Diagnosis Pasien 1: urtikaria

Tatalaksana Pasien 1
Tatalaksana urtikaria, baik akut maupun kronis terdiri dari 2 hal utama, yaitu: 1. Identifikasi dan
eliminasi faktor penyebab atau pencetus 2. Terapi simptomatis
Identifikasi dan Eliminasi Faktor Penyebab/ Pencetus
Identifikasi faktor penyebab membutuhkan diagnostik yang menyeluruh dan tepat. Jika
didapatkan perbaikan setelah eliminasi faktor diduga penyebab, faktor ini baru bisa disimpulkan
sebagai penyebab jika terjadi kekambuhan setelah tes provokasi.16 Terapi Simptomatis Tujuan
utama terapi adalah menghilangkan keluhan.
Terapi simptomatis
1. Antihistamin-H1 non-sedatif/ generasi kedua (azelastine, bilastine, cetirizine,
desloratadine, ebastine, fexofenadine, levocetirizine, loratadine, mizolastine, dan
rupatadine) memiliki efikasi sangat baik, keamanan tinggi, dan dapat ditoleransi dengan
baik, sehingga saat ini digunakan sebagai terapi lini pertama. Apabila keluhan menetap
dengan pemberian antihistamin-H1 non-sedatif selama 2 minggu, dosis antihistamin-H1
nonsedatif dapat ditingkatkan sampai 4 kali lipat dosis awal yang diberikan
2. Antagonis H2 (cimetidine) diberikan dalam kombinasi dengan antagonis H1 pada
urtikaria kronis
3. Kortikosteroid digunakan hanya pada urtikaria akut atau eksaserbasi akut urtikaria
kronis
4. Bedak salicyl acid untuk mengurangi gatal (anti pruritus)
Interpretasi Pemeriksaan Fisik Pasien 2
Eritema marginatum
Khas untuk demam reumatik dan jarang ditemukan pada penyakit lain. Ruam ini tidak gatal,
maskular, dengan tepi eritema yang menjalar dari bagian satu kebagian lain mengelilingi kulit
yang tampak normal. Lesi berdiameter sekitar 2,5 cm,tersering pada batang tubuh dan tungkai
proksimal, dan tidak melibatkan wajah. Biasanya timbul pada stadium awalpenyakit, kadang
menetap atau kembali lagi, bahkan setelah semua manifestasi klinis lainhilang. Eritema biasanya
hanya ditemukan pada pasien dengan karditis.
Nodul Subkutan
Nodulus terletak pada permukaan ekstensor sendi, terutama pada siku, ruas jari, lutut dan
persendian kaki. Kadang nodulus ditemukan pada kulit kepala dan di atas kolumna vetrebralis.
Ukurannya bervariasi dari 0,5-2 cm, tidak nyeri, dan dapat bebas digerakkan. Nodul subkutan
pada pasien demam reumatik akut biasanya lebih kecil dan lebih cepat menghilang
daripadanodul pada reumatoid artritis. Kulit yang menutupinya tidak menunjukkan tanda radang
atau pucat. Nodul ini biasanya muncul sesudah beberapa minggu sakit dan pada umumnya hanya
ditemukan pada pasien dengan karditis.
Friction rub
Suara yang timbul karena gesekan antara 2 lapisan pericardium yang mengalami inflamasi. Pada
penderita karena terjadi proses autoimun sehingga memicu munculnya proses inflamasi,
sehingga saat jantung bekerja dan terjadi gesekan antara 2 lapisan pericardium terdengar
suarafriction rub saat pemeriksaan fisik auskultasi.