Laporan Strategi Pelaksanaan Dan Strategi Komunikasi

Dalam Tindakan Keperawatan Memberikan Edukasi Pencegahan Resiko Jatuh

(Pemenuhan Keamanan Dan Keselamatan Pasien )
Pada Ny S Dengan Intoleransi Aktivitas
Di Ruang Angsoka 2 Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah
Tanggal 3 Juli 2017

Nama mahasiswa : Ni Wayan Merynaningsih

NIM : 15C11570
Tanggal : 3 Juli 2017

A. Strategi Pelaksanaan Dalam Tindakan Keperawatan

1. Identitas pasien
Nama : Ny S
Tanggal lahir : 30 November 1985
Alamat : Kremit Montong Baan Selatan, Lombok Timur
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan :-
Umur : 31 tahun
Diagnose medis : Adeno Ca Recti
No RM : 16049126
2. Alasan masuk rumah sakit
Pasien datang ke RSUP Sanglah tanggal 28 Juni 2017 dengan tujuan melakukan
kemoterapi yang ke 10, namun trombosit pasien kurang sehingga memerlukan
transfusi trombosit. Pasien mengeluh sedikit lemas karena susah tidur. Sebelum
dirujuk ke rumah sakit Sanglah untuk kemoterpi, pasien sempat mendapatkan operasi
kolostomi di Lombok sekitar 9 bulan yang lalu.
3. Data fokus
a. Data subjektif : Pasien mengeluh lemas
Pasien mengeluh susah tidur dan sering terjaga
 b. Data Objektif : Pasien tampak tertidur di tempat tidur
Pasien mengalami trrombositopenia dengan trombosit 90.51
103/µL
4. Tanda-tanda vital
Nadi : 89 x/menit
Suhu : 37 ˚C
Respirasi : 18 x/menit
Tekanan darah : 110/70 mmHg
5. Diagnosa keperawatan
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum ditandai dengan lemas
dan trombositopenia
6. Tujuan khusus
- Pasien diharapkan mampu mengendalikan (mencegah terjadinya resiko jatuh
dengan tindakan individu/mandiri)
- Pasien dapat mengidentifikasi perilaku dan factor yang mempengaruhi resiko
jatuh
B. Strategi komunikasi dalam tindakan keperawatan
1. Orientasi
a. Salam terapeutik
Selamat pagi ibu, perkenalkan saya Mery mahasiswa Stikes Bali yang praktek
hari ini diruangan ini
b. Evaluasi/validasi
Sebelumnya siapa nama ibu? Tanggal lahirnya kapan ? coba saya cocokkan dulu
dengan gelangnya ya? Sudah cocok ya bu. Bagaimana keadaan ibu saat ini ?
apakah ada keluhan yang ibu rasakan?
c. Kontrak
1. Topik
Baik bu, sekarang saya akan menjelaskan cara mencegah atau mengurangi
ffaktor resiko yang dapat memicu terjadinya resiko jatuh.
2. Waktu
Waktu yang saya butuhkan untuk melakukan kegiatan ini yaitu kurang lebih
15-20 menit
3. Tempat
Untuk tempatnya akan dilakukan diruangan ini tepatnya di tempat tidur ibu
Apakah ibu bersedia ?

2. Persiapan Pasien
a. Persiapan alat
1) Leaflet edukasi protocol resiko jatuh/papan edukasi penatalaksanaan
protocol resiko jatuh
2) Form edukasi terintegerasi
3) Alat tulis
4) Form screening/pengkajian resiko jatuh untuk dewasa
5) Gelang kuning
6) Penanda/lambang resiko jatuh
 b. Persiapan pasien
- Sebelum saya memulainya apakah ada yang ingin ibu tanyakan?
- Maaf ibu untuk memudahkan latihan ini, saya akan membantu ibu untuk
mengatur posisi agar ibu nyaman ya..
- Ibu rileks saja yaa…
c. Persiapan Lingkungan
- Maaf untuk keluarga pasien mau menunggu diluar atau mau melihat dan
membantu pasien?
- Saya akan menutup sampiran untuk menjaga privasi pasien
d. Kerja
- Bu, saya sudah menilai resiko jatuh ibu, dari hasil penilaian saya mendapat
kesimpulan bahwa ibu tidak begitu beresiko untuk jatuh, namun tetap akan
saya pastikan untuk mengecek tempat tidur ibu dalam posisi rendah dan roda
harus terkunci
- Pastikan juga penghalang/pagar tempat tidur ibu selalu dalam posisis terkunci
berdiri
- Saya akan mengecek bel pemanggil perawat berfungsi dengan baik dan dapat
ibu jangkau
- Saya akan menjelaskan tentang gelang identifikasi berwarna kuning yang
merupakan penanda resiko jatuh dan penanda lambang resiko jatuh pada bed
yang berujuan agar semua petugas tahu dan mencegah terjadinya resiko jatuh
- Dan ini leaflet edukasi tentang resiko jatuh
- Nanti kalau ibu memerlukan bantuan untuk mengubah posisi bisa memanggil
perawat untuk membantu ibu
- Saya dan petugas lain akan tetap memantau resiko jatuh ibu secara berkala

3. Terminasi
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
1) Subjektif : setelah saya jelaskan tentang protocol pencegahan resiko
jatuh, apakah ibu bias memahami?
 b. Objektif : bias ibu ulangi point-point untuk mencegah resiko jatuh
seperti yang saya lakukan tadi?

4. Kontrak Yang Akan Datang

Baik ibu hanya itu yang bias saya sampaikan, jika ada yang belum jelas bias
ditanyakan. Sekitar 2 jam lagi saya akan kembali untuk mengecek tanda-tanda vital
ibu. Saya permisi dulu, ibu silakan istirahat lagi.