Tesis
RUDI HARYONO
20131050020
Tesis
RUDI HARYONO
20131050020
i
LEMBAR PENGESAHAN
Tesis
Oleh :
RUDI HARYONO
NIM. 20131050020
Penguji :
Mengetahui,
Ketua Program Studi Magister Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
ii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
NIM : 20131050020
Menyatakan bahwa tesis dengan judul “Pengaruh Kombinasi Pijat Punggung dan
Dzikir Terhadap Tingkat Stres dan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di
1. Hasil karya yang disusun, dipersiapkan dan ditulis sendiri oleh peneliti,
sehingga bebas dari plagiat. Adapun semua sumber pustaka yang digunakan
telah tertulis kutipannya dan dicantumkan pada daftar pustaka sesuai kaidah
yang berlaku.
3. Jika dikemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan hasil karya saya atau
merupakan jiplakan dari hasil karya orang lain maka saya bersedia menerima
Rudi Haryono
iii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat
dan hidayahNya, penulis akhirnya dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul
Pengasih II Kabupaten Kulon Progo”. Tujuan dari penulisan tesis ini adalah
Penyusunan tesis ini dapat terealisasi berkat petunjuk dan bimbingan dari
berbagai pihak, sehingga hambatan dan kesulitan yang dihadapi dapat diatasi oleh
penulis. Penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang tak terhingga atas
Yogyakarta.
Muhammadiyah Yogyakarta.
iv
4. dr. Iman Permana, M.Kes., Ph.D, selaku dosen pembimbing I dalam
studi penulis.
perbaikan laporan tesis ini kepada semua pembaca sekalian. Semoga tesis ini bisa
Rudi Haryono
v
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ................................................................................ i
LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................... ii
LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS ........................................ iii
KATA PENGANTAR ............................................................................. iv
DAFTAR ISI ........................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR................................................................................ x
ABSTRAK .............................................................................................. xi
ABSTRACT ............................................................................................ xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah .......................................................................... 8
C. Tujuan Penelitian ............................................................................ 8
D. Manfaat Penelitian .......................................................................... 9
E. Keaslian Penelitian ......................................................................... 10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Hipertensi ....................................................................................... 18
B. Stress............................................................................................... 31
C. Pijatan ............................................................................................ 38
D. Dzikir .............................................................................................. 45
E. Aplikasi Teori Adaptasi Callista Roy ............................................ 50
F. Kerangka Teori ............................................................................... 53
G. Kerangka Konsep ........................................................................... 54
H. Variabel Penelitian ......................................................................... 55
I. Hipotesis ......................................................................................... 55
BAB III METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian ............................................................................ 56
B. Populasi dan Sampel Penelitian...................................................... 57
C. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................... 58
D. Variabel Penelitian ......................................................................... 59
E. Definisi Operasional ....................................................................... 60
F. Instrument Penelitian ...................................................................... 61
G. Uji Validitas dan Reliabilitas.......................................................... 62
H. Cara Pengumpulan Data ................................................................. 63
vi
I. Skema Jalannya Penelitian ............................................................. 66
J. Teknik Analisa Data ....................................................................... 66
K. Etika Penelitian ............................................................................... 70
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ................................................................................................ 71
B. Pembahasan .................................................................................... 83
C. Keterbatasan Penelitian .................................................................. 93
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ..................................................................................... 95
B. Saran .............................................................................................. 96
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 5 Uji Normalitas Data Tingkat Stres, Tekanan Darah Sistole dan Diastole
Pada Kelompok Intervensi Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas
Pengasih II Kabupaten Kulon Progo tahun 2016 ....................................... 74
Tabel 6 Uji Normalitas Data selisih Tingkat Stres, Tekanan Darah Sistole dan
Diastole Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Penderita Hipertensi Di Wilayah
Kerja Puskesmas Pengasih II Kabupaten Kulon Progo tahun 2016 ........... 75
Tabel 7 Uji Beda Data Tingkat Stres pada Kelompok Intervensi Sebelum Dan
Sesudah Intervensi Kombinasi Pijatan Punggung Dan Dzikir Pada Penderita
Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pengasih II Kabupaten Kulon Progo
tahun 2016 ................................................................................................. 76
Tabel 8 Uji Beda Data Tekanan Darah Sistole pada Kelompok Intervensi
Sebelum Dan Sesudah Intervensi Kombinasi Pijatan Punggung Dan Dzikir Pada
Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pengasih II Kabupaten Kulon
Progo tahun 2016 ........................................................................................ 77
Tabel 9 Uji Beda Data Tekanan Darah Diastole pada Kelompok Intervensi
Sebelum Dan Sesudah Intervensi Kombinasi Pijatan Punggung Dan Dzikir Pada
Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pengasih II Kabupaten Kulon
Progo 2016.................................................................................................. 78
viii
Tabel 10 Uji Beda Skor Stres pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Sesudah Intervensi Kombinasi Pijatan Punggung Dan Dzikir Pada Penderita
Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pengasih II Kabupaten Kulon Progo
tahun 2016 .................................................................................................. 78
Tabel 11 Uji Beda Skor Tekanan Darah Sistole pada Kelompok Intervensi dan
Kelompok Kontrol Sesudah Intervensi Kombinasi Pijatan Punggung Dan Dzikir
Pada Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pengasih II Kabupaten
Kulon Progo tahun 2016 ............................................................................. 79
Tabel 12 Uji Beda Skor Tekanan Darah Diastole pada Kelompok Intervensi dan
Kelompok Kontrol Sesudah Intervensi Kombinasi Pijatan Punggung Dan Dzikir
Pada Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pengasih II Kabupaten
Kulon Progo tahun 2016 ............................................................................. 80
Tabel 15 Uji Beda Pengaruh Intervensi Kombinasi Pijatan Punggung dan Dzikir
terhadap Penurunan Stres dan Tekanan Darah Sistole Penderita Hipertensi Di
Wilayah Kerja Puskesmas Pengasih II Kabupaten Kulon Progo tahun 2016
.................................................................................................................... 82
ix
DAFTAR GAMBAR
Halaman
x
ABSTRAK
1.
Mahasiswa Program Studi Magister Keperawatan, Pogram Pasca Sarjana,
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
2.
Dosen Program Studi Magister Keperawatan, Pogram Pasca Sarjana, Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta
Latar Belakang : Badan kesehatan dunia (WHO) tahun 2012 menunjukkan 26,4
% manusia menderita hipertensi. Salah satu hal yang mempengaruhi tekanan
darah adalah stres. Tekanan darah dapat diturunkan dengan cara menurunkan
tingkat stres. Upaya nonfarmakologi penurunan stres yaitu dengan tehnik
relaksasi, diantaranya pijat punggung dan dzikir. Tujuan penelitian ini adalah
untuk mengetahui pengaruh kombinasi pijat punggung dan dzikir terhadap
tingkat stres dan tekanan darah penderita hipertensi.
Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan desain quasi eksperimen
dengan bentuk pretest – posttest intervention with control group. Sampel
berjumlah 60 responden terbagi dalam 30 orang kelompok intervensi dan 30
orang kelompok kontrol. Kelompok intervensi mendapatkan pijatan punggung
dan dzikir serta terapi antihipertensi selama 3 hari berturut-turut sedangkan
kelompok kontrol hanya mendapatkan terapi antihipertensi. Analisis
menggunakan Mann-Whitney untuk menguji pengaruh terapi kombinasi dan
Kruskal Wallis untuk mengetahui beda pengaruh kombinasi pijat punggung dan
dzikir terhadap stress dan tekanan darah.
Hasil : Pijatan punggung dan dzikir menurunkan skor stress secara bermakna
dengan nilai p=0,011, bermakna juga dalam penurunan tekanan darah sistole
dengan nilai p=0,004 dan tidak bermakna pada penurunan tekanan darah diastole
dengan nilai p=0,987. Pengaruh terapi kombinasi tersebut lebih besar pada
penurunan tekanan darah sistole dibandingkan penurunan tingkat stress dengan
selisih Mean Rank 9,26.
Kesimpulan : Kombinasi pijatan punggung dan dzikir secara bermakna
menurunkan stress dan tekanan darah sistole. Pengaruh terapi kombinasi tersebut
lebih besar mempengaruhi penurunan tekanan darah sistole dibandingkan
penurunan stress. Sedangkan terhadap tekanan darah diastole, terapi kombinasi
tersebut dapat menurun tetapi secara statistik tidak signifikan.
Kata Kunci : pijat punggung, dzikir, stress, tekanan darah.
xi
ABSTRACT
1.
Student Master of Nursing, Post Graduate Program, University of
Muhammadiyah Yogyakarta
2.
Lecture Master of Nursing, Post Graduate Program, University of
Muhammadiyah Yogyakarta
Background : The World Health Organization (WHO) in 2012 released that 26,4
% of world population suffer from hypertension. One of the contributory factors
to blood pressure is stress. The level of blood pressure can be reduced by
lowering down the stress level. A non-pharmacology effort to decrease stress
level is through relaxation techniques such as back massage and dhikr. The aim
of this research was to reveal the influence of back massage and dhikr to the level
of stress and blood pressure of hypertensive patient.
Method : This research applied quasi experiment design by using pretest-posttest
intervention with control group. The samples of this research were 60
respondents divided to 30 respondents as intervention group and 30 respondents
as control group. The intervention group given was a back massage and dhikr as
well as anti-hypertension therapy for 3 days consecutively while the control
group was only given anti-hypertension therapy. Mann-Whitney test was used to
analyze the influence of combination therapy and Kruskal Wallis test was used to
test the influence difference of combination of back massage and dhikr to the
stress and blood pressure.
Result : Back massage and dhikr was proven to decrease the level of stress
(p=0,011) and to the reduction of systole blood pressure (p=0,004) and did not
influence the diastole blood pressure (p=0,987). The influence of combination
therapy was bigger than to the decreased of systole blood pressure compared to
the reduction of stress level with mean rank 9,26.
Conclusion : Back massage and dhikr was proven to significant decrease the
level of stress and systole blood pressure. The influence of therapy combination
influenced more to the reduction of systole blood pressure compared to the
reduction of stress. The combination, however, reduced diastole blood pressure
statistically yet insignificant.
Keyword : back massage, dhikr, stress, blood pressure
xii
ABSTRAK
1.
Mahasiswa Program Studi Magister Keperawatan, Pogram Pasca Sarjana,
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
2.
Dosen Program Studi Magister Keperawatan, Pogram Pasca Sarjana, Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta
Latar Belakang : Badan kesehatan dunia (WHO) tahun 2012 menunjukkan 26,4
% manusia menderita hipertensi. Salah satu hal yang mempengaruhi tekanan
darah adalah stres. Tekanan darah dapat diturunkan dengan cara menurunkan
tingkat stres. Upaya nonfarmakologi penurunan stres yaitu dengan tehnik
relaksasi, diantaranya pijat punggung dan dzikir. Tujuan penelitian ini adalah
untuk mengetahui pengaruh kombinasi pijat punggung dan dzikir terhadap
tingkat stres dan tekanan darah penderita hipertensi.
Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan desain quasi eksperimen
dengan bentuk pretest – posttest intervention with control group. Sampel
berjumlah 60 responden terbagi dalam 30 orang kelompok intervensi dan 30
orang kelompok kontrol. Kelompok intervensi mendapatkan pijatan punggung
dan dzikir serta terapi antihipertensi selama 3 hari berturut-turut sedangkan
kelompok kontrol hanya mendapatkan terapi antihipertensi. Analisis
menggunakan Mann-Whitney untuk menguji pengaruh terapi kombinasi dan
Kruskal Wallis untuk mengetahui beda pengaruh kombinasi pijat punggung dan
dzikir terhadap stress dan tekanan darah.
Hasil : Pijatan punggung dan dzikir menurunkan skor stress secara bermakna
dengan nilai p=0,011, bermakna juga dalam penurunan tekanan darah sistole
dengan nilai p=0,004 dan tidak bermakna pada penurunan tekanan darah diastole
dengan nilai p=0,987. Pengaruh terapi kombinasi tersebut lebih besar pada
penurunan tekanan darah sistole dibandingkan penurunan tingkat stress dengan
selisih Mean Rank 9,26.
Kesimpulan : Kombinasi pijatan punggung dan dzikir secara bermakna
menurunkan stress dan tekanan darah sistole. Pengaruh terapi kombinasi tersebut
lebih besar mempengaruhi penurunan tekanan darah sistole dibandingkan
penurunan stress. Sedangkan terhadap tekanan darah diastole, terapi kombinasi
tersebut dapat menurun tetapi secara statistik tidak signifikan.
Kata Kunci : pijat punggung, dzikir, stress, tekanan darah.
i
ABSTRACT
1.
Student Master of Nursing, Post Graduate Program, University of
Muhammadiyah Yogyakarta
2.
Lecture Master of Nursing, Post Graduate Program, University of
Muhammadiyah Yogyakarta
Background : The World Health Organization (WHO) in 2012 released that 26,4
% of world population suffer from hypertension. One of the contributory factors
to blood pressure is stress. The level of blood pressure can be reduced by
lowering down the stress level. A non-pharmacology effort to decrease stress
level is through relaxation techniques such as back massage and dhikr. The aim
of this research was to reveal the influence of back massage and dhikr to the level
of stress and blood pressure of hypertensive patient.
Method : This research applied quasi experiment design by using pretest-posttest
intervention with control group. The samples of this research were 60
respondents divided to 30 respondents as intervention group and 30 respondents
as control group. The intervention group given was a back massage and dhikr as
well as anti-hypertension therapy for 3 days consecutively while the control
group was only given anti-hypertension therapy. Mann-Whitney test was used to
analyze the influence of combination therapy and Kruskal Wallis test was used to
test the influence difference of combination of back massage and dhikr to the
stress and blood pressure.
Result : Back massage and dhikr was proven to decrease the level of stress
(p=0,011) and to the reduction of systole blood pressure (p=0,004) and did not
influence the diastole blood pressure (p=0,987). The influence of combination
therapy was bigger than to the decreased of systole blood pressure compared to
the reduction of stress level with mean rank 9,26.
Conclusion : Back massage and dhikr was proven to significant decrease the
level of stress and systole blood pressure. The influence of therapy combination
influenced more to the reduction of systole blood pressure compared to the
reduction of stress. The combination, however, reduced diastole blood pressure
statistically yet insignificant.
Keyword : back massage, dhikr, stress, blood pressure
ii
1
BAB I
PENDAHULUAN
darah lebih dari atau sama dengan 140/90 mmHg (The Seventh Report Of The
juta orang atau 26,4 % manusia menderita hipertensi. Angka ini kemungkinan
Asia, penyakit ini telah membunuh 1,5 juta orang setiap tahunnya (WHO,
berusia 18 tahun keatas dan dari jumlah tersebut 60% penderita hipertensi
1
2
Kulon Progo propinsi Yogyakarta pada tahun 2011. Dengan kata lain,
menular dan diketahui bahwa kasus hipertensi sampai dengan Oktober 2012
Vascular Accident (CVA), gagal jantung dan yang lain. Diperkirakan 2/3 dari
pasien hipertensi yang berumur lebih dari 60 tahun akan mengalami payah
jantung kongesif, infark miokard, stroke diseksi aorta dalam lima tahun jika
gaya hidup dengan pola makan yang salah, jenis kelamin, latihan fisik,
makanan, stimulan (zat-zat yang mempercepat fungsi tubuh) serta stres (Jono,
dibandingkan dengan orang yang tidak mengalami stress psikologis yang bisa
Hasil uji statistik didapatkan bahwa p = 0,002 yang berarti bahwa ada
korteks adrenal. Sistem saraf simpatis, akan mengaktivasi berbagai organ dan
dan curah jantung sehingga akan berdampak pada peningkatan tekanan darah
secara intermiten atau tidak menentu (Kozier, 2010 ; Sherwood, 2010). Salah
satu hal yang dapat dilakukan untuk mengelola stress adalah dengan
Sutraini, 2008).
kondisi stress dan menurunkan tekanan darah sehingga teori Adaptasi Roy
menjadi dasar aplikasi pada fenomena ini. Menurut hasil penelitian Nasriati
dzikir dan edukasi nyeri mampu menurunkan secara signifikan nyeri dan
(2011) menyatakan relaksasi dapat menurunkan tingkat stres dan kadar gula.
hipertensi. Hal ini sesuai dengan pendapat Jacobson dan Wolpe (Karyono,
kulit tubuh secara umum, dipusatkan pada punggung dan bahu, atau dapat
dilakukan pada satu atau beberapa bagian tubuh dan dilakukan sekitar 10
nyeri. Selain itu pijatan bisa memperbaiki sirkulasi darah, dan mengurangi
getah bening, otot, saraf, dan saluran pencernaan dan stress (B. Mahendra,
hipertensi telah banyak dilakukan yang terbukti aman dan berefek positif
melaporkan bahwa terapi pijatan adalah intervensi yang aman, efektif dan
penderita hipertensi yang bisa mencapai penurunan sistole sebesar 9,09 % dan
diastolik. Selain itu pada beberapa penelitian lain juga menunjukkan bahwa
ada pengaruh pijatan terhadap penurunan nyeri kepala pada klien (Retno dan
(2014)).
