Rumah Sakit Umum STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

Daerah Kota Cilegon RISIKO INFEKSI

No. Dokumen No. Revisi Halaman 1

Tahun Terbit Ditetapkan oleh

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Standar Asuhan Kota Cilegon
Keperawatan

dr. H. Zainoel Arifin, M. Kes

Nip. 19591104 198511 1 001

GANGGUAN VENTILASI SPONTAN

Kategori : Lingkungan
Sub kategori : Keamanan dan Proteksi

A. Definisi

Berisiko mengalami peningkatan terserang organisme patogenik

B. Faktor Risiko
1. Penyakit kronis (mis.diabetes melitus)
2. Efek prosedur invasif
3. Malnutrisi
4. Peningkatan paparan organisme patogen lingkungan
5. Ketidakadekuatan pertahanan tubuuh primer :
1) Gangguan peristaltik
2) Kerusakan integritas kulit
3) Perubahan Sekresi PH
4) Penurunan kerja siliaris
5) Ketuban pecah lama
6) Ketuban pecah sebelum waktunya
 7) Merokok
8) Statis cairan tubuh
6. Ketidakadekuatan pertahanan tubuh sekunder
1) Penurunan hemoglobin
2) Imunosupresi
3) Leukopenia
4) Supresi respon inflamasi
5) Vaksinasi tidak adekuat

C. Kondisi Klinis Terkait

1. AIDS
2. Luka Bakar
3. Penyakit Paru Obstruksi Kronis
4. Diabetes melitus
5. Tindakan invasif

 Subjektif:
1. Dyspnoe

 Objektif:
1. Penggunaan otot bantu Nafas meningkat
2. Volume Tidal Meningkat
3. PCO2 meningkat
4. Po2 menurun
5. Sao2 Menurun

D. Gejala dan tanda minor

 Subjektif:
-

 Objektif
 1. Gelisah
2. Tachicardy

E. Kondisi Klinis Terkait

1. Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK)
2. Asma
3. Cedera kepala

F. Rencana keperawatan
1. Tujuan
NOC
2. Rencana Tindakan
NIC
a. Pengkajian

b. Penyuluhan

c. Aktivitas keperawatan

d. Aktivitas kolaborasi

e. Aktifitas lainnya

Rumah Sakit Umum STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

Daerah Kota Cilegon GANGGUAN VENTILASI SPONTAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman 1

 DIAGNOSA DAN RENCANA KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan

Gangguan Ventilasi Spontan Setelah dilakukan o Airway manajemen

berhubungan dengan :  Monitoring Tanda

Vital
o Kelemahan otot Pernafasan
(penyebab) 
o
o Manajemen ventilasi
dibuktikan dengan : (gejala) mekanik
- Subjektif
 Monitoring Tanda
o PCO2 50 mg/hg
Vital
o Penggunaan otot
digfragma 
- Objektif
o