DINAS PENDIDIKAN KAB/KOTA ....

BAGIAN KEPEGAWAIAN
NO: ……………………..

TANDA TERIMA BERKAS DUPAK

Telah terima DUPAK Guru

Nama : ………………………………………..
Instansi : ………………………………………..
Jumlah Berkas : 1 (satu) berkas
Periode DUPAK : 1 Juli 2012 – 31 Desember 2013

Terdiri atas:

NO. Keterangan Ada Tidak Ada

1 Surat pengantar dari Instansi √
2 Salinan SK CPNS √
3 Salinan SK PNS √
4 Salinan SK Kenaikan Pangkat Terakhir √
5 Salinan SK Jabatan terakhir √
6 Salinan SK Impasing √
7 Salinan PAK terakhir √
8 DP-3 2 tahun terakhir √
9 Kartu Pegawai (Karpeg) √
10 Konversi NIP Baru √
11 Daftar Riwayat Pekerjaan √
12 Daftar Usulan Penetapan Angka Kredit √
13 Bukti fisik lain dari unsur yang dinilai √

Sidang Periode : Maret 2013

Bandung,
Yang menyerahkan, Yang menerima

…………………………………………. ( ………………………………. )
NIP. …………………………………..
Nomor : ....../ .......................... Bandung, 10 Maret 2013
Lamp. : 1 (satu) berkas
Perihal : Usul Penetapan Angka Kredit Jabatan Guru
a.n ………………………………………..

Kepada : Yth.Kepala Dinas Pendidikan Kota Bandung

U.P. Kepala Sub Bagian Kepegawaian
Di
BANDUNG

Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan usul penetapan angka kredit atas nama :
Nama : ................................................
NIP : ................................................
Pangkat/golangan : Pembina/IV.a
Jabatan : Guru Madya
Masa Penilaian : 01 Juli 2012 s.d 1 Desember 2013
Jumlah Angka kredit : ................................................
Unit Kerja : ................................................
Demikianlah untuk dimaklumi dan mendapat penyelesaian selanjutnya.

Kepala

................................................
NIP .........................................
 2
1

DOKUMEN PENGUSULAN
ANGKA KREDIT GURU
PERSYARATAN ADMINISTRASI

KELENGKAPAN BERKAS
1. SK CPNS dan PNS
2. SK Pangkat PNS
3. SK Jabatan/Pangkat
4. SK Impassing
5. Penetapan Angka Kredit (PAK)
6. DP-3 satu tahun terakhir
7. Kartu Pegawai (Karpeg)
8. Konversi NIP Baru
9. Daftar Riwayat Hidup
10.DUPAK
11.Bukti Fisik Unsur yang dinilai

.............................................
NIP …………………………..

PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI .... BANDUNG
2014