PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS REJOSARI
Jl. Bareng – Colo Km. 13  (0291) 4259028 Kudus (59353)
DINKES KAB. Email :uptpuskesmasrejosari@yahoo.co.id
KUDUS UPT PUSKESMAS
Website : puskesmasrejosari.com
REJOSARI

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS REJOSARI

NOMOR : C/IX/SK/05/15/003

T E NTAN G :
PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO KLINIS

KEPALA UPT PUSKESMAS REJOSARI

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien
puskesmas, perlu disusun penerapan manajemen risiko klinis, panduan
manajemen risiko klinis, bukti identifikasi risiko, analisis, dan tindak lanjut
risiko pelayanan klinis.
b. Bahwa sehubungan dengan kriteria tersebut diatas maka perlu menetapkan surat
keputusan kepada UPT Puskesmas Rejosari tentang manajemen risiko klinis,
panduan manajemen risiko klinis, bukti identifikasi risiko, analisis, dan tindak
lanjut risiko pelayanan klinis.

Mengingat : 1. Undang - Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan ( Lembaran Negara
Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495)
2. Undang - Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran (Lembaran
Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4431)
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Nomor
3637)
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/ MenKes/ Per/ II/ 1998 tentang
Rumah Sakit
5. Keputusan menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 1333/ MenKes/ SK/
XII/ 1999 tentang Standart Pelayanan Rumah Sakit
6. Undang - Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang perlindungan konsumen
7. Undang - Undang Nomor 29 Tahun 1999 tentang praktek Kedokteran
8. PerMenKes Nomor 1691 Tahun 2011 tentang Komite Keselamatan Pasien
Rumah Saki

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS REJOSARI TENTANG MANAJEMEN

RISIKO KLINIS

SK Kepala Puskesmas Rejosari Page 1

KESATU : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penerapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : KUDUS
Pada tanggal : 04 Mei 2015

KEPALA UPT PUSKESMAS REJOSARI

ANDINI ARIDEWI

TEMBUSAN : Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kudus
2. Yang bersangkutan.
3. Arsi p

LAMPIRAN

SK Kepala Puskesmas Rejosari Page 2

 KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
REJOSARI
NOMOR : C/IX/SK/05/15/003
TENTANG : PENERAPAN
MANAJEMENRESIKO
KLINIS

PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO KLINIS

A. Pendahuluan
Penerapan Manajemen Resiko Klinis merupakan suatu upaya sistematis yang dilakukan baik di
rumah sakit maupun Puskesmas dalam rangka mengurangi resiko akibat pelaksanaan pelayanan medic.
Resiko Klinis dapat berupa bahaya, kesalahan, musibah atau potensi terjadinya hal-hal yang merugikan
pasien, terkait dengan atau sebagai dampak asuhan klsik yang diberikan kepadanya.

B. Tujuan
1. Meminimumkan terjadinya ‘medical error’,’ adverse events’, dan ‘harms’ pada pasien (membuat
asuhan pasien lebih aman).
2. Meminimumkan kemungkinan terjadinya klaim da mengendalikan biaya klaim yang harus menjadi
tanggungan institusi (Mencegah kerugian finansial bagi RS) dan dokter.

B. SASARAN
1. Puskesmas
2. Puskesmas Pembantu
3. Poskesdes/PKD
4. Posyandu

C. Tahapan Manajemen Resiko Klinis

1. Identifikasi resiko : keluhan pasien, klaim, incident report, audit medic.
2. Pembahasan : Tim Manajemen Medik, Koordinator Pemegang Program.
3. Kesimpulan : RCA: Tipe Medical Error, Sumber Medical Error, FMEA: perbaikan prosedur,
kebijakan, peraturan dll.
4. Tindak Lanjut.

D. Incident Report
1. Pelaporan setiap masalah atau kejadian yang menyimpang dari yang direncanakan atau secara normal
seharusnya tidak terjadi dan berdampak pada keselamatan pasien ( Patient Care and Patient Safety)
2. Pelaporan atas masalah atau kejadian yang menghadapkan pasien pada keadaan beresiko.
3. Pelaporan atas masalah/kejadian yang bertendensi/berpotensi menghadapkan puskesmas terhadap
tuntutan hokum.
4. Masalah/kejadian tidak harus selalu sudah menyebabkan cedera, tetapi termasuk juga kejadian yg
potensial menyebabkan cedera.
5. Pelaporan atas masalah/kejadian yang dapat dijadikan pelajaran untuk meneliminasi atau menurunkan
resiko.
6. Pelaporan masalah/kejadian yang mempunyai dampak terhadap anggaran dan resiko ketersediaan
keuangan, peralatan maupun supplies.

E. Sumber Medical Report

1. Manusia:
a. Kelelahan
b. Kurang terlatih
c. Komunikasi yang buruk
d. Kekuasaan/pengendalian
SK Kepala Puskesmas Rejosari Page 3
 e. Keterbatasan waktu
f. Poor judgment
g. Keragu-raguan
h. Logic error
i. Over confidence
2. Organisasi
a. Rancang bangun kerja
b. Perencanaan kebijakan
c. Adminidtrasi/ pembiayaan
d. Insentif/disinsentif/ kepemimpinan
e. Manajemen supplai
f. Supervisi/umpan balik
g. Ketidakjelasan tugas
h. Salah menempatkan personil
3. Teknikal
a. Poor automation
b. Peralatan yang buruk
c. Keterbatasan peralatan
d. Tidak memiliki decision support
e. Kompleksitas
f. Kurang integrasi
g. Terlalu banyak informasi
h. Tidakmenggunakan checklist

F. TIPE MEDICAL ERROR

1. KEKELIRUAN KONSEP
a. Wrong Concept of Disease
b. Wrong Concept of Treatment
2. KEKELIRUAN DIAGNOSTIK
a. Misdiagnosis
b. Late diagnosis
c. Gagal melakukan prosedur diagnosis
d. Menggunakan prosedur yang usang
e. Gagal melakukan pemantauan dan follow-up
f. hasil pemeriksaan penunjang.
3. KEKELIRUAN TERAPI
a. Error melakukan tindakan medic
b. Error memberikan terapi
c. Error menetapkan dosis
d. Error menetapkan jenis obat
e. Terlambat memberikan terapi padahal indikasi berdasarkan diagnostic sudah jelas
f. Melakukan tindakan medic yang tidak adekuat dan tidak ada indikasi
g. Teknik yang keliru
4. KEKELIRUAN PENCEGAHAN
a. Gagal melakukan terapi pencegahan sesuai yang diperlukan.
b. tidak adekuat melakukan pemantauan hasil terapi
5. Lainnya
a. Gagal dalam berkomunikasi :
1) komukasi dengan pasien
2) komunikasi dengan tenaga kesehatan lainnya.
b. Equipment failure
c. kegagalan system lainnya

G. Penutup
Demikian program ini disusun untuk memberikan gambaran mengenai penerapan Manajemen Resiko
Klinis di Puskesmas Rejosari Kudus.
SK Kepala Puskesmas Rejosari Page 4
 KEPALA UPT PUSKESMAS REJOSARI

ANDINI ARIDEWI

SK Kepala Puskesmas Rejosari Page 5