PROSES MAPPING PERAWAT TAHUN 2017

1 Unit Ruang Rawat : RAWAT INAP

2 Jumlah Perawat : 14 orang

Sertifikat
Usia Jabatan/ Pendidikan
No Nama Lama Kerja Area Praktik
(TAHUN) Ruang Terakhir
NIK Jenis & Tahun No STR
1 Koordinator 1/2/2013 D3 Keperawatan Rawat P2T/11336/03.02/02/XII/2014
2 1/12/2012 D3 Keperawatan Inap
Rawat P2T/8241/03.02/02/VIII/2015
3 1/12/2012 D3 Keperawatan Inap
Rawat BLS 2009 P2T/2554/03.02/02/III/2015
4 1/12/2012 D3 Keperawatan Inap
Rawat P2T/7054/03.02/02/VI/2015
5 1/12/2012 D3 Keperawatan Inap
Rawat - P2T/9309/03.02/01/XI/2013
6 17/05/2013 D3 Keperawatan Inap
Rawat P2T/8842/03.02/01/XI/2012
7 13/06/2013 D3 Keperawatan Inap
Rawat P2T/8431/03.02/02/VIII/2015
8 13/06/2013 S1 Keperawatan Inap
Rawat
9 1/3/2014 D3 Keperawatan Inap
Rawat P2T/9175/03.02/01/XI/2012
10 29/03/2014 D3 Keperawatan Inap
Rawat P2T/8840/03.02/01/XI/2012
11 12/2/2014 D3 Keperawatan Inap
Rawat P2T/7805/03.02/02/VII/2015
12 12/1/2015 D3 Keperawatan Inap
Rawat - P2T/3571/03.02/01/III/2015
13 8/3/2016 D3 Keperawatan Inap
Rawat 1 1015 2 1 14-0814426
14 19/04/2016 S1 Keperawatan Inap
Rawat BLS 2015,BTCLS 2015 P2T/13140/03 02/01/XI/2015
Inap
15
16
17
18
19
Catatan:
PK IA : - orang Tulungagung, ..................... 20 ...
PK IB : - orang Kepala Ruangan
PK II : 14 orang
Total : 14 orang
DIA DIANA DEWI, Amd.Kep
 PROSES MAPPING PERAWAT TAHUN 2017

1 Unit Ruang Rawat : IGD

2 Jumlah Perawat : 9 Orang

Sertifikat
Usia Jabatan/ Pendidikan
No Nama Lama Kerja Area Praktik
(TAHUN) Ruang Terakhir
NIK Jenis & Tahun No STR
1 AGUS TRI WIBOWO Koordinator D3 Keperawatan IGD
2 ELYS MAYASARI Pelaksana S1 Keperawatan IGD
3 NUNING KRISTIANA DEWI Pelaksana D3 Keperawatan IGD
4 GALUH NILAWATI Pelaksana D3 Keperawatan IGD
5 MOCH. NURCHOLIS Pelaksana D3 Keperawatan IGD -
6 AMI FIDIARITA, A.Md.Keb. Pelaksana D3 Keperawatan IGD
7 AYU KURNIAWATI Pelaksana D3 Keperawatan IGD
8 Pelaksana S1 Keperawatan IGD
10 Pelaksana S1 Keperawatan IGD

Catatan:
PK IA : - orang Tulungagung, ..................... 20 ...
PK IB : 1 orang Kepala Ruangan
PK II : 8 orang
Total : 9 orang
(Aprillina Budiani, Amd.Kep)
 PROSES MAPPING PERAWAT TAHUN 2017

Unit Ruang Rawat : RAWAT JALAN

Jumlah Perawat : 4

Sertifikat
Usia Jabatan/ Pendidikan
No Nama Lama Kerja Area Praktik
(TAHUN) Ruang Terakhir
NIK Jenis & Tahun No STR
1 Lantriana, S.Kep.Ners 197 25 Th Koordinator 28/03/2016 S1 Keperawatan Rawat Jalan P2T/13150/03.02/01/XI/2015
2 Eunike Agnes M, S.Kep.Ners 126 28 Th Pelaksana 1/3/2014 S1 Keperawatan Rawat Jalan 1 6 01 7 2 1 12-0578519
#REF! Destrian Setia Putra,Amk 220 Pelaksana 14/02/2017 D3 Keperawatan Rawat Jalan P2T/8603/03.02/01/VIII/2015
#REF! Betriana Agustin CF,Amd.Kep 221 Pelaksana 14/02/2017 D3 Keperawatan Rawat Jalan - P2T/683/03.02/01/I/2017
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
Catatan:
PK IA : 2 orang Tulungagung, ..................... 20 ...
PK IB : - orang Kepala Ruangan
PK II : 2 orang
Total : 4 orang

