SURAT PERNYATAAN MENGHENDAKI

MENJALANKAN KEWAJIBAN PERPAJAKAN TERPISAH

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : ………………………………

NIK : ………………………………

Alamat : ………………………………

Sehubungan dengan permohonan NPWP yang terpisah dengan suami:

Nama : ……………………………..

NPWP : …………………………….

Dengan ini menyatakan menghendaki untuk menjalankan hak dan kewajiban perpajakan
terpisah.

Selanjutnya saya mengetahui dan menyadari konsekuensi dari pemilihan tersebut, antara lain:

- Penghitungan pajak dilakukan berdasarkan penjumlahan penghasilan neto suami-isteri dan

masing-masing memikul beban pajak sebanding dengan besarnya penghasilan neto;
- Menyampaikan SPT tahunan terpisah dari suami; dan
- Melaksanakan hak dan kewajiban perpajakan yang lain sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.

Demikian penyataan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

(Tempat), (tanggal) (bulan) (tahun).

(Nama)