Trabeculectomy adalah operasi bedah yang menurunkan

tekanan intraokular di dalam mata (IOP) pada pasien dengan glaukoma. Hal ini
dicapai dengan membuat lubang kecil di dinding mata (sclera), ditutupi oleh
pintu jebakan tipis di sklera. Cairan di dalam mata yang dikenal sebagai humor
berair, mengalir melalui pintu jebakan ke waduk kecil atau bleb tepat di bawah
permukaan mata, tersembunyi di kelopak mata. Pintu jebakan dijahit (dijahit)
dengan cara yang mencegah bercukur berair dari pengeringan terlalu cepat.
Dengan mengalirkan cairan berair, operasi trabekulektomi mengurangi
tekanan pada saraf optik dan mencegah atau memperlambat kerusakan lebih
lanjut dan kehilangan penglihatan lebih lanjut dalam glaukoma. Pengendalian
tekanan mata dengan trabekulektomi tidak akan mengembalikan penglihatan
yang sudah hilang dari glaukoma.
Glaukoma sering disebabkan oleh tekanan tinggi di dalam mata.
Trabeculectomy mengurangi tekanan mata dengan mengalirkan cairan berair
dari mata.

Humor berair adalah cairan di dalam mata yang tidak berhubungan dengan air
mata. Penyiraman mata disebabkan oleh air mata, bukan humor berair.
Humor berair yang mengalir melalui trabekulektomi terakumulasi di waduk
antara sklera dan lapisan permukaan jaringan yang menutupi bola mata
(konjungtiva) membentuk bleb drainase kecil yang biasanya tersembunyi di
bawah kelopak mata bagian atas.
Apa tampilan mata setelah melakukan trabekulektomi?

Awalnya mata merah dan bengkak sampai tingkat variabel setelah operasi.
Kelopak mata mungkin juga terkulai sebagian. Ini biasanya akan berakhir dalam
beberapa minggu sampai berbulan-bulan. Bleb drainase biasanya tidak terlihat
dengan mata telanjang setelah operasi trabekulektomi. Namun, bleb mungkin
terlihat jika pasien melihat ke cermin dan mengangkat kelopak mata bagian
atas.

Setelah operasi, kebanyakan pasien tidak merasakan adanya sensasi dari

adanya drainase bleb. Jarang, pasien sadar akan drainase bleb. Jika ini terjadi,
langkah-langkah yang bisa dilakukan untuk membuat bleb lebih nyaman; Hal
ini dibahas lebih lanjut di bawah komplikasi.

3. Obat sebelum dioperasi

Sebelum menjalani operasi, pasien diminta untuk melanjutkan semua tetes

dan tablet sesuai dengan rejimen pengobatan normal mereka sampai pagi hari
operasi. Obat pengencer darah seperti Aspirin, Warfarin dan Clopidogrel juga
harus dilanjutkan. Meskipun demikian, dokter Anda mungkin meminta Anda
untuk berhenti minum obat pengencer darah sebelum operasi untuk
memastikan itu berada dalam kisaran terapeutik yang benar.

Jika pasien memilih menjalani operasi dengan anestesi umum, penilaian pra-
operasi kesehatan umum mereka akan dilakukan tepat sebelum operasi.
Kondisi medis yang mendasar termasuk penyakit jantung, tekanan darah tinggi
yang tidak terkontrol dan diabetes ditangani sebelum penjadwalan operasi.

4. Operasi itu sendiri

Operasi Trabeculectomy biasanya berlangsung hingga 45 sampai 60 menit.

Anestesi

Operasi Trabeculectomy sering dilakukan dengan anestesi lokal, meskipun

mungkin juga dilakukan dengan anestesi umum.

Pasien yang menjalani operasi di bawah anestesi lokal terjaga selama operasi
namun akan memiliki pilihan untuk meminta obat penenang ringan. Mata
dianestesi pertama dengan tetes mata dan kemudian suntikan anestesi
diberikan di sekitar mata. Injeksi anestesi itu sendiri dapat menyebabkan
beberapa ketidaknyamanan ringan; sedikit sensasi tekanan saat obat bius
disampaikan. Penyuntikan anaesthetises mata, mencegah tidak hanya rasa
sakit tapi juga pergerakan mata yang berlebihan selama operasi. Selama
operasi pasien ditutupi oleh lembaran steril, atau tirai, yang membuat situs
operasi steril dan juga mencegah pasien untuk melihat operasi apapun. Pasien
akan sadar akan ahli bedah yang bekerja di sekitar mata, namun sebaiknya
tidak merasakan sakit. Jika terjadi rasa sakit atau ketidaknyamanan, pasien
dapat dengan tenang mengangkat tangan dan ahli bedah akan menghentikan
operasi dan melakukan topeng anestesi jika diperlukan. Pasien mungkin juga
mendengar dokter bedah berbicara dengan perawat scrub dan anggota tim
bedah lainnya.

Mitomisin C

Selama operasi, obat Mitomycin C dapat dioleskan ke permukaan mata untuk

jangka waktu yang singkat (biasanya dua sampai tiga menit). Mitomycin C
adalah obat yang pada awalnya digunakan untuk mengobati kanker, tapi juga
digunakan dalam operasi glaukoma untuk mengurangi jaringan parut. Jaringan
parut mencegah trabekulektomi berfungsi dalam jangka panjang, karena
mencegah lidah berair diserap kembali ke sirkulasi. Mitomycin C kemudian
dicuci dari mata dengan air steril sehingga tidak ada sisa obat residu.

5. Setelah operasi - Perawatan pasca operasi

Pasien biasanya pulang dari rumah sakit pada hari yang sama dengan operasi
atau lusa.

Tolong dicatat; semua pasien perlu diperiksa satu hari setelah operasi sehingga
kunjungan lebih lanjut ke rumah sakit diperlukan hari berikutnya untuk operasi
sehari hari.

Beberapa rumah sakit mungkin menyediakan akomodasi semalam untuk

pasien yang bepergian dari jauh.

Komplikasi

Komplikasi berat jarang terjadi dan mungkin terjadi baik jika tekanan mata
turun sangat rendah atau sangat cepat selama periode pasca operasi awal,
atau jika mata menjadi terinfeksi. Tekanan mata yang sangat rendah
merupakan risiko terbesar pada periode pasca operasi awal. Meskipun sering
tanpa rasa sakit, hal itu mungkin terkait dengan perasaan sakit yang menusuk
atau sensasi berdenyut di dalam mata yang dioperasikan. Pasien yang melihat
penglihatan penglihatan yang parah, distorsi atau tirai yang berfluktuasi di
bidang visual mereka harus menghadiri departemen korban mata sesegera
mungkin untuk penilaian lebih lanjut. Tekanan yang sangat rendah atau
penurunan tekanan yang terjal dapat menyebabkan pendarahan di bagian
belakang mata (pendarahan choroidal). Ini adalah komplikasi yang sangat
parah tapi jarang terjadi. Untuk memastikan hal ini tidak terjadi, ahli bedah
sering menyarankan intervensi lebih lanjut jika tekanannya menjadi sangat
rendah. Intervensi semacam itu mungkin terdiri dari kembalinya ke ruang
operasi sehingga jahitan jepitan jepitan diperketat. Terkadang ahli bedah akan
menyuntikkan gel viskoelastis ke mata dan menunggu untuk mengamati
hasilnya sebelum memutuskan penyesuaian jahitan pintu perangkap lebih
lanjut, karena tekanan mata sering kali menstabilkan dirinya.

Terkadang penyesuaian pengobatan sederhana cukup, dalam hal ini, tidak satu
pun dari hal di atas akan dibutuhkan.

Dalam pengalaman penulis, sekitar lima persen pasien trabekulektomi

memerlukan kembalinya ke ruang operasi pada bulan pertama setelah operasi
untuk penyesuaian, entah karena tekanannya terlalu tinggi atau terlalu rendah.

Risiko infeksi serius atau perdarahan serius di mata dari trabekulektomi jarang
terjadi (kira-kira satu dari 250).

Risiko jangka panjang

Resiko trabekulektomi jangka panjang adalah infeksi, ketidaknyamanan,
katarak dan perubahan dalam resep kacamata. Tekanan rendah kadang kala
berkembang dalam jangka panjang, namun umumnya risiko tekanan rendah
paling tinggi pada periode pascaoperasi awal daripada nanti.

Infeksi

Sementara risiko infeksi setelah pembedahan jarang terjadi, ada risiko hidup
yang sangat kecil yang terus berlanjut sehingga penderita drainase bisa
terinfeksi.

Jika seorang pasien yang telah menjalani trabekulektomi kemudian

mengembangkan mata merah, lengket atau menyakitkan, penting bagi mereka
untuk memeriksakan mata segera oleh dokter mata, karena ini mungkin
merupakan tanda adanya infeksi. Sementara infeksi jarang terjadi, mungkin
sangat serius dan bisa mengakibatkan kehilangan penglihatan. Semakin dini
infeksi diobati, semakin baik hasilnya bagi mata.

Tidak nyaman

Draman drainase bisa menjadi besar. Terkadang hal ini bisa meluas di bawah
kelopak mata atau menyebabkan kelopak mata terangkat atau terkulai.

Sebuah blev drainase besar dapat menyebabkan gangguan pada film air mata
di permukaan mata, dan bisa menimbulkan rasa tidak nyaman atau
pengeringan mata. Hal ini terjadi pada sekitar sepuluh persen pasien dan
biasanya dapat diobati dengan tetesan air mata buatan. Terkadang,
ketidaknyamanan lebih parah dan membutuhkan pembedahan untuk
membuat drainase bleb lebih kecil.

Katarak

Pada pasien yang belum menjalani operasi katarak, ada risiko bahwa
trabeculectomy dapat memperburuk katarak yang ada.

Peningkatan tekanan darah dan pengobatan glaukoma telah terbukti

menyebabkan katarak pada populasi. Dalam sebuah penelitian terhadap 607
pasien, kemungkinan diperlukan operasi katarak dalam waktu 7,7 tahun
operasi trabekulektomi adalah dua puluh persen, dibandingkan dengan dua
belas persen pada mereka yang hanya menggunakan mata tetes saja.

Astigmatisme dan perubahan lain dalam resep kacamata

Sebagian besar pasien memerlukan sedikit perubahan dalam resep kacamata

mereka setelah menjalani trabekulektomi. Pasien harus menahan diri untuk
tidak mengganti kacamata mereka sampai setidaknya tiga bulan setelah
operasi dan hanya sekali tekanan mata telah stabil.

Dianjurkan untuk memeriksakan diri ke dokter sebelum mengganti kacamata.

Jarang, pasien yang tidak memerlukan kacamata sebelum operasi
mengembangkan kebutuhan kacamata setelah operasi.

7. Glosarium
Aqueous humor

Cairan di bagian depan mata. Cairan ini dipompa ke mata oleh jaringan yang
disebut tubuh siliaris, dan biasanya lolos melalui saluran drainase yang disebut
meshwork trabekular. Cairan ini tidak ada hubungannya dengan air mata dan
robek berlebihan tidak berarti bahwa humor berair menguras dengan baik.

Astigmatisme

Astigmatisme adalah saat kornea berbentuk tidak teratur dan bukan bentuk
melengkung sempurna. Karena ini sinar cahaya yang memasuki mata
mendistorsi fokus dan membuat gambar buram. Astigmatisme hadir saat lahir
tetapi juga dapat berkembang setelah operasi mata dan operasi mata.

Penghubung

Lapisan transparan tipis kulit menutupi permukaan putih mata.

Kornea

Jaringan transparan di bagian depan mata di depan iris dan lensa.

Tekanan intraokular
Tekanan mata. Pada glaukoma, tekanan intraokular tinggi merupakan
penyebab utama kerusakan pada saraf optik. Ini biasanya diukur dalam unit
yang dikenal sebagai mmHg (milimeter merkuri).

Mitomisin C

Mitomycin C adalah obat anti-bekas luka yang pada awalnya digunakan untuk
mengobati kanker.

Saraf optik

Saraf yang besar conne