Lantriana, S.Kep.Ners
 PROSES MAPPING PERAWAT TAHUN 2017

1 Unit Ruang Rawat : HCU

2 Jumlah Perawat : 9 Orang

Sertifikat
Usia Jabatan/ Pendidikan
No Nama Lama Kerja Area Praktik
(TAHUN) Ruang Terakhir
NIK Jenis & Tahun No STR
1 Koordinator D3 Keperawatan HCU
2 Pelaksana D3 Keperawatan HCU
3 Pelaksana D3 Keperawatan HCU
4 Pelaksana D3 Keperawatan HCU
5 Pelaksana D3 Keperawatan HCU
6 Pelaksana D3 Keperawatan HCU
7 Pelaksana D3 Keperawatan HCU
8 Pelaksana D3 Keperawatan HCU
9 Pelaksana D3 Keperawatan HCU
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Catatan:
PK IA : .......... orang Tulungagung, ..................... 20 ...
PK IB : 1 orang Kepala Ruangan
PK II : 8 orang
Total : 9 orang

(Shaiful Khamim, Amd.Kep)

 Form : M.2

PROSES MAPPING PERAWAT TAHUN ..........

1 Unit Ruang Rawat : OK

2 Jumlah Perawat : 4

Sertifikat
Jabatan/ Area
No Nama Usia Lama Kerja Pendidikan Terakhir NO STR
Ruang Praktik
NIK Jenis & Tahun

1 Yus Mustika, Amk 48 Koordinator 1/12/2012 D3 Keperawatan OK INSTRUMEN BEDAH UMUM, P2T/11566/03.02/02/XII/2014
OBSTRETRIK DAN
GYNECOLOGI

2 Nurul Hidayah, Amk 56 Pelaksana 1/12/2012 D3 Keperawatan OK INSTRUMEN BEDAH P2T/3807/03.02/02/V/2016

3 Chika Gunawan I, Amd.Kep 183 Pelaksana 1/9/2015 D3 Keperawatan OK BCLS P2T/7160/03.02/01/VIII/2014
4 Erni Rahmawati, S.Kep,Ners 192 Pelaksana 2/10/2016 D3 Keperawatan OK P2T/6113/03.02/01/VII/2012
5 Deby Kristanto,Amd.Kep Pelaksana D3 Keperawatan OK Pelatihan perawat P2T/1358/03.02/02/I/2012
terampil anestesi
6 Danang Cahyono, Amd.Kep D3 Keperawatan OK Mahir Tehnik Kamar P2T/2542/03.02/02/III/2017
Bedah th 2001
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
 19
Catatan:
PK IA : - orang Tulungagung, ..................... 20 ...
PK IB : 1 orang Kepala Ruangan
PK II orang
TOTAL : 4 orang
Yus Mustika, AMK
 REKAPITULASI MAPPING PERAWAT TAHUN 2017

Sertifikat
No UNIT RUANG RAWAT Total Ket.
PK IA PK IB PK II
1 RAWAT INAP - - 14 14
2 IGD - 1 8 9
3 HCU - 1 8 9
4 KAMAR BERSALIN - - 6 6
5 RAWAT JALAN 2 - 2 4
6 KAMAR OPERASI - 1 3 4
7
8
9
15
16
17
18
19
TOTAL 2 3 41 46

Tulungagung, 02 Februari 2017

Bidang Keperawatan

(Suhardi,Skep.Ners)
 Form : M.2

PROSES MAPPING PERAWAT TAHUN ..........

1 Unit Ruang Rawat : VK

2 Jumlah Perawat :

NIK Sertifikat
Jabatan/
No Nama Usia Lama Kerja Pendidikan Terakhir Area Praktik NO STR
Ruang
Jenis&Tahun
1 LILIK PURWARIATI D3 KEBIDANAN VK
2 DEWI RAHAYU Pelaksana D3 KEBIDANAN VK
3 RINDIONO DEWI Pelaksana D3 KEBIDANAN VK 16 02 5 2 1 13-0706523
WIDYANINGSRI
4 FITRI NOFITA SARI Pelaksana D3 KEBIDANAN VK P2T/8605/03.01/01/XII/2012
5 PIPIT NOVITASARI Pelaksana D3 KEBIDANAN VK P2T/2750/03.01/01/II/2014
6 NOFIANI DUWI LESTARI Pelaksana D3 KEBIDANAN VK P2T/8266/03.01/02/XI/2014
7 DIAH YULI APSARI
8 OKTAVIA KHARISMA WATI
9
SYARIFATUL AINI, A.Md.Keb
10
NANING RETNO WULANSARI
11 SUDARWATI
12
13
14
15
16
17
18
 19
Catatan:
PK IA : - orang Tulungagung, ..................... 20 ...
PK IB : - orang Kepala Ruangan
PK II : 6 orang

Total : 6 orang
DIANA W, Amd.Keb
 Form : M.2

PROSES MAPPING PERAWAT TAHUN ..........

