PENILAIAN RESIKO KEBAKARAN (FIRE RISK ASSESMENT)

RUMAH SAKIT Tk.IV MADIUN

Penilaian Resiko – Rekam temuan yang signifikan

Penilaian resiko untuk Penilaian dilakukan oleh

Gedung Rumah Sakit Tk.IV Madiun Tanggal 5 September 2022

Pelaksana Joko Purnomo.

Lokasi Ruang Gizi
Tanda Tangan

Tempat Penggunaan
Dapur Menyajikan makanan

Langkah 1 – Mengidentifikasi bahaya kebakaran

Sumber Api Sumber Bahan Bakar Sumber Oksigen

Api Kompor Gas Gas LPG Udara dari Pintu Jendela

Langkah 2 – Orang yang beresiko terdampak

Karyawan Ruang Gizi yang berdinas 2 Shif

Shif 1 : 07.00 WIB s.d 16.00 WIB sebanyak 3 Orang
Shif 2 : 16.00 WIB s.d 07.00 WIB Sebanyak 2 Orang

Langkah 3- Evaluasi, menghapus, mengurangi, dan melindungi dari risiko

a. Pemasangan Apar jenis Powder berat 5 Kg di area

3.1 Evaluasi resiko Terjadinya
Ruang Gizi
kebakaran
b. Pemasangan Smoke detektor area Ruang Gizi
a. Karyawan Sub Unit Gizi dilatih dan di ajarkan cara
3.2 Evaluasi resiko pada menggunakanapar dan mengetahui alur evakuasi.
orang-orang saat terjadi
b. Selalu melakukan pengecek keadaan instalasi Gas
kebakaran di tempat
LPG diRuangan Tersebut.

3.3
Menghapus dan a. Menempatkan APAR di posisis yang mudah terlihat.
mengurangi bahaya yang b. Gas LPG selalu di cek penggunaanya
mungkin menyebabkan
kebakaran c. Maintance Kompor dan selang Gas LPG agar tidak
terjadi kebocoran
a. Sistem deteksi dan alarm kebakaran sudah terpasang di
3.4 seluruh Tempat.
Menghapus dan
b. APAR, Smoke Detector dan Alarm selalu siap
mengurangi resiko pada
digunakan pada saat terjadinya kebakaran.
orang-orang dari
c. Tindakan pencegahan kebakaran yang ada diidentifikasi
kebakaran
pada rencana kebakaran yang tersedia di tempat
tersebut.
 d. Tempat di atas telah dinilai dengan menggunakan
penilaian risiko kebakaran di rumah sakit. Yang
diidentifikasi di atas, tindakan pencegahan dianggap
memadai

Ulasan Penilaian
Tanggal Dilakukan oleh Tanda Tangan

05 / 09/2022 Joko Purnomo

Peninjauan hasil (di mana perubahan substansial telah terjadi, lembar rekaman baru harus
digunakan)