DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TANGERANG
LAPORAN PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA

Puskesmas : Jambe Tahun : 2017

Provinsi, Kabupaten : Banten, Tangerang Bulan : Desember
Jumlah
No. Nama Satuan Stok Awal Penerimaan Persediaan Pemakaian Stok akhir Keterangan
DINKES JKN DINKES JKN DINKES JKN DINKES JKN
Narkotik
1. Codein 10mg Tablet 400 - - - 400 100 - 300 -
Psikotropik
1. Alprazolam 0,5mg Tablet - - - - - - - - -
2. Diazepam 2mg Tablet - - - - - - - - -
3. Ampul 9 - - - 9 - - 9 -
Diazepam inj 5 mg/ ml
4. Tablet 68 - - - 68 34 - 34 -
Phenobarbital 30 mg tablet
5. Ampul 0 - - - - -
Fenobarbital inj 50 mg/ml
6. Tube 1 - 5 - 6 1 - 5 -
Stesolid 10 mg/2,5 ml enema
7. Tube - - - - - - - - -
Stesolid 5 mg/2,5 ml enema
Catatan :
 Isi sesuai jenis sediaan psikotropika yang dimiliki oleh Puskesmas
 Jika tidak ada sediaan tulis 0 (nol) pada kolom transaksi
 Tambahkan nama sediaan jika memiliki jenis sediaan lain
Mengetahui Petugas Farmasi Pemegang SIPNAP Instalasi Farmasi
Kepala UPT Puskesmas Jambe Kabupaten Tangerang
dr. R Astrid Heraline Nahdiyati, Amd. Keb Santy Nency Sibuea
197907082005012012 197304152007012016 19870906 201001 2 003