PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

UPT. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

MOKOYURLI
Jln. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 12 Kel. Leok II Kec. Biau Kab. Buol - 94563

SURAT KETERANGAN KEHAMILAN

Nomor : 843.2 / 207.60 / XI / RSUD / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Spesialis Kebidanan dan

Kandungan pada UPT. RSUD Mokoyurli Kab. Buol menerangkan dengan benar
bahwa :

Nama : SINTA FEBRIANTI

Tanggal Lahir / Umur : 08 Agustus 1990 / 32 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Desa. Paleleh, Kec. Paleleh, Kab. Buol

Berdasarkan hasil pemeriksaan Medis yang kami lakukan, bahwa nama

tersebut di atas benar-benar dalam keadaan Hamil Tua, dengan Umur Kehamilan ±

39 Minggu.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk

digunakan seperlunya.

Buol, 28 November 2022

Dokter yang Memeriksa,

dr. HARTONO M, Sp.OG.,M.Kes

No. SIP. 446/43.06/SIP/DINKES/2016
P