkap

NO PUNGGUNG
NO BUTIR YANG DINILAI

8. MENGANGKAT TUNGKAI
- Intruksikan ibu untuk berbaring dilantai tanpa
bantal dibawah kepala, tudingkan jari-jari kaki
dan angkat satu tungkai secara perlahan sampai
menjaga lutut tetap lurus
- Lakukan 10 kaliuntuk setiap tungkai
0. Tidak dikerjakan
1. Mengintruksikan pada ibu tidak lengkap
2. Mengintruksikan pada ibu dengan lengkap
9. MEMIRINGKAN ATAU MENGGOYANGKAN
PINGGUL
- Intruksikan ibu untuk berbaring terlentang
dilantai dengan lantai dengan lutut ditekuk dan
kaki datar, tarik nafas dan datarkan punggung
pada lantai sambil menghembuskan nafas
sehingga tidak ada jarak antara punggung dan
lantai
- Tarik nafas secara normal, tahan nafas selama 10
detik dan kemudian relaks
- Ulangi sampai 10 kali
0. Tidak dikerjakan
1. Mengintruksikan pada ibu kurang lengkap
 2. Mengintruksikan pada ibu dengan lengkap

10. MEMUTAR LUTUT DAN TUNGKAI

- Intruksikan ibu untuk berbaring dan jaga bahu
dan kaki tetap diam kemudian putar lutut ke
samping
- Ulangi sebanyak 5 kali
0. Tidak dikerjakan
1. Mengintruksikan pada ibu tidak lengkap
2. Mengintruksikan pada ibu dengan lengkap
11. MENGANGKAT PINGGUL
- Intruksikan ibu untuk berbaring terlentang satu
lutut ditekuk dan luruskan tumit dari tungkai
yang diluruskan sehingga memanjangkan tungkai
- Ulangi sampai 10 kali sambil tetap menarik perut
ke arah dalam
0. Tidak dikerjakan
1. Mengintruksikan pada ibu tidak lengkap
2. Mengintruksikan pada ibu dengan lengkap
12. MENGENJANGKAN PERUT
- Duduk dengan nyaman atau berlutut dengan
kedua tangan dan kaki menopang
- Tarik dan hembuskan nafas, kemudian tarik
perutdi bawah umbilikus ke dalam sambil
melanjutkan bernafas normal
- Tahan selama 10 detik
- Ulangi sampai 10 kali
0. Tidak dikerjakan
1. Mengintruksikan pada ibu tidak lengkap
2. Mengintruksikan pada ibu dengan lengkap
13. LATIHAN SIRKULASI
 LATIHAN KAKI DAN TUNGKAI
- Duduk atau setengah berbaring dengan tungkai
ditopang
- Tekuk dan regangkan pergelangan kaki selama
paling tidak 12 kali
- Lakukan gerakan melingkar kedua kaki pada
sendi pergelangan kaki paling tidak 20 kali setiap
arah
- Rapatkan kedua lutut, tahan sampai hitungan ke
empat kemudian relaksasikan
- Ulangi 12 kali
0. Tidak dikerjakan
1. Mengintruksikan pada ibu tidak lengkap
2 Mengintruksikan pada ibu dengan lengkap
14. LATIHAN DASAR PANGGUL
- Intruksikan ibu untuk duduk, berdiri, atau
setengah berbaring dengan tungkai sedikit
dilebarkan, tutup dan tarik daerah sekitar anus
seperti ketika menahan defikasi, kemudian ulangi
pada bagian saluran depan (vagina dan uretra)
seperti ketika menahan aliran urine di
pertengahan buang air kecil
- Tahan kontraksi selama sepuluh detik ( sampai
hitungan keenam)
- Ulangi latihan ini sampai 10 kali
0. Tidak dikerjakan
1. Mengintruksikan pada ibu dengan tidak lengkap
2. Mengintruksikan pada ibu dengan lengkap
15. LATIHAN DADA
- Intruksikan ibu untuk berbaing telentang dengan
kedua lengan diekstensikan lurus ke arah luar di
 samping badan, rapatkan kedua tangan diatas
dada sambil meluruskan kedua lengan, tahan
selama beberapa detik dan kembali ke posisi
semula
- Ulangi latihan ini 5 kali pada awalnya dan ikuti
anjuran petugas kesehatan untuk meningkatkan
jumlah pengulangan latihan
- Intruksikan ibu untuk menekuk kedua sikunya,
saling silangkan jari-jari kedua tangan diatas dada
dan tekan rapat kedua tangan selama beberapa
detik. Ulangi gerakan-gerakanini sampai 5 kali
0. Tidak dikerjakan
1. Mengintruksikan pada ibu dengan tidak lengkap
2. Mengintruksikan pada ibu dengan lengkap

SCORE : 30
NOMOR ABSENSI
NO BUTIR YANG DINILAI

C. EVALUASI
22. Perhatikan tubuh ibu
0. Tidak dilakukan
1. Memperhatikan ibu tanpa menanyakan keluhan yang
dirasakan
2. Memperhatikan ibu dan menanyakan keluhan yang
dirasa serta menanyakan bagaimana rasanya setelah
senam

23. Anjurkan ibu untuk senam nifas secara rutin dan

mengulangi gerakan yang diajarkan
0 Tidak dikerjakan
1 Menganjurkan pada ibu tanpa menyuruh ibu
 mengulangi gerakan yang diajarkan
2 Menganjurkan pada ibu dan menganjurkan ibu untuk
mengulangi gerakan yang diajarkan
SCORE : 4
D. TERMINASI
24. Menyampaikan hasil tindakan kepada klien
0 Tidak dilakukan
1 Dilakukan dengan kurang tepat
2 Dilakukan dengan tepat

25. Melakukan pendokumentasian tindakan

0 Tidak dikerjakan
1 Mendokumentasikan hasil senam nifas tidak lengkap
2 Mendokumentasikan secara lengkap

SCORE : 4
TOTAL SCORE : 44
NILAI AKHIR
KETERANGAN

Σ score
NILAI AKHIR = x 100
4

Kendal, .......................................... 2016

Penguji Diam

( ....................................................................... )