yang dapat dilakukan oleh siapa saja yang yakin terhadap sesuatu dan dapat
dipraktekkan oleh agama apa saja (Benson, 2000). Salah satu bentuk unsur
pasrah. Sikap pasrah merupakan bentuk sikap pasif yang mutlak dibutuhkan
tekanan darah, denyut nadi dan pernafasan (Mardiyono et al, 2007). Respon
terjadinya keadaan relaks atau dengan kata lain kombinasi respon relaksasi
relaksasi maka semakin besar pula efek yang didapat (Nasriati, 2015).
kitab al-Qur'an, sehingga urusan jiwa atau ruh, kalbu, terapi hati serta
komplek. Hal tersebut sesuai dengan firman Allah QS. Ar Ra’du ayat 28 dan
menjadi tenteram”.
malam dan siang terdapat tanda-tanda bagi orang yang berakal. (Yaitu)
orang-orang yang mengingat Allah sambil berdiri atau duduk atau dalam
keadaan berbaring”.
pasien hipertensi pada bulan Januari sampai dengan Oktober 2015 adalah
sejumlah 1844 pasien dan jumlah kasus hipertensi sebanyak 976 kasus.
selain tergolong murah, merupakan cara yang mudah dilakukan sendiri oleh
penderita.
B. Rumusan Masalah
dimanajemen dengan baik. Jika kita mencermati dari seluruh faktor penyebab
C. Tujuan Penelitian
Tujuan Umum :
tingkat stress dan tekanan darah pada penderita hipertensi di wilayah kerja
Tujuan Khusus :
9
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat teoritis
Adaptasi Roy.
2. Manfaat Praktis
a. Perawat
lainnya.
10
b. Rumah Sakit/Puskesmas
hipertensi.
E. Keaslian Penelitian
Failure.
64 responden dengan desain quasy experiment one group pre test and post
punggung dari daerah sakrum sampai servikal selama 10 menit setiap hari
pada setiap responden. Hal Ini dilakukan setiap hari selama 3 hari
Inpatient Unit.
stress, kecemasan dan agregasi pada pasien psikiatri dewasa muda di unit
rawat inap ini melibatkan total 28 responden di ruang rawat inap psikiatri
dengan terapi yang biasa diberikan di rumah sakit tersebut (grup kontrol),
skala stress yang signifikan antara sebelum dan setelah dilakukan terapi
dzikir.
gambaran pola EEG, situasi psikologi, kadar kortisol dalam saliva dan
petrissage dan vibration dengan tekanan sedang pada leher, lengan, bahu,
punggung dan kaki selama 40 menit dua kali seminggu selama 4 minggu
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efek meditasi dzikir dan jaw
relaxation pada nyeri post operasi, kecemasan dan respon fisiologis pada
diajarkan cara meditasi dzikir terlebih dahulu dan diberikan buku panduan
Allohuakbar 33x dan Laa ilaha illalloh 33x. lama waktu yang dilakukan
kurang lebih 30 menit. Jaw relaxation dan meditasi dzikir dilakukan hari
pertama dan hari kedua post operasi. Responden diukur skala nyeri dan
experiment dengan rancangan pre and post test control group design.
independent) dan non parametrik (Wilcoxon signed Rank test dan Mann
latihan meditasi dzikir pada responden dengan metode ceramah dan tanya
jawab selama 15 menit dan memberikan media booklet pada tahap pra
16
Alhamdulillah 33x, Allohuakbar 33x dan Laa ilaha illalloh 33x selama 25
menit dilakukan pada 6-8 jam dan 12-14 jam pasca operasi. Hasil
dari skala 7 menjadi 4,1 dan tekanan darah dari 124/80,4 mmHg menjadi
dzikir.
mengurangi stress pada wanita single parent ini menggunakan case study
saat tindak lanjut (follow up). Peneliti memberikan metode dzikir yang
dilakukan setelah sholat subuh dan setelah sholat ashar, dimana dzikir
tingkat stres diantara kedua subyek. Hal ini disebabkan oleh beberapa
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Hipertensi
1. Pengertian
lebih dari atau sama dengan 140/90 mmHg. (The Seventh Report Of The Joint
2. Etiologi hipertensi
18
19
b. Hipertensi Sekunder
Selain itu hipertensi sekunder ini bisa juga disebabkan oleh obat-obat
Pressure (JNC 7), klasifikasi tekanan darah pada dewasa terbagi menjadi
derajat 2.
20
Sumber :
The Seventh Report Of The Joint National Committee On Prevention,
Detection, Evaluation And Treatment Of High Blood Pressure (JNC)
(2003).
Pengukuran tekanan darah dilakukan setelah pasien istirahat
kursi. Lengan baju bagian atas harus digulung, palpasi arteri brakialis dan
meletakkan manset diatas nadi brakialis. Palpasi nadi radialis atau brakialis
cepat sampai tekanan 30 mmHg diatas titik dimana denyut tidak teraba.
Dengan perlahan kempiskan manset dan catat dimana titik dimana denyut
faktor resiko yang dapat dimodifikasi dan yang tidak dapat dimodifikasi.
umur, jenis kelamin, dan etnis. Sedangkan faktor yang dapat dimodifikasi
a. Faktor Genetik
orang tua, dengan hipertensi mempunyai risiko dua kali lebih besar
(Gray, 2005).
b. Umur
ginjal juga sudah berkurang dimana aliran darah ginjal dan laju filtrasi
c. Jenis Kelamin
wanita secara alami, yang umumnya mulai terjadi pada wanita umur
d. Etnis
pada yang berkulit putih. Sampai saat ini, belum diketahui secara pasti
(Gray, 2005).
e. Obesitas
saling berhubungan. Leptin, asam lemak babas dan insulin serta obs-
Lumoindong, 2013).
f. Merokok
g. Stres
(rasa tertekan, murung, rasa marah, dendam, rasa takut, dan rasa
5. Patofisiologi
dan III mempunyai aksi vasokonstriktor yang kuat pada pembuluh darah
saraf simpatis, angiotensin II dan III juga mempunyai efek inhibiting atau
ini menyebabkan infark miokard, stroke, gagal jantung, dan gagal ginjal.
(Sharma S, 2008).
6. Manifestasi klinis
7. Komplikasi
a. Jantung
malam hari ketika tekanan darah biasanya paling rendah (Gray, 2005).
b. Ginjal
tidak teratur, dan lebih sering pada orang yang berkulit hitam.
c. Otak
8. Penatalaksanaan
a. Penatalaksanaan farmakologi
dan profil farmakologis serta efek samping obat. Namun bila benar-
jenuh dan alkohol (pria < 21 unit dan perempuan <14 unit per
2005).
2) Manajemen stres
a) Relaksasi otot
rileks.
d) Relaksasi Benson
perasaan rileks.
B. Stres
1. Pengertian
yang terjadi dalam kehidupan sehari-hari dan tidak dapat dihindari serta
32
akan dialami oleh setiap orang. Stres memberi dampak secara total pada
2. Penyebab stress
Menurut Brannon & Feist (2007) dan Myers (1996), stres dapat
tidak dapat diprediksi. Contoh dari katastrofi adalah bencana alam dan
perang.
kerja yang padat, lalu lintas yang macet, dan antrian yang panjang di
berasal dari dalam tubuh dan luar tubuh. Stres terjadi apabila stresor
a. Stresor biologik
diri individu.
b. Stresor fisik
c. Stresor kimia
Stresor kimia dapat berasal dari dalam tubuh dan luar tubuh.