1 Unit Ruang Rawat : VK

2 Jumlah Perawat :

NIK Sertifikat
Jabatan/
No Nama Usia Lama Kerja Pendidikan Terakhir Area Praktik NO STR
Ruang
Jenis&Tahun
1 ALISTYA BHAKTI PERTIWI D3 KEBIDANAN VK
2 DYAH PUSPITA ANDAYANI Pelaksana D3 KEBIDANAN VK
3 Pelaksana D3 KEBIDANAN VK 16 02 5 2 1 13-0706523
FAWANDI EKA PUTRI AYU C.S
4 DWI ENDARWATI, A.Md. Keb. Pelaksana D3 KEBIDANAN VK P2T/8605/03.01/01/XII/2012
5 DEWI RAHAYU Pelaksana D3 KEBIDANAN VK P2T/2750/03.01/01/II/2014
6 TUTIK PURWANTI Pelaksana D3 KEBIDANAN VK P2T/8266/03.01/02/XI/2014
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Catatan:
PK IA : - orang Tulungagung, ..................... 20 ...
PK IB : - orang Kepala Ruangan
PK II : 6 orang

Total : 6 orang
DIANA W, Amd.Keb
 TANGG JENIS
Tanggal
NO No. Pegawai NAMA TEMPAT AL KELAMI AGAMA
Lulus
LAHIR N

11 RIDHO AGUS
1 2E+07 16 Januari JANUARIYANTO, Tulungagu18 Januari laki-laki Islam
2016 S.Kep.Ners

12
4 Januari Tulungag Perempu
2 2E+07 16 WINARTI Nopembe Islam
2016 ung an
r 1980

03
NUNING KRISTIANA Perempu
3 2E+07 16 11 JanuariDEWI TulungaguJanuari Islam
an
1984
 25
Trenggal 23 Mei Perempu
4 2E+07 16 Februari ELYS MAYASARI Islam
ek 1981 an
2016

20
16 Mei AGUS TRI Trenggal Laki-
5 2E+07 16 Agustus Islam
2016 WIBOWO ek Laki
1991

25 01
Tulungag Perempu
6 2E+07 16 Februari GALUH NILAWATI Oktober Islam
ung an
2016 1993
 25
AHMAD LUTFI Tulungag 08 Maret
7 2E+07 16 Februari laki-laki Islam
FAHRUDIN ung 1986
2016

04
4 Januari MOCH. Tulungag
8 2E+07 16 Januari laki-laki Islam
2016 NURCHOLIS ung
1992

17 Maret Tulungag Perempu

9 2E+07 16 DIAH YULI APSARI ### Islam
2016 ung an

25 22
Tulungag
10 2E+07 16 Februari ARI SYAIFUDIN Agustus laki-laki Islam
ung
2016 1990
 04
27 Juni SLAMET AGUNG Tulungag Laki-
11 2E+07 16 Desembe Islam
2016 PAMUJI ung Laki
r 1987

25 16
Tulungag Perempu
12 19911116 16 Februari MITA KARTIKA Nopembe Islam
ung an
2016 r 1991

04
NOVITASARI, Tulungag Perempu
13 2E+07 16 Januari ### Islam
S.Kep.Ners ung an
2016
 04
HANIK ATIS Tulungag Perempu
14 2E+07 16 Januari ### Islam
SA'DIYAH ung an
2016

4 Januari DENNY YOGA Tulungag 19 Juli

15 2E+07 16 laki-laki Islam
2016 PRADIGTA ung 1993

25 MOHAMMAD
Tulungag 07 Maret
16 2E+07 16 Februari IKHWANUL Laki-laki Islam
ung 1991
2016 MUTTAQIN
 25
BADRIYATUSHOLI Tulungag 18 Juli Perempu
17 2E+07 16 Februari Islam
KHAH ung 1985 an
2016

25 28
KUKUH DWI Tulungag
18 2E+07 16 Februari Nopembe laki-laki Islam
CAHYO SAPUTRO ung
2016 r 1991
 07
17 Maret RULI LISTYA Tulungag Perempu
19 2E+07 16 Oktober Islam
2016 CANDRA PRATIWI ung an
1986

25 25
LINDHA Tulungag Perempu
20 2E+07 16 Februari Desembe Islam
SURYANDARI ung an
2016 r 1980

25
Tulungag 08 Juli
21 2E+07 16 Februari SOERYO WