PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

UPT. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

MOKOYURLI
Jln. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 12 Kel. Leok II Kec. Biau Kab. Buol Sulawesi Tengah - 94563

SURAT KETERANGAN CUTI MELAHIRKAN

Nomor : 843.2 / 56.I / RSUD / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan
pada UPT. Rumah Sakit Umum Daerah Mokoyurli Kab. Buol, menerangkan dengan
benar bahwa:

Nama : NISMAWATI R. HUMAGI, S.Pd

Tanggal Lahir / Umur : 04 Mei 1985 / 35 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Kel. Kali Kec. Biau Kab. Buol

Berdasarkan hasil pemeriksaan Medis yang kami lakukan, bahwa nama tersebut
di atas benar dalam keadaan HAMIL TUA. Dengan umur kehamilan + …… Minggu.
Dijelaskan pula bahwa kehamilan Ibu tersebut di atas adalah kehamilan anak ………..
Untuk itu yang bersangkutan perlu mendapatkan CUTI BERSALIN.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan

seperlunya.

Buol, 21 Januari 2021

Dokter Yang Memeriksa,

dr. HARTONO M, Sp.OG.,M.Kes

SIP: 446/43.06/SIP/DINKES/2016
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
UPT. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MOKOYURLI
Jln. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 12 Kel. Leok II Kec. Biau Kab. Buol Sulawesi Tengah - 94563

SURAT KETERANGAN CUTI MELAHIRKAN

Nomor : 843.2 / 86.3 / II / RSUD / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan
pada UPT. Rumah Sakit Umum Daerah Mokoyurli Kab. Buol, menerangkan dengan
benar bahwa:

Nama : SRI SULISTIAWATI

Tanggal Lahir / Umur : 21 Maret 1982 / 38 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Kel. Leok II Kec. Biau Kab. Buol

Berdasarkan hasil pemeriksaan Medis yang kami lakukan, bahwa nama tersebut
di atas benar dalam keadaan HAMIL TUA. Dengan umur kehamilan + …… Minggu.
Dijelaskan pula bahwa kehamilan Ibu tersebut di atas adalah kehamilan anak ………..
Untuk itu yang bersangkutan perlu mendapatkan CUTI BERSALIN.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan

seperlunya.

Buol, 02 Februari 2021

Dokter Yang Memeriksa,

dr. HARTONO M, Sp.OG.,M.Kes

SIP: 446/43.06/SIP/DINKES/2016
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
UPT. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MOKOYURLI
Jln. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 12 Kel. Leok II Kec. Biau Kab. Buol Sulawesi Tengah - 94563

SURAT KETERANGAN CUTI MELAHIRKAN

Nomor : 843.2 / 87.3 / II / RSUD / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan
pada UPT. Rumah Sakit Umum Daerah Mokoyurli Kab. Buol, menerangkan dengan
benar bahwa:

Nama : SARIPAH, A.Md.Kep

Tanggal Lahir / Umur : 11 Maret 1985 / 35 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Kel. Kali Kec. Biau Kab. Buol

Berdasarkan hasil pemeriksaan Medis yang kami lakukan, bahwa nama tersebut
di atas benar dalam keadaan HAMIL TUA. Dengan umur kehamilan + …… Minggu.
Dijelaskan pula bahwa kehamilan Ibu tersebut di atas adalah kehamilan anak ………..
Untuk itu yang bersangkutan perlu mendapatkan CUTI BERSALIN.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan

seperlunya.

Buol, 02 Februari 2021

Dokter Yang Memeriksa,

dr. HARTONO M, Sp.OG.,M.Kes

SIP: 446/43.06/SIP/DINKES/2016
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
UPT. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MOKOYURLI
Jln. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 12 Kel. Leok II Kec. Biau Kab. Buol Sulawesi Tengah - 94563

SURAT KETERANGAN CUTI MELAHIRKAN

Nomor : 843.2 / / RSUD / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan
pada UPT. Rumah Sakit Umum Daerah Mokoyurli Kab. Buol, menerangkan dengan
benar bahwa:

Nama : ZULAEKA

Tanggal Lahir / Umur : 25 Januari 1985/ 36Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Kel. Leok II Kec. Biau Kab. Buol

Berdasarkan hasil pemeriksaan Medis yang kami lakukan, bahwa nama tersebut
di atas benar dalam keadaan HAMIL TUA. Dengan umur kehamilan + …… Minggu.
Dijelaskan pula bahwa kehamilan Ibu tersebut di atas adalah kehamilan anak ………..
Untuk itu yang bersangkutan perlu mendapatkan CUTI BERSALIN.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan

seperlunya.

Buol, 02 MEI 2021

Dokter Yang Memeriksa,

dr. HARTONO M, Sp.OG.,M.Kes

SIP: 446/43.06/SIP/DINKES/2016
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
UPT. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MOKOYURLI
Jln. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 12 Kel. Leok II Kec. Biau Kab. Buol Sulawesi Tengah - 94563

SURAT KETERANGAN CUTI MELAHIRKAN

Nomor : 843.2 / 442.11 / V / RSUD / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan
pada UPT. Rumah Sakit Umum Daerah Mokoyurli Kab. Buol, menerangkan dengan
benar bahwa:

Nama : NURLAILA H.HI. MUHTANG, S.Tr.Keb

Tanggal Lahir / Umur : 28 April 1986 / 35 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Kel. Kulango Kec. Biau Kab. Buol

Berdasarkan hasil pemeriksaan Medis yang kami lakukan, bahwa nama tersebut
di atas benar telah melahirkan anak pertama secara (Sectio Cesaria) pada tanggal 14 Mei 2021
di RSUD Mokoyurli Buol. Untuk itu yang bersangkutan perlu mendapatkan CUTI
BERSALIN.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan

seperlunya.