Contoh stresor yang berasal dari dalam tubuh adalah serum darah dan
glukosa sedangkan stresor yang berasal dari luar tubuh misalnya obat,
kehamilan.
e. Stresor spiritual
nilai ke-Tuhanan.
hidup.
orang yang mengalami stres, dan bagaimana orang yang mengalami stres
terjadinya stres. Pada fase pertama, yaitu reaksi alarm, sistem saraf
otonom diaktifkan oleh stres. Jika stresor terlalu kuat, terjadi luka pada
35
mampu merespons secara elektif, maka terjadilah fase ketiga, yaitu suatu
tahap kelelahan yang amat sangat dan organisme akan mati atau
(1994). Skala ini dirancang untuk mengukur sejauh mana situasi dalam
kehidupan individu yang dinilai sebagai stres. Skala ini terdiri dari 10
Skor PSS yang lebih tinggi berhubungan dengan tingkat stres yang
valid dan reliabel dengan nilai koefisien Chronbach Alpha sebesar 0,85
Alpha sebesar 0,82. Zhen Wang, et al., (2011) melakukan uji validitas
lagi pada responden yang sama dengan hasil nilai koefisien Chronbach
Alpha sebesar 0,68. Smith (2014) juga melakukan uji validitas terhadap
pelopori oleh Lovibond (1995) merupakan alat uji instrumen yang telah
baku dan tidak perlu di uji validitasnya lagi. DASS terdiri dari 42 item
(Lovibond,1995:2).
37
DASS adalah satu set tiga laporan diri skala yang dirancang untuk
DASS dibangun tidak hanya sebagai satu set timbangan untuk mengukur
menjadi subskala dari 2-5 item dengan isi yang serupa. Skala Depresi
tiga negara terkait depresi, kecemasan dan stres akan berguna bagi
38
dengan non-klinis sampel, sangat cocok untuk skrining remaja normal dan
tahun (Lovibond,1995).
C. Pijatan
1. Pengertian
yang aman, efektif, dan tanpa efek samping, serta bisa dilakukan sendiri
maupun dengan bantuan yang sudah ahli (Firdaus, 2011 ; Craven &
Hirnle, 2002).
2. Manfaat Pijatan
fisik. Berbagai masalah kesehatan bisa diatasi dengan pijatan yang tepat.
Badan yang lelah juga dapat segar kembali setelah dipijatan. Akan tetapi
pijatan tidak hanya berguna untuk kesembuhan penyakit fisik, tetapi juga
dan membuat nyaman, dan dapat memicu terlepasnya endorfin, zat kimia
39
depresi. Bisa juga mempengaruhi aliran getah bening, otot, saraf, dan
Handoyo, 2000).
dan turun secara bebas. Friction menggunakan ujung jari atau ibu jari
yaitu dengan kepalan tangan, jari lurus, setengah lurus atau dengan
(friction/gesekan).
saraf disekitar area dipijat juga ikut tertekan dan jaringan otot rileks maka
otak : penigkatan level serotonin dapat mengurangi efek psikis dari stress
medula adrenal pada massa stress yaitu norepineprin dan epineprin yang
impuls aferen mencapai pusat jantung. Akibat sirkulasi darah lancar pada
dan agregasi pada pasien psikiatri dewasa muda di unit rawat inap
stress yang signifikan antara sebelum dan setelah dilakukan terapi pijatan.
pola EEG, situasi psikologi, kadar kortisol dalam saliva dan plasma
tekanan darah.
tubuh yang tegang. Efek perenggangan otot polos ini juga terjadi pada
darah juga akan mengurangi nyeri otot akibat pH asam yang ditimbulkan
secara normal muncul saat seseorang telah tertidur. Efek relaksasi melalui
aktifitas saraf simpatis disertai penurunan tekanan darah. Rasa enak dan
bagi rasa tenang, nyaman, rileks, dan stres yang menurun. Respons positif
ini melalui jalur HPA Aksis yang akan merangsang hipotalamus dan
D. Dzikir
1. Pengertian
(Nawawi, 2008). Dzikir ialah ibadah hati dan lisan dengan memasrahkan
sifat dan perbuatan, hidup dan mati kepada-Nya sehingga tidak takut
maupun gentar menghadapi segala macam mara bahaya dan cobaan, yang
untuk berdzikir kepada dzat yang mereka ibadahi dan yang dicintai dalam
setiap kondisi (Farid, 2007 ; Benson & Sangkan, 2002). Dzikir sebagai
salah satu bentuk ibadah dalam agama islam merupakan relaksasi religius,
2. Macam-macam dzikir
kelihatan lebih luas, sebab dalam wilayah ini Allah akan mengirimkan
Suci Allah, segala puji hanya milik Allah, tiada sesembahan yang haq
kecuali Allah, dan Allah Maha Besar). Tiada masalah darimana ucapan
3. Langkah-langkah Dzikir
berikut :
malam dan siang terdapat tanda-tanda bagi orang yang berakal. (Yaitu)
orang-orang yang mengingat Allah sambil berdiri atau duduk atau dalam
dan rasa takut, dan dengan tidak mengeraskan suara, di waktu pagi dan
A‟raf: 205).
waktu 20 menit untuk satu putaran. Pada saat mengucapkan dzikir diikuti
2009).
4. Manfaat dzikir
dan emosi, membebaskan diri dari stress duniawi, kecemasan, putus asa
tubuh tekanan darah, suhu, pernafasan dan nadi serta mengurangi nyeri
2013).
merasa putus asa. Dzikir dan Doa memurnikan hati, pikiran, dan jiwa, hal
kepada Tuhan Yang Maha Kuasa, tehnik ini juga dapat dilakukan kapan
50
saja dan dimana saja tanpa membutuhkan ruangan yang sangat khusus.
untuk mengetahui efek dari kombinasi edukasi nyeri dan meditasi dzikir
koping pada 298 mahasiswa. Hasil penelitian ini juga diperkuat oleh
penelitian kualitatif oleh Hamid, et al., (2012) yang yang bertujuan untuk
pada subyek penelitian yang merupakan wanita single parent, dan dapat
residual. Stimulus fokal yaitu stimulus dari dalam dan luar yang langsung
kontekstual adalah semua stimulus yang ada dalam situasi yang berkontribusi
situasi sekarang. Roy memandang bahwa sehat dan sakit suatu keadaan yang
stimulus fokal karena langsung terjadi pada klien, Stimulus kontekstual disini
adalah jenis kelamin, usia, tingkat pendidikan dan pekerjaan karena belum
meliputi neural, kimia dan system endokrin. Dalam penelitian ini regulator
adalah pemberian tehnik relaksasi yaitu pijatan punggung dan dzikir yang
adalah proses koping emosi dan kognitif yang meliputi aspek penilaian dan
akan mempengaruhi atau berefek terhadap klien (efektor). Efek ini dapat
respon adaptif atau inefektif. Bila klien memberikan respon adaptif maka
akan merasa nyaman dan terjadi penurunan stress serta tekanan darah, yang
berarti klien dapat beradaptasi terhadap stimulus yang ada. Sedangkan bila
respon inefektif maka tidak akan terjadi kenyamanan dan penurunan tingkat
stress serta tekanan darah yang menunjukkan bahwa klien belum bisa
F. Kerangka Teori
1. Jenis Kelamin
Stimulus 2. Usia
Residual 3. Tingkat Pendidikan
4. Pekerjaan
Confounding Factor:
1. Diit rendah garam
2. Kebiasaan merokok
HIPERTENSI 3. Kebiasaan minum
Stimulus Stress
alcohol
Kontekstual
4. Pola aktifitas
5. Konsumsi
Terapi Terapi Farmakologi :
farmakologi anti
Nonfarmakologi Obat-obatan hipertensi
Manajemen Stress :
1. Relaksasi otot/pijatan
2. Relaksasi pernafasan
Kognator 3. Hipnosa
4. Yoga Modifikasi gaya
5. Dzikir Hidup
Menurunkan
stres
Penurunan
Tekanan Darah
Sumber : Tomey and Alligood 2006, Olney 2005, Anggraini 2009, Gray 2005,
Pinel 2009, Hawari 2008, Kozier 2010, Hartono 2007 & Purwanto
2006, Haruyama 2013, dan Benson & Sangkan, 2002.
54
G. Kerangka Konsep
Faktor Confounding
1. Diit rendah garam
2. Kebiasaan merokok
3. Kebiasaan minum alcohol
4. Pola aktifitas
5. Konsumsi farmakologi anti
hipertensi
Keterangan :
: Diteliti
: Berpengaruh
55
H. Variabel Penelitian
I. Hipotesis
H1a : Kombinasi pijatan punggung dan dzikir dapat menurunkan stress pada
penderita hipertensi.
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
dan tekanan darah pada penderita hipertensi. Pada penelitian ini kelompok
saja. Sebelum dilakukan intervensi, pada kedua kelompok dilakukan pre test,
56
57
Keterangan :
1. Populasi
puskesmas.
2. Sampel
Menurut Gay dan Diehl (1992) serta Sekaran (2006) jumlah sampel
Kriteria Inklusi :
3) Beragama Islam
hipertensi
10) Tidak memiliki penyakit kulit atau luka pada area punggung
Kriteria Eksklusi :
D. Variabel Penelitian
merokok dan minum alkohol dan pola aktifitas yang akan mempengaruhi
tekanan darah dalam jangka waktu lama setelah terjadi pengendapan zat-zat
Intervensi.
