SURAT KETERANGAN LAHIR

Nomor : 737/R-BS/IV/2018

1. Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Fatolosa Panjaitan, Sp.OG
Jabatan : Dokter pada Rumah Sakit Umum Bethesda Gunungsitoli

2. Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Rhony Suriawan Zebua, MAP
Umur : 37 tahun
Agama : Kristen
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Afia
Kec. Lahewa
Suami dari
Nama : Juni Yarti Zega
Umur : 29 tahun
Agama : Kristen
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Afia
Kec. Lahewa
telah melahirkan anak di Rumah Sakit Umum Bethesda Gunungsitoli dengan selamat ditolong oleh
dr. Fatolosa Panjaitan, Sp.OG pada tanggal 23 April 2018, dengan keterangan sebagai berikut :

Nama : Bayi Ny. Juni Yarti Zega

Jenis Kelamin : Laki-Laki
Jam lahir : 14.36 WIB
Kelahiran ke : 3 (Tiga)
BB / PB : 3500 gr / 46 cm

3. Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Gunungsitoli, 23 April 2018

An. Direktur Rumah Sakit Umum Bethesda
Gunungsitoli

dr. Fatolosa Panjaitan, Sp.OG