Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Inform Consent HIV

    Diunggah oleh

    onetias
    40 tayangan2 halaman
    Dokumen ini berisi formulir persetujuan terinformasi (informed consent) untuk pemeriksaan HIV di Puskesmas Puhpelem, Kabupaten Wonogiri. Formulir ini menjelaskan bahwa pasien telah mendapat konseling tentang HIV dan AIDS, memahami prosedur pemeriksaan, dan menyetujui hasil tes akan dirahasiakan. Pasien menandatangani persetujuan untuk mengambil darah untuk tes HIV dan mendiskusikan hasilnya.

    Deskripsi Asli:

    persetujuan pemeriksaan HIV

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini berisi formulir persetujuan terinformasi (informed consent) untuk pemeriksaan HIV di Puskesmas Puhpelem, Kabupaten Wonogiri. Formulir ini menjelaskan bahwa pasien telah mendapat konseling tentang HIV dan AIDS, memahami prosedur pemeriksaan, dan menyetujui hasil tes akan dirahasiakan. Pasien menandatangani persetujuan untuk mengambil darah untuk tes HIV dan mendiskusikan hasilnya.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    40 tayangan2 halaman

    Inform Consent HIV

    Diunggah oleh

    onetias
    Dokumen ini berisi formulir persetujuan terinformasi (informed consent) untuk pemeriksaan HIV di Puskesmas Puhpelem, Kabupaten Wonogiri. Formulir ini menjelaskan bahwa pasien telah mendapat konseling tentang HIV dan AIDS, memahami prosedur pemeriksaan, dan menyetujui hasil tes akan dirahasiakan. Pasien menandatangani persetujuan untuk mengambil darah untuk tes HIV dan mendiskusikan hasilnya.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI

    DINAS KESEHATAN
    UPT PUSKESMAS PUHPELEM
    Jalan Raya Puhpelem Sampung KM 0.5, Puhpelem, Wonogiri 57698
    Email puskesmas.puhpelem@gmail.com

    INFORMED CONSENT

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini telah mengerti tentang HIV dan AIDS, memahami prosedur
    pemeriksaan dan tahu segala akibat yang mungkin timbul dari diketahuinya status HIV saya, serta
    telah diberikan konseling dengan baik maka saya:

     Bersedia / Tidak bersedia diperiksa HIV

    Saya menyetujui untuk menjalani pemeriksaan darah HIV dengan ketentuan bahwa hasil tes akan
    tetap rahasia dan terbuka hanya kepada saya dan untuk tim perawatan dan pengobatan. Saya
    menyetujui diambil darah untuk pemeriksaan HIV dan kemudian mendiskusikan kembali hasil tes dan
    cara-cara untuk meningkatkan kualitas hidup terkait HIV dan AIDS.

    Saya dengan ini menyetujui tes HIV.

    Tanda Tangan/Cap Jempol Tanda Tangan

    ............................................ ............................................

    PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI


    DINAS KESEHATAN
    UPT PUSKESMAS PUHPELEM
    Jalan Raya Puhpelem Sampung KM 0.5, Puhpelem, Wonogiri 57698
    Email puskesmas.puhpelem@gmail.com

    INFORMED CONSENT

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini telah mengerti tentang HIV dan AIDS, memahami prosedur
    pemeriksaan dan tahu segala akibat yang mungkin timbul dari diketahuinya status HIV saya, serta
    telah diberikan konseling dengan baik maka saya:

     Bersedia / Tidak bersedia diperiksa HIV

    Saya menyetujui untuk menjalani pemeriksaan darah HIV dengan ketentuan bahwa hasil tes akan
    tetap rahasia dan terbuka hanya kepada saya dan untuk tim perawatan dan pengobatan. Saya
    menyetujui diambil darah untuk pemeriksaan HIV dan kemudian mendiskusikan kembali hasil tes dan
    cara-cara untuk meningkatkan kualitas hidup terkait HIV dan AIDS.

    Saya dengan ini menyetujui tes HIV.

    Tanda Tangan/Cap Jempol Tanda Tangan

    ............................................ ............................................

    Anda mungkin juga menyukai