60
E. Definisi Operasional
F. Instrumen Penelitian
1. Alat ukur yang digunakan untuk mengukur stres adalah The Perceived
Stress Scale (PSS-10). Skala ini dirancang untuk mengukur sejauh mana
situasi dalam kehidupan individu yang dinilai sebagai stres. Skala ini
Indonesia yang telah diuji dan memiliki nilai koefisien Cronbach Alpha
sebesar 0,96 (Pin, 2011). Variabel berskala numerik yang telah diperoleh
dari PSS-10 kemudian diubah menjadi skala ordinal dengan titik potong
tertentu menjadi 3 kelompok: (1) Stres ringan, total skor 0-13; (2) Stres
sedang, total skor 14-26; dan (3) Stres berat, total skor 27-40 (Bhat et al.,
2011).
3. Lembar observasi
1. Instrumen The Perceived Stress Scale (PSS-10) telah dinyatakan valid dan
sebesar 0,82. Zhen Wang, et al., (2011) melakukan uji validitas pada
lagi pada responden yang sama dengan hasil nilai koefisien Chronbach
Alpha sebesar 0,68. Smith (2014) juga melakukan uji validitas terhadap
pada kedua peneliti tersebut dengan cara mengevaluasi isi pedoman dzikir
yang dilakukan oleh dua orang ahli dalam meditasi dzikir dari Indonesia
1. Tahap persiapan
itu peneliti mengajukan ijin kepada kepala Dinas Kesehatan Kulon Progo
masing kelompok.
3. Tahapan pelaksanaan
33x, Allohuakbar 33x dan Laa ilaha illalloh 33x selama 20 menit
3) Pada hari ketiga peneliti dan asisten peneliti mengukur skala stress
Responden Hipertensi
Diukur intensitas stress dan Hari ke-1 Diukur intensitas stress dan
tekanan darah (pre test) tekanan darah (pre test)
Analisis Data
1. Pengumpulan Data
a. Editing
dilengkapi.
b. Coding
wiraswasta, 5 : pelajar/mahasiswa.
c. Entry Data
d. Cleaning Data
2. Analisis Data
a. Analisis Univariat
hasil pengukuran pre test dan post test untuk kelompok Intervensi dan
b. Analisis Bivariat
sebagai berikut :
1) Uji normalitas
K. Etika Penelitian
c. Confidentialy (kerahasiaan)
d. Autonomy (otonomi)
BAB IV
A. HASIL
kombinasi pijatan punggung dan dzikir dalam menurunkan tingkat stress dan
sebanyak 60 orang yang dibagi dalam dua kelompok yaitu kelompok intervensi
meliputi pemberian pijatan punggung dan panduan dzikir dilakukan oleh peneliti
dan dua orang asisten seorang perawat yang telah diberikan pelatihan pijatan.
Data yang terkumpul sudah memenuhi kriteria dalam penelitian ini. Hasil
penelitian disajikan dalam bentuk tabel dan narasi yang didasarkan dari hasil
a. Analisis Univariat
univariat.
71
72
menggunakan variabel berskala numerik yang telah diubah menjadi skala ordinal
dengan titik potong tertentu menjadi 3 kelompok : (1) Stres ringan, total skor 1-
13 ; (2) Stres sedang, total skor 14-26 ; dan (3) Stres berat, total skor 27-40 (Bhat,
et al., 2011).
Std.
Std.
n Mean Error of
Dev
Mean
Kelompok
Tingkat stress 30 19,27 4,89 0,89
Intervensi
Tekanan Darah Sistole 30 158,67 21,45 3,92
Tekanan Darah Diastole 30 98,83 17,45 3,19
Kelompok
Tingkat stress 30 19,47 2,62 0,48
Kontrol
Tekanan Darah Sistole 30 157,00 15,57 2,84
Tekanan Darah Diastole 30 97,33 11,72 2,14
sedang) sedangkan pada kelompok kontrol yaitu 19,47 (stress sedang). Gambaran
awal tekanan darah sistole dari 30 responden pada kelompok intervensi adalah
rata-rata 158,67 mmHg sedangkan pada kelompok kontrol yaitu 157,00 mmHg.
intervensi adalah rata-rata 98,83 mmHg sedangkan pada kelompok kontrol yaitu
97,33 mmHg. Secara garis besar didapat responden yang tergolong klasifikasi
hipertensi Derajat 1 ada 15 orang dan hipertensi Derajat 2 ada 15 orang pada
73
responden yang dilihat dari bidang umur, jenis kelamin, pendidikan dan
responden maka semakin tinggi angka kejadian hipertensi, baik pada kelompok
intervensi maupun pasa kelompok kontrol. Wanita yang bekerja lebih sedikit
terkena hipertensi dibandingkan wanita yang tidak bekerja (Ibu Rumah Tangga)
b. Analisis Bivariat
stress dan tekanan darah. Sebelum dilakukan pengujian perbedaan tingkat stress,
tekanan darah sistole dan diastole sebelum dan sesudah intervensi, data-data yang
didapatkan harus dilakukan uji normalitas data terlebih dahulu untuk mengetahui
menggunakan Shapiro Wilk karena jumlah data responden yang diuji < 50.
Tabel 5. Uji Normalitas Data Tingkat Stres, Tekanan Darah Sistole dan Diastole
Pada Kelompok Intervensi Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja
Puskesmas Pengasih II Kabupaten Kulon Progo tahun 2016
Shapiro Wilk
n p
Skor Stres 30 0,012
Tekanan Darah Sistole 30 0,000
Tekanan Darah Diastole 30 0,000
* Semua data tidak terdistribusi normal, karena nilai p < 0,05
bahwa data tidak terdistribusi normal yaitu nilai p < 0,05. Melihat hasil uji
normalitas data dari semua data yang didapatkan baik itu pada uji normalitas data
75
(tabel 6) dengan hasil data tidak terdistribusi normal semua, peneliti berusaha
data kembali. Dari keenam uji normalitas data didapatkan 1 data terdistribusi
normal dan 5 data lainnya tetap terdistribusi tidak normal. Satu data yang
terdistribusi normal tersebut adalah data posttest skala stress pada kelompok
intervensi. Data tersebut diuji dengan Paired sample test dengan p value 0,002
yang berarti berpengaruh secara signifikan. Sama halnya juga setelah peneliti
tetap menggunakan data awal yang tidak terdistribusi normal dengan uji
Wilcoxon p value 0,008 yang berarti juga bermakna secara signifikan. Sehingga
kontrol maka terlebih dahulu dilakukan pengujian normalitas data selisih pre dan
Tabel 6. Uji Normalitas Data selisih Tingkat Stres, Tekanan Darah Sistole dan
Diastole Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Penderita Hipertensi
Di Wilayah Kerja Puskesmas Pengasih II Kabupaten Kulon Progo
tahun 2016
Kolmogorov Smirnov
n p
Selisih Stres klpk Intervensi dan Kontrol 60 0,000
Selisih Sistole klpk Intervensi dan Kontrol 60 0,000
Selisih Diastole klpk Intervensi dan Kontrol 60 0,000
76
bahwa data tidak terdistribusi normal yaitu nilai p < 0,05, sehingga untuk
selanjutnya melakukan uji beda tingkat stress, tekanan darah sistole dan diastole
Berikut ini disajikan tabel hasil pengujian beda data tingkat stres pada
Tabel 7. Uji Beda Data Tingkat Stres pada Kelompok Intervensi Sebelum Dan
Sesudah Intervensi Kombinasi Pijatan Punggung Dan Dzikir Pada
Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pengasih II
Kabupaten Kulon Progo tahun 2016
Wilcoxon
Mean P CI
Skor Stres 4,27 0,008* 95 %
*Bermakna, nilai p < 0,05
dapat disimpulkan skor stress pada kelompok Intervensi antara sebelum dan
yang bermakna. Penurunan yang terjadi adalah rata-rata sebanyak 4,27 poin.
mengalami penaikan tingkat stress dan 1 responden tingkat stresnya tetap setelah
diberikan terapi kombinasi pijat punggung dan dzikir. Sedangkan pada responden
stresnya tetap setelah diberikan terapi kombinasi pijat punggung dan dzikir.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa dari hasil penelitian ini terapi kombinasi pijat
punggung dan dzikir lebih efektif dalam penurunan tingkat stress responden
menunjukkan hasil bahwa data tidak terdistribusi normal yaitu nilai p <
Wilcoxon
t p CI
Tekanan
-3,545 0,000* 95%
Darah Sistole
*Bermakna, nilai p < 0,05
78
Wilcoxon
t p CI
Tekanan Darah
-1,601 0,109* 95%
Diastole
*Tidak bermakna, nilai p > 0,05
menunjukkan hasil bahwa data tidak terdistribusi normal yaitu nilai p <
0,05, sehingga untuk selanjutnya melakukan uji beda tingkat stress pada
Tabel 10. Uji Beda Skor Stres pada Kelompok Intervensi dan Kelompok
Kontrol Sesudah Intervensi Kombinasi Pijatan Punggung Dan
Dzikir Pada Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja
Puskesmas Pengasih II Kabupaten Kulon Progo tahun 2016
Mann Whitney
n P CI
Skor Stres 60 0,011* 95%
*Perbedaan bermakna, nilai p < 0,05
= 0,011.
menunjukkan hasil bahwa data sistole tidak terdistribusi normal yaitu nilai
p < 0,05, sehingga untuk selanjutnya melakukan uji beda tekanan darah
Tabel 11. Uji Beda Skor Tekanan Darah Sistole pada Kelompok
Intervensi dan Kelompok Kontrol Sesudah Intervensi
Kombinasi Pijatan Punggung Dan Dzikir Pada Penderita
Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pengasih II
Kabupaten Kulon Progo tahun 2016
Mann Whitney
n P CI
Tekanan Darah
60 0,004* 95%
Sistole
*Perbedaan bermakna, nilai p < 0,05
Tabel 12. Uji Beda Skor Tekanan Darah Diastole pada Kelompok
Intervensi dan Kelompok Kontrol Sesudah Intervensi
Kombinasi Pijatan Punggung Dan Dzikir Pada Penderita
Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pengasih II
Kabupaten Kulon Progo tahun 2016
Mann Whitney
n P CI
Tekanan Darah
60 0,987* 95%
Diastole
*Perbedaan tidak bermakna, nilai p > 0,05
= 0,987.
Variabel n Chi-Square
t p CI
Jenis Kelamin 30 4,568 0,102 95%
Usia 30 2,845 0,241 95%
Pendidikan 30 8,932 0,177 95%
Pekerjaan 30 6,482 0,592 95%
yang terdiri dari jenis kelamin, usia, pendidikan dan pekerjaan tidak ada
yang terdiri dari jenis kelamin, usia, pendidikan dan pekerjaan tidak ada
signifikan.
terhadap beberapa variabel terikat dalam penelitian ini. Tujuan dari analisis
Tabel 15. Uji Beda Pengaruh Intervensi Kombinasi Pijatan Punggung dan
Dzikir terhadap Penurunan Stres dan Tekanan Darah Sistole
Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pengasih
II Kabupaten Kulon Progo tahun 2016
Mean Rank Penurunan Stres adalah 25,87 dan Mean Rank Penurunan
B. PEMBAHASAN
= 0,011.
dapat menurunkan tingkat stres dan kadar gula. Penelitian Hoelscher dan
hipertensi. Hal ini sesuai dengan pendapat Jacobson dan Wolpe (Karyono,
kecemasan.
dan bahu, atau dapat dilakukan pada satu atau beberapa bagian tubuh dan
getah bening, otot, saraf, dan saluran pencernaan dan stress (B. Mahendra,
relaks atau dengan kata lain kombinasi respon relaksasi yang melibatkan
relaksasi maka semakin besar pula efek yang didapat (Nasriati, 2015).
kitab al-Qur'an, sehingga urusan jiwa atau ruh, qalb, terapi hati serta
Hal tersebut sesuai dengan firman Allah QS. Ar Ra’du ayat 28 yang
berbunyi :
malam dan siang terdapat tanda-tanda bagi orang yang berakal. (Yaitu)
87
orang-orang yang mengingat Allah sambil berdiri atau duduk atau dalam
kecemasan dan skala stress yang signifikan antara sebelum dan setelah
karena tindakan pijat punggung dan dzikir merupakan bagian dari tehnik
Sistole
Tabel 11, menunjukkan bahwa nilai p < 0,05 sehingga dapat disimpulkan
bahwa ada perbedaan yang bermakna antara tekanan darah sistole pada
Hal ini sesuai dengan pendapat Jacobson dan Wolpe (Karyono, 2004
nyeri mengalami penurunan dari skala 7 menjadi 4,1 dan tekanan darah
punggung dan dzikir mengalami penurunan yang bermakna. Hal ini bisa
Diastole
= 0,987.
tekanan darah pasien secara signifikan menurun. Pijat leher dan hipnosis
tekanan darah sistole rata-rata 33,6 mmHg namun untuk tekanan diastolic
diastole pada kelompok intervensi pada hari 1, hari 2 dan hari 3, yaitu
pada hari 1 selisih rata-rata sistole 5,4 dan diastole 2,7. Pada hari 2, selisih
rata-rata sistole 6,8 dan diastole 3. Kemudian pada hari 3 selisih rata-rata
tekanan sistole akan turun, selain itu tekanan darah sistole juga
Mean Rank penurunan stres adalah 25,87 dan Mean Rank Penurunan
secara statistik mengenai wanita dan stress, dikatakan bahwa 33% wanita
(Pardani, 2010).
umur seseorang, semakin mudah mengalami stres. Hal ini antara lain
memacu jantung berdenyut lebih cepat dan kuat, sehingga tekanan darah
aorta, serta adanya proses degeneratif, yang lebih sering pada usia tua
(Anggara, 2013).
Purniawaty, 2010).
kebiasaan merokok dan minum alkohol dan pola aktifitas yang akan
natriumnya tidak sering (9,1%). Dari uji statistik diketahui bahwa ada
lain yang mendukung yaitu diet tinggi garam dapat memompa lebih keras
meningkatkan risiko kelebihan berat badan. Orang yang tidak aktif juga
sehingga otot jantungnya harus bekerja lebih keras pada setiap kontraksi.
Makin keras dan sering otot jantung harus memompa, makin besar
tekanan yang dibebankan pada arteri (Sheps, 2005, dalam Aris 2007).
C. KETERBATASAN PENELITIAN
1. Instrumen penelitian
skor yang tentu saja hasilnya tidak akan seobyektif dengan menggunakan
atau aktifitas.
98
BAB V
A. Kesimpulan
Dzikir terhadap Tingkat Stress dan Tekanan Darah pada penderita hipertensi
1. Ada perbedaan yang bermakna skor stres antara kelompok intervensi dan
dan dzikir.
stress.
98
99
B. Saran
adanya hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai salah satu program
2. Bagi ilmu keperawatan, dengan adanya hasil penelitian ini dapat dijadikan
DAFTAR PUSTAKA
Adi Marthayoga, et al., (2015). Pengaruh meditasi terhadap tekanan darah Pada
orang hipertensi di desa bungbungan Kecamatan banjarangkan Kabupaten
klungkung Tahun 2014. COPING (Community of Publishing in Nursing).
3(1). http://ojs.unud.ac.id/index.php/coping/article/view/10814
Anggara, Febby Haendra Dwi dan Prayitno Nanang. (2013). Faktor-faktor yang
berhubungan dengan Tekanan Darah di Puskesmas Telaga Murni, Cikarang
Barat tahun 2012. Jurnal Ilmu Kesehatan. 5(1):pp.20-25.
Anggraini, A., Warnen, A., Situmorang, E., Asputra, H. & Siahaan, S. (2009).
Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Pada Pasien
Yang Berobat Di Poliklinik Dewasa Puskesmas Bangkinang Periode
Januari Sampai Juni 2008. Fakultas Kedokteran UNRI Riau.
Bare BG., Smeltzer SC. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta:
EGC.
Bhat RM, Sameer MK, Ganaraja B. (2011). Eustress in Education: Analysis of the
Perceived Stress Score (PSS) and Blood Pressure (BP) during
Examinations in Medical Students. J.Clinical and Diagnostic Research,
5(7):pp.331-1335.
Bo Hu, Xiaoyu Liu, Sufeng Yin, Hongmin Fan, Fumin Feng, Juxiang Yuan.
(2015). Effects of Psychological Stress on Hypertension in Middle-Aged
Chinese : A Cross-Sectional Study. PLoS ONE 10(6):pp.1-
13.doi:10.1371/journal.pone.0129163.
Brannon, L., Feist, J., (2007). Health Psychology. 6th Ed. Belmon, CA.
Chen, et al. (2013). Effect of Back Massage Intervention on Anxiety, Comfort, and
Physiologic Responses in Patients with Congestive Heart Failure. The
Journal Of Alternative And Complementary Medicine. 19(5):pp.464-470.
Craven, R F. & Hirnle, C.J (2002). Fundamental Of Nursing; human health and
function. (3rded). Philadelphia : Lippincott.
Dalmartha, S., Purnama, Basuki, T., Sustrani, Nora., Mahendra, B., Darmawan,
Rahmat. (2008). Care your self hipertensi. Cetakan 1. Jakarta : Penebar
plus.
Davison, G.C., Neale, J.M., & Kring, A.M., (2006). Stres dan Kesehatan. Dalam:
Psikologi Abnormal Edisi ke-9. Jakarta: PT Rajagrafindo Persada.
102
Firdaus. (2011). Terapi massase untuk kesehatan kecerdasan otak dan kekuatan
daya ingat. Buku Biru : Yogyakarta.
Garner, et al. (2008). Pilot Study Evaluating The Effect Of Massage Therapy On
Stress, Anxiety And Aggression In A Young Adult Psychiatric Inpatient
Unit. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 42:414-422.
Gay, L.R and P.L. Diehl. (1992). Research Methods for Business and
Management. New York: MacMillan Publishing Company.
Graha, Ali Satya dan Priyonoadi, Bambang. (2012). Terapi Massage Frirage
(Penatalaksanaan Cedera Pada Anggota Tubuh Bagian Atas). Yogyakarta:
Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Yogyakarta.
Gunawan, B., Sumadiono., (2007). Stres dan Sistem Imun Tubuh: Suatu
pendekatan Psikoneuroimunologi. Cermin Dunia Kedokteran.
34(1/154):pp.13–16.
Hamid, Abdul., Anwar, Zainul., Fasikhah, Siti (2012). Metode Dzikir Untuk
Mengurangi Stres Pada Wanita Single Parent. Prosiding Seminar Nasional
Psikologi Islami 2012. 11-20.
Hawari, Dadang. (2008). Manajemen stres cemas dan depresi. Jakarta: balai
penerbit FKUI.
Kozier, Barbara., Erb, Glenora., Berman, Audrey., Synder, shirlee. J. (2010). Buku
Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, & Praktik. Edisi 7.
Volume 1. Alih bahasa Pamilih Eko Karyuni. Jakarta: EGC.
LIPI. (2009). Hipertensi balai informasi teknologi LIPI Pangan dan Kesehatan
Copyright (2009).http//www.scrib.com/doc/512960400/ hipertensi
diperoleh tanggal 21 juni 2013.
Mahendra, B., Destarina, Y. (2009). Massase sendiri. Cet.1 Jakarta : Penebar Plus.
Muhlisin, Abi dan Adi Laksono, Rian (2011). Analisis pengaruh faktor stres
terhadap kekambuhan penderita hipertensi di puskesmas Bendosari
Sukoharjo. Prosiding Seminar Ilmiah Nasional Kesehatan, ISSN:2338-
2694. pp.42-48.
Muntner, P., He, J., Cutler, J.A., Wildman, R., & Whelton, P.K. (2004). Trends in
Blood Pressure Among Children and Adolescent. JAMA, May, 291(17).
Mustamin. (2010). Asupan Natrium, Status Gizi dan Tekanan Darah Usia Lanjut di
Puskesmas Bojo Baru Kabupaten Barru. Media Gizi Pangan. 9(1):pp.20-
26.
Muttaqin, Arif. (2009). Buku Ajar Keperawatan Klien dengan gangguan Sistem
Kardiovaskular dan Hematologi, Jakarta: Salemba Medika.
Myers, D.G., (1996). Stress and Health. In: Exploring Psychology 3rd Edition.
New York: Worth Publisher.
Nawawi, Ismail. (2008). Risalah Pembersih Jiwa: Terapi Prilaku Lahir & Batin
Dalam Perspektif Tasawuf. Surabaya: Karya Agung Surabaya, 244.
Pardani, N. & Ispriyanti, D. (2010). Analisis tingkat stress wanita karir dalam
peran gandanya dengan regresi logistik ordinal (Studi kasus pada tenaga
kerja wanita di RS.Mardi Rahayu Kudus).
(http://eprints.undip.ac.id/7755/2/BAB_I.pdf
Pin Tan Lee. (2010). Hubungan Kebiasaan Berolahraga Dengan Tingkat Stres
Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Tahun
Masuk 2008. Skripsi. Medan: Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.
Pinel, J.P.J., (2009). Stres dan Kesehatan. Dalam: Biopsikologi Edisi ke-7.
Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Potter, P.A, Perry, A.G. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep,
Proses, dan Praktik.Edisi 4.Volume 2. Alih Bahasa : Renata Komalasari,
dkk. Jakarta : EGC.
Rasmun (2004). Stress, koping dan adaptasi teori dan pohon masalah
keperawatan. Jakarta: CV Sagung Seto.
106
Retno dan Prawesti (2012). Tindakan Slow Stroke Back Massage Dalam
Menurunkan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi. Jurnal STIKES.
5(2):pp.133-143.
Sherwood, L. (2010). Human Physiology : From Cells to Systems. 7th Ed. Canada :
Yolanda Cossio.
Sholeh, Moh, Imam Musbikin. 2005. Agama Sebagai Terapi, Telaah Menuju Ilmu
Kedokteran Halistik, Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Soliman, H, & Muhammed, S. (2013). Effect of zikir meditation and jaw relaxation
on post operative pain, anxiety and phisiologi response of patient
undergoing abdominal surgery. Jurnal of Biologi, Agricultural and Health
Care. 3(2):pp.23-38.
Stein C. J., Colditz G. A., (2004). The Epidemic of Obesity. J Clin Endocrinol
Metab. 89(6):pp.2522-2525.
Susanti, E dan Rahmah. (2014). Pengaruh Latihan Pasrah Diri Terhadap Tingkat
Stres dan Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Muhammadiyah Journal of
Nursing. 1(1):pp.79-91.
Suyono, Slamet. (2001). Buku Ajar Penyakit Dalam II FKUI. Jakarta : Balai
Pustaka.
Tanjung, Novi Dewi. (2009). Hubungan antara Gaya Hidup, Asupan Gizi, Pola
Minum dan Indeks Massa Tubuh dengan Hipertensi pada Pralansia dan
Lansia Posbindu Kelurahan Rangkepan Jaya Depok Tahun 2009. Skripsi.
Universitas Indonesia. Jakarta.
Tomey, M.A., & Alligood, R.M. (2006). Nursing Theorists and Their Work. 6th Ed.
ST. Louis : Mosby Elseveir, Inc.
Uma Sekaran, 2006, Metodologi Penelitian untuk Bisnis, Edisi 4, Buku 1, Jakarta:
Salemba Empat.
108
Widyastuti dan Enikmawati (2014). Touch therapy pada kaki dengan essensial oil
lavender dalam menurunkan tekanan darah penderita hipertensi pada usia
50-75 tahun. Seminar Nasional dan Call For Papers Uniba tahun 2014.
pp.42-50.
Wirya dan Sari (2013). Pengaruh Massase Punggung Dan Tehnik Relaksasi Napas
Dalam Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post
Appendiktomi di Zaal C RS HKBP Balige 2011. Jurnal Keperawatan
HKBP Balige. Sumatera Utara, Indonesia. 1(1):pp.91-97.
World Health Organization (WHO). (2012). The World Health Statistics 2012.
http://www.apps.whso.int.ghodata diakses tanggal 20 September 2015.
Lampiran 1
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Magister
Keperawatan Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, akan
melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh kombinasi pijat punggung dan
dzikir untuk menurunkan tingkat stress dan tekanan darah pada penderita
hipertensi di wilayah kerja puskesmas Pengasih II Kabupaten Kulon Progo.”
Adapun tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui seberapa jauh
pengaruh kombinasi tindakan tersebut terhadap tingkat stres dan tekanan darah
Bapak/Ibu. Untuk itu, saya mohon kesediaannya untuk menjadi responden dalam
penelitian ini dan saya akan menjamin segala kerahasiaan Bapak/Ibu. Jika bersedia
menjadi responden, mohon untuk menandatangani lembar persetujuan yang telah
disediakan.
Demikian surat permohonan ini saya buat, atas partisipasi dan perhatiannya
saya ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Rudi Haryono
Lampiran 1
Nama :
Alamat :
( )
Lampiran 2
Kode :
Petunjuk Pengisian :
Pilihlah salah satu jawaban dari setiap pertanyaan dengan memberikan tanda silang
Wiraswasta Pelajar/Mahasiswa
Lampiran 3
Kode :
Petunjuk Pengisian
Kuesioner ini adalah menanyakan tentang perasaan dan pikiran
bapak/ibu/Saudara selama sebulan terkhir. Terdapat lima pilihan jawaban yang
disediakan untuk setiap pernyataan, yaitu:
0 : Tidak pernah.
1 : Hampir tidak pernah (1-2 kali).
2 : Kadang-kadang (3-4 kali).
3 : Hampir sering (5-6 kali) .
4 : Sangat sering (lebih dari 6 kali).
Selanjutnya, Bapak/Ibu diminta untuk menjawab pertanyaan dibawah dengan
cara melingkari pada salah satu pilihan jawaban yang paling sesuai dengan
perasaan dan pikiran Bapak/Ibu/Saudara selama satu bulan terakhir.
No PERTANYAAN 0 1 2 3 4
1 Selama sebulan terakhir, seberapa sering anda marah 0 1 2 3 4
karena sesuatu yang tidak terduga
2 Selama sebulan terakhir, seberapa sering anda merasa tidak 0 1 2 3 4
mampu mengontrol hal-hal yang penting dalam kehidupan
anda
3 Selama sebulan terakhir, seberapa sering anda merasa 0 1 2 3 4
gelisah dan tertekan
4 Selama sebulan terakhir, seberapa sering anda merasa yakin 0 1 2 3 4
terhadap kemampuan diri untuk mengatasi masalah pribadi
5 Selama sebulan terakhir, seberapa sering anda merasa 0 1 2 3 4
segala sesuatu yang terjadi sesuai dengan harapan anda
6 Selama sebulan terakhir, seberapa sering anda merasa tidak 0 1 2 3 4
mampu menyelesaikan hal-hal yang harus dikerjakan
Lampiran 3
TDK
NO KEGIATAN DILAKUKAN
DILAKUKAN
jelaskan
kuesioner
bahwa klien dapat
menyampaikan klarifikasi terhadap
pertanyaan yang kurang jelas pada saat
pengisian kuesioner
Tanyakan
4. Fase Terminasi
perasaan klien setelah
dengan klien
Lampiran 5
TDK
NO KEGIATAN DILAKUKAN
DILAKUKAN
2.
sapa klien dengan mengucapkan salam
Fase Orientasi
dengan klien
Lampiran 6
LEMBAR OBSERVASI
PENGUKURAN TEKANAN DARAH
Kode :
A. PRE TEST
Hari/tanggal :
Waktu :
Pertemuan ke :
B. POST TEST
Hari/tanggal :
Waktu :
Pertemuan ke :
TDK
NO KEGIATAN DILAKUKAN
DILAKUKAN
2.
minta klien untuk membuka pakaian atas
Fase Kerja
mulai
terapis dan ke punggung klien
pijat dengan gerakan
stroking/effleurage, bergerak dari bokong
menuju bahu dengan gerakan menekan,
kemudian dari bahu menuju bokong
ubah
sacrum dan pinggang
gerakan dengan
kneading/petrissage dimulai dari bokong
menuju bahu dan kembali menuju
ubah
saat menuju bahu
gerakan menjadi gerakan
tapotement dimulai dari bokong menuju
Lampiran 7
saat bergerak menuju bokong
lengkapi dengan gerakan stroking
beberapa kali
katakan pada klien bahwa pijatan akan
diakhiri
bersihkan sisa lubrikasi dari punggung
klien dengan handuk
bantu klien mengenakan pakain kembali.
Posisikan klien duduk dengan nyaman
dan rileks.
jelaskan pengaruh dan manfaat dzikir
terhadap perasaan relaksasi, penurunan
stress dan pikiran positif lainnya
pandu klien untuk melakukan langkah-
langkah dzikir :
a) niatkan hati dan ucapkan lafadz
Basmallah
b) minta klien untuk diam sebisa
mungkin dan bergerak jika perlu saja
agar tetap merasa nyaman
c) minta klien untuk memejamkan mata
d) mulai dzikir dengan mengucapkan
dengan lembut dan perlahan
“Subhanallah”, “Alhamdulillah”,
“Allahuakbar” dan
“Laailahaillallah” masing-masing
item 33 kali selama 20 menit dengan
menggunakan tasbih
e) minta klien untuk membuka mata
perlahan-lahan
3.
Tanyakan
Fase Terminasi
perasaan klien setelah
dengan klien
PENGARUH KOMBINASI PIJAT PUNGGUNG DAN DZIKIR
TERHADAP STRES DAN TEKANAN DARAH
PENDERITA HIPERTENSI
Naskah Publikasi
Oleh :
RUDI HARYONO
20131050020
1
ABSTRAK
1.
Mahasiswa Program Studi Magister Keperawatan, Pogram Pasca Sarjana,
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
2.
Dosen Program Studi Magister Keperawatan, Pogram Pasca Sarjana,
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
1
ABSTRACT
1.
Student of Master of Nursing, Post Graduate Program, University of
Muhammadiyah Yogyakarta
2.
Lecture of Master of Nursing, Post Graduate Program, University of
Muhammadiyah Yogyakarta
2
A. PENDAHULUAN jantung kongesif, infark miokard,
sekitar 982 juta orang atau 26,4 % Stres berkaitan dengan risiko
tidak tepat akan beresiko timbul berbagai organ dan otot polos yang
lainya. Diperkirakan 2/3 dari pasien saraf simpatis juga memberi sinyal
3
darah, kemudian akan meningkatkan sesuatu dan dapat dipraktekkan oleh
resistensi pembuluh darah perifer agama apa saja11. Salah satu bentuk
4
didapat dari respon relaksasi. pengaruh kombinasi pijatan
berpadu dengan respon relaksasi tingkat stress dan tekanan darah pada
didapat15.
stress penderita hipertensi, yang pada dzikir serta terapi captopril 2x25 mg
hipertensi? Sedangkan tujuan dalam post test. Populasi pada penelitian ini
5
wilayah kerja puskesmas Pengasih sudah dilakukan uji validitas dan
Skala ini dirancang untuk mengukur pengaruh terapi pijat punggung dan
sejauh mana situasi dalam kehidupan dzikir terhadap stress dan tekanan
6
C. HASIL
1. Karakteristik Responden
7
2. Pengaruh kombinasi pijat punggung dan dzikir terhadap stress
stress pada kelompok intervensi dan yang terjadi adalah sebanyak 4,27
3. Pengaruh kombinasi pijat punggung dan dzikir terhadap tekanan darah sistole
8
4. Pengaruh kombinasi pijat punggung dan dzikir terhadap tekanan darah diastole
bahwa hasil nilai Mean Rank antara Mean Rank penurunan stres adalah
9
tekanan darah sistole adalah 35,13. parasimpatis untuk mengeluarkan
10
kesadaran indera, relaksasi yoga dan berbagai aspek-aspek kehidupan,
cara relaksasi8. Relaksasi otot salah signifikan antara sebelum dan setelah
atau dapat dilakukan pada satu atau memperbaiki beberapa pola pada
11
2. Pengaruh kombinasi pijat darah sistole23. Rata-rata intensitas
12
Hal tersebut sesuai dengan terhadap penurunan tekanan darah
darah sistole. Penelitian Chen23 diastole 2,7. Pada hari 2, selisih rata-
pijatan punggung maka secara rata selisih sistole 6,6 dan diastole
rata hanya turun 7.1 mmHg. Menurut dengan relaksasi akan mendapatkan
dan hipnosis dapat menurunkan turun, selain itu tekanan darah sistole
13
terkait dengan sirkulasi koroner, jika Keempat jenis karakteristik
14
mendorong volume darah yang Health Statistics 2012.
Indonesia.
DAFTAR PUSTAKA
4. Muttaqin, Arif. (2009). Buku
1. World Health Organization
Ajar Keperawatan Klien dengan
(WHO). (2012). The World
gangguan Sistem Kardiovaskular
15
dan Hematologi, Jakarta: Pamilih Eko Karyuni. Jakarta:
16
12. Sangkan, A. (2002). Berguru Faktor-faktor yang berhubungan
17
Halistik, Yogyakarta: Pustaka Pada Wanita Single Parent.
20. Garner, et al. (2008). Pilot Study Psikologi Islami 2012. 11-20.
18
Muhammadiyah Yogyakarta.
Muhammadiyah Journal of
Nursing. 1(1):pp.79-91.
Universitas Diponegoro
Semarang.
19