Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pernyataan PENCABUTAN SIP

    Diunggah oleh

    Sari Setyorini
    200 tayangan17 halaman
    Tiga surat pernyataan memberikan informasi tentang berhentinya beberapa tenaga medis dari praktik di Rumah Sakit Umi Barokah Boyolali, yakni seorang radiografer mulai 1 Desember 2020, seorang dokter spesialis saraf mulai 1 Maret 2021, dan seorang dokter umum mulai 1 Juli 2021.

    Deskripsi Asli:

    surat pernyataan pencabutan sip

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Tiga surat pernyataan memberikan informasi tentang berhentinya beberapa tenaga medis dari praktik di Rumah Sakit Umi Barokah Boyolali, yakni seorang radiografer mulai 1 Desember 2020, seorang dokter spesialis saraf mulai 1 Maret 2021, dan seorang dokter umum mulai 1 Juli 2021.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    200 tayangan17 halaman

    Surat Pernyataan PENCABUTAN SIP

    Diunggah oleh

    Sari Setyorini
    Tiga surat pernyataan memberikan informasi tentang berhentinya beberapa tenaga medis dari praktik di Rumah Sakit Umi Barokah Boyolali, yakni seorang radiografer mulai 1 Desember 2020, seorang dokter spesialis saraf mulai 1 Maret 2021, dan seorang dokter umum mulai 1 Juli 2021.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 17

    SURAT PERNYATAAN

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


    Nama : dr. Dwi Rakhma0wati, Sp.KK
    Jabatan : Direktur RS Umi Barokah Boyolali
    Alamat : Jl. Prof. DR. Soeharso No. 6 Tegalrejo, Boyolali

    Menyatakan memberikan izin kepada:


    Nama : Danik Kurnianing Lestari, Amd.Rad
    Profesi : Radiografer
    Alamat : Jomboran Tanjungsari Rt 003 Rw 001
    Tanjungsari, Banyudono Boyolali

    Untuk berpraktik di Rumah Sakit Umi Barokah Boyolali yang beralamat di Jalan
    Prof. DR. Soeharsso No. 6 Boyolali sebagai Radiografer. Dengan jadwal praktik
    menyesuaikan RSUD Waras Wiris Boyolali.

    Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
    sebagaimana mestinya.

    Boyolali, 22 Juli 2020


    Yang Membuat Pernyataan

    dr. Puji Astuti


    SURAT PERNYATAAN

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


    Nama : dr. Winarni, Sp.M
    Profesi : Dokter Spesialis Mata
    Alamat : Jalan Mr.Sartono 38, RT 01/ RW 23, Bibis Baru, Nusukan,
    Banjarsari, Surakarta.

    Menerangkan bahwa saya sudah tidak berpraktik di fasilitas kesehatan Apotek


    Sunggingan yang beralamat di Jalan Pandanaran No.242, Recosari, Banaran,
    Boyolali, Jawa Tengah sebagai dokter spesialis mata.
    Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
    sebagaimana mestinya.

    Boyolali, 10 Juni 2020


    Yang Membuat Pernyataan

    dr. Winarni, Sp.M


    SURAT PERNYATAAN

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


    Nama : dr. Dwi Rakhmawati, Sp.KK
    Jabatan : Direktur RS Umi Barokah Boyolali
    Alamat : Jl. Prof. DR. Soeharso No. 6 Tegalrejo, Boyolali

    Menyatakan bahwa :
    Nama : Yuni Purwanti Hastuti, S.ST
    Profesi : Radiografer
    Alamat : Bendosari 3/6 Kiringan, Boyolali

    Sudah tidak berpraktik di Rumah Sakit Umi Barokah Boyolali yang beralamat di
    Jalan Prof. DR. Soeharsso No. 6 Boyolali sebagai Radiografer.

    Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
    sebagaimana mestinya.

    Boyolali, 1 Desember 2020


    Direktur
    Rumah Sakit Umi Barokah

    dr. Dwi Rakhmawati, Sp.KK


    SURAT PERNYATAAN

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


    Nama : Yuni Purwanti Hastuti, S.ST
    Profesi : Radiografer
    Alamat : Bendosari 3/6 Kiringan, Boyolali

    Menerangkan bahwa saya sudah tidak berpraktik di Rumah Sakit Umi Barokah
    Boyolali yang beralamat di Jalan Prof. DR. Soeharsso No. 6 Boyolali sebagai
    Radiografer.
    Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
    sebagaimana mestinya.

    Boyolali, 1 Desember 2020


    Yang Membuat Pernyataan

    Yuni Purwanti Hastuti, S.ST


    SURAT PERNYATAAN

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


    Nama : dr. Dwi Rakhmawati, Sp.KK
    Jabatan : Direktur RS Umi Barokah Boyolali
    Alamat : Jl. Prof. DR. Soeharso No. 6 Tegalrejo, Boyolali

    Menyatakan bahwa :
    Nama : dr. Intan Asmarita
    Profesi : Dokter Umum
    Alamat : Pusporenggo 1/2 Pusporenggo Muusk Boyolali

    Sudah tidak berpraktik di Rumah Sakit Umi Barokah Boyolali yang beralamat di
    Jalan Prof. DR. Soeharsso No. 6 Boyolali sebagai Dokter Umum.

    Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
    sebagaimana mestinya.
    Boyolali, 12 Januari 2021
    Direktur
    Rumah Sakit Umi Barokah

    dr. Dwi Rakhmawati, Sp.KK


    SURAT PERNYATAAN

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


    Nama : dr. Intan Asmarita
    Profesi : Dokter Umum
    Alamat : Pusporenggo 1/2 Pusporenggo Muusk Boyolali

    Menerangkan bahwa saya sudah tidak berpraktik di Rumah Sakit Umi Barokah
    Boyolali yang beralamat di Jalan Prof. DR. Soeharsso No. 6 Boyolali sebagai Dokter
    Umum.
    Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
    sebagaimana mestinya.

    Boyolali, 12 Januari 2021


    Yang Membuat Pernyataan

    dr. Intan Asmarita


    Boyolali, 26 Februari 2021

    Nomor : 036 / RSUB / II / 2021 Kepada Yth,


    Lampiran :- Kepala PERDOSSI Surakarta
    Perihal : Pemberitahuan Di Tempat

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


    Nama : dr. Dwi Rakhmawati, Sp.KK
    Jabatan : Direktur RS Umi Barokah Boyolali
    Alamat : Jl. Prof. DR. Soeharso No. 6 Tegalrejo, Boyolali

    Menyatakan bahwa :
    Nama : dr. Iwan Setiawan, Sp.S
    Profesi : Dokter Spesialis Saraf
    Alamat : Griya Cepogo Asri Rt 30/04 Mliwis Cepogo Boyolali

    Sudah tidak berpraktik di Rumah Sakit Umi Barokah Boyolali yang beralamat di
    Jalan Prof. DR. Soeharsso No. 6 Boyolali sebagai Dokter Spesialis Saraf per 1 Maret
    2021.

    Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
    sebagaimana mestinya.

    Boyolali, 26 Februari 2021


    Direktur
    Rumah Sakit Umi Barokah

    dr. Dwi Rakhmawati, Sp.KK


    SURAT PERNYATAAN

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


    Nama : dr. Iwan Setiawan, Sp.S
    Profesi : Dokter Spesialis Saraf
    Alamat : Griya Cepogo Asri Rt 30/04 Mliwis Cepogo Boyolali

    Menerangkan bahwa saya sudah tidak berpraktik di Rumah Sakit Umi Barokah
    Boyolali yang beralamat di Jalan Prof. DR. Soeharsso No. 6 Boyolali sebagai Dokter
    Spesialis Saraf.
    Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
    sebagaimana mestinya.

    Boyolali, 22 Februari 2021


    Yang Membuat Pernyataan

    dr. Iwan Setiawan, Sp.S


    Boyolali, 29 Maret 2021

    Nomor : 047/ RSUB / III / 2021


    Lampiran :-
    Saya
    Perihalyang bertanda tangan dibawah ini:
    : Pemberitahuan

    Nama : dr. Dwi Rakhmawati, Sp.KK


    Jabatan : Direktur RS Umi Barokah Boyolali
    Alamat : Jl. Prof. DR. Soeharso No. 6 Tegalrejo, Boyolali

    Menyatakan bahwa :
    Nama : dr. Argadia Yuniriyadi, Sp.A, MMR, M.Kes
    Profesi : Dokter Spesialis Anak
    Alamat : Jl. Anggrek No. 203, Kebonso, Pulisen, Boyolali

    Sudah tidak berpraktik di Rumah Sakit Umi Barokah Boyolali yang beralamat di Jalan
    Prof. DR. Soeharsso No. 6 Boyolali sebagai Dokter Anak per 1 April 2021.

    Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
    sebagaimana mestinya.

    Direktur
    Rumah Sakit Umi Barokah

    dr. Dwi Rakhmawati, Sp.KK


    SURAT PERNYATAAN

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


    Nama : dr. Argadia Yuniriyadi, Sp.A, MMR, M.Kes
    Profesi : Dokter Spesialis Anak
    Alamat : Jl. Anggrek No. 203, Kebonso, Pulisen, Boyolali

    Menerangkan bahwa saya sudah tidak berpraktik di Rumah Sakit Umi Barokah
    Boyolali yang beralamat di Jalan Prof. DR. Soeharsso No. 6 Boyolali sebagai Dokter
    Spesialis Anak.
    Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
    sebagaimana mestinya.

    Boyolali, 29 Maret 2021


    Yang Membuat Pernyataan

    dr. Argadia Yuniriyadi, Sp.A, MMR, M.Kes


    Boyolali, 29 Juni 2021

    Nomor : 048/ RSUB / VI / 2021


    Lampiran :-
    Saya
    Perihalyang bertanda tangan dibawah ini:
    : Pemberitahuan

    Nama : dr. Dwi Rakhmawati, Sp.KK


    Jabatan : Direktur RS Umi Barokah Boyolali
    Alamat : Jl. Prof. DR. Soeharso No. 6 Tegalrejo, Boyolali

    Menyatakan bahwa :
    Nama : dr. Indra Nugroho
    Profesi : Dokter Umum
    Alamat : Malangan Rt 01/17 Makamhaji Kartasura Sukoharjo

    Sudah tidak berpraktik di Rumah Sakit Umi Barokah Boyolali yang beralamat di Jalan
    Prof. DR. Soeharsso No. 6 Boyolali sebagai Dokter Umum per 1 Juli 2021.

    Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
    sebagaimana mestinya.

    Direktur
    Rumah Sakit Umi Barokah

    dr. Dwi Rakhmawati, Sp.KK


    SURAT PERNYATAAN

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


    Nama : dr. Indra Nugroho
    Profesi : Dokter Umum
    Alamat : Malangan Rt 01/17 Makamhaji Kartasura Sukoharjo

    Menerangkan bahwa saya sudah tidak berpraktik di Rumah Sakit Umi Barokah
    Boyolali yang beralamat di Jalan Prof. DR. Soeharsso No. 6 Boyolali sebagai Dokter
    Umum.
    Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
    sebagaimana mestinya.

    Boyolali, 29 Juni 2021


    Yang Membuat Pernyataan

    dr. Indra Nugroho


    SURAT PERNYATAAN

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


    Nama : dr. Dwi Rakhmawati, Sp.KK
    Jabatan : Direktur RS Umi Barokah Boyolali
    Alamat : Jl. Prof. DR. Soeharso No. 6 Tegalrejo, Boyolali

    Menyatakan bahwa :
    Nama : dr. Anita Sari Budi Raharjo
    Profesi : Dokter Umum
    Alamat : Madumulyo, 06/01 Pulisen, Boyolali

    Sudah tidak berpraktik di Rumah Sakit Umi Barokah Boyolali yang beralamat di
    Jalan Prof. DR. Soeharsso No. 6 Boyolali sebagai Dokter Umum.

    Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
    sebagaimana mestinya.

    Boyolali, 1 Desember 2021


    Direktur
    Rumah Sakit Umi Barokah

    dr. Dwi Rakhmawati, Sp.KK


    SURAT PERNYATAAN

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


    Nama : dr. Anita Sari Budi Raharjo
    Profesi : Dokter Umum
    Alamat : Madumulyo, 06/01 Pulisen, Boyolali

    Menerangkan bahwa saya sudah tidak berpraktik di Rumah Sakit Umi Barokah
    Boyolali yang beralamat di Jalan Prof. DR. Soeharsso No. 6 Boyolali sebagai Dokter
    Umum.
    Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
    sebagaimana mestinya.

    Boyolali, 1 Desember 2021


    Yang Membuat Pernyataan

    dr. Anita Sari Budi Raharjo


    SURAT PERNYATAAN

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


    Nama : dr. Dwi Rakhmawati, Sp.KK
    Jabatan : Direktur RS Umi Barokah Boyolali
    Alamat : Jl. Prof. DR. Soeharso No. 6 Tegalrejo, Boyolali

    Menyatakan bahwa :
    Nama : dr. Saktiaji Hendro Iswoyo, Sp. B
    Profesi : Dokter Spesialis Bedah
    Alamat : Jl. Perumnas Gg Kapuas B-43 Ngropoh 8/62 Gondangcatur
    Depok Sleman

    Sudah tidak berpraktik di Rumah Sakit Umi Barokah Boyolali yang beralamat di
    Jalan Prof. DR. Soeharsso No. 6 Boyolali sebagai Dokter Umum.

    Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
    sebagaimana mestinya.

    Boyolali, 31 Agustus 2021


    Direktur
    Rumah Sakit Umi Barokah

    dr. Dwi Rakhmawati, Sp.KK


    SURAT PERNYATAAN

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


    Nama : dr. Saktiaji Hendro Iswoyo, Sp. B
    Profesi : Dokter Spesialis Bedah
    Alamat : Jl. Perumnas Gg Kapuas B-43 Ngropoh 8/62 Gondangcatur
    Depok Sleman

    Menerangkan bahwa saya sudah tidak berpraktik di Rumah Sakit Umi Barokah
    Boyolali yang beralamat di Jalan Prof. DR. Soeharsso No. 6 Boyolali sebagai Dokter
    Umum.
    Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
    sebagaimana mestinya.

    Boyolali, 31 Agustus 2021


    Yang Membuat Pernyataan

    dr. Saktiaji Hendro Iswoyo, Sp. B

    Anda mungkin juga menyukai