Buol, 27 Maret 2021

Dokter Yang Memeriksa,

dr. ANDRI LIUS

No. SIP. 503/0000029/SIPD/DPMPTSP/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
UPT. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MOKOYURLI
Jln. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 12 Kel. Leok II Kec. Biau Kab. Buol Sulawesi Tengah - 94563

SURAT KETERANGAN CUTI MELAHIRKAN

Nomor : 843.2 / 650.17 / VII / RSUD / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan
pada UPT. Rumah Sakit Umum Daerah Mokoyurli Kab. Buol, menerangkan dengan
benar bahwa:

Nama : RISKIANA

Tanggal Lahir / Umur : 10 Agustus 1995 / 26 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Tenaga Kontrak

Alamat : Kel. Buol Kec. Biau Kab. Buol

Berdasarkan hasil pemeriksaan Medis yang kami lakukan, bahwa nama tersebut
di atas benar telah melahirkan anak pertama secara (Sectio Cesaria) pada tanggal 07 Juli 2021
di RSUD Mokoyurli Buol. Untuk itu yang bersangkutan perlu mendapatkan CUTI
BERSALIN.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan

seperlunya.

Buol, 10 Juli 2021

Dokter Yang Memeriksa,

dr. HARTONO M, Sp.OG.,M.Kes

SIP: 446/43.06/SIP/DINKES/2016
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
UPT. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MOKOYURLI
Jln. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 12 Kel. Leok II Kec. Biau Kab. Buol Sulawesi Tengah - 94563

SURAT KETERANGAN CUTI MELAHIRKAN

Nomor : 843.2 / 51.32 / VII / UPT.RSUD / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan
pada UPT. Rumah Sakit Umum Daerah Mokoyurli Kab. Buol, menerangkan dengan
benar bahwa:

Nama : SARMINI, S.Kep.Ns

Tanggal Lahir / Umur : 07 Juli 1985 / 37 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Kel. Leok II Kec. Biau Kab. Buol

Berdasarkan hasil pemeriksaan Medis yang kami lakukan, bahwa nama tersebut
di atas benar telah melahirkan anak Ke Tiga secara (Sectio Cesaria) pada tanggal 27 Juli 2022
di RSUD Mokoyurli Buol. Untuk itu yang bersangkutan perlu mendapatkan CUTI
BERSALIN.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan

seperlunya.

Buol, 11 Juli 2022

Dokter Yang Memeriksa,

dr. HARTONO M, Sp.OG.,M.Kes

SIP: 446/43.06/SIP/DINKES/2016
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
UPT. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MOKOYURLI
Jln. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 12 Kel. Leok II Kec. Biau Kab. Buol Sulawesi Tengah - 94563

SURAT KETERANGAN CUTI MELAHIRKAN

Nomor : 843.2 / 50.32 / VII / UPT.RSUD / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan
pada UPT. Rumah Sakit Umum Daerah Mokoyurli Kab. Buol, menerangkan dengan
benar bahwa:

Nama : SARMINI, S.Kep.Ns

Tanggal Lahir / Umur : 07 Juli 1985 / 37 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : PNS

Alamat : Kel. Leok II Kec. Biau Kab. Buol

Berdasarkan hasil pemeriksaan Medis yang kami lakukan, bahwa nama tersebut
di atas benar dalam keadaan HAMIL TUA. Dengan umur kehamilan + …… Minggu.
Dijelaskan pula bahwa kehamilan Ibu tersebut di atas adalah kehamilan anak ………..
Untuk itu yang bersangkutan perlu mendapatkan CUTI BERSALIN.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan

seperlunya.

Buol, 11 Juli 2022

Dokter Yang Memeriksa,

dr. HARTONO M, Sp.OG.,M.Kes

SIP: 446/43.06/SIP/DINKES/2016
 PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
UPT. RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
MOKOYURLI
Jln. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 12 Kel. Leok II Kec. Biau Kab. Buol Sulawesi Tengah - 94563

SURAT KETERANGAN CUTI MELAHIRKAN

Nomor : 843.2 / 197.36 / VII / RSUD / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Spesialis Kebidanan dan

Kandungan pada UPT. Rumah Sakit Umum Daerah Mokoyurli Kab. Buol,
menerangkan dengan benar bahwa:

Nama : MAWAHDA AI. AKUBA, S.Pd

Tempat Tanggal Lahir : Kali, 26 September 1992

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pekerjaan : Karyawan Honorer

Alamat : Kel. Leok II Kec. Biau, Kab. Buol

Berdasarkan hasil pemeriksaan Medis yang kami lakukan, bahwa nama

tersebut di atas benar dalam keadaan HAMIL TUA. Dengan umur kehamilan + ……
Minggu. Dijelaskan pula bahwa kehamilan Ibu tersebut di atas adalah
kehamilan anak ……….. Untuk itu yang bersangkutan perlu mendapatkan CUTI
BERSALIN.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk

digunakan seperlunya.

Buol, 29 Juli 2022

Dokter Yang Memeriksa,

dr. HARTONO M, Sp.OG.,M.Kes

SIP: 446/43.06/SIP/DINKES/2016