PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

KECAMATAN BUKAL
DESA MULAT
Alamat : Jln. Poros Transmigrasi Desa Mulat Kec. Bukal Kode Pos 94566

SURAT PENGANTAR KETERANGAN PINDAH DATANG (SKPD)

ANTAR KABUPATEN DALAM PROVINSI
NOMOR : 470/064.IV/KDM

Dasar Undang – undang Nomor 23 Tahun 2006 tentang Administrasi Kependudukan

Pasal 15 dan Surat Permohonan Pindah Datang Penduduk yang diterbitkan oleh Kepala Desa
Mulat Kecamatan Bukal tanggal 30 Mei 2016.

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MUHIDIN SALEWANGA
Jabatan : Kepala Desa Mulat

Menerbitkan dan memberikan Surat Keterangan Pindah Datang (SKPD), kepada penduduk :
1. N a m a : SANTI
Nomor KK : 7205082804090018
NIK : 7205084206990001
Pekerjaan : URT
Pindah dari Provinsi :
Jenis Kependudukan :

Data keluarga yang pindah datang :

NO NIK NAMA SHDK

1. 7205084206990001 SANTI

Alamat
Desa / Kelurahan : Mulat
RT / RW : 006
Kecamatan : Bukal
Kabupaten : Buol

Demikian SKPD ini diterbitkan, untuk dapatnya digunakan sebagaimana mestinya.

Mulat, 30 Mei 2016

Mengetahui KEPALA DESA MULAT

CAMAT BUKAL

Drs. KASIM BUTUDIDI MUHIDIN SALEWANGA

Pembina
Nip. 19640312 200212 1 007