Anda di halaman 1dari 3

PENILAIAN RESIKO KEBAKARAN (FIRE RISK ASSESMENT)

RSIA CAHAYA BUNDA CIREBON

Penilaian Resiko – Rekam temuan yang signifikan


Penilaian resiko untuk Penilaian dilakukan oleh
Gedung Tanggal
Lokasi Pelaksana
Tanda Tangan
Lantai Fungsi

Langkah 1 – Mengidentifikasi bahaya kebakaran


Sumber Api Sumber Bahan Bakar Sumber Oksigen

Langkah 2 – Orang yang beresiko terdampak

Langkah 3- Evaluasi, menghapus, mengurangi, dan melindungi dari risiko


3.1 Evaluasi resiko Terjadinya
kebakaran
3.2 Evaluasi resiko pada
orang-orang saat terjadi
kebakaran di tempat
3.3 Menghapus dan
mengurangi bahaya yang
mungkin menyebabkan
kebakaran
3.4 Menghapus dan
mengurangi resiko pada
orang-orang dari
kebakaran
Ulasan Penilaian
Tanggal Dilakukan oleh Tanda Tangan

Peninjauan hasil (di mana perubahan substansial telah terjadi, lembar rekaman baru harus digunakan)
Catatan :

(1) Catatan penilaian risiko dari temuan yang signifikan harus mengacu pada rencana, catatan atau dokumen lain yang diperlukan.

(2) Informasi dalam catatan ini harus membantu Anda mengembangkan rencana darurat; mengkoordinasikan tindakan dengan 'penanggungjawab' lainnya di gedung;

dan untuk memberi informasi dan melatih staf dan menginformasikan pada orang lain yang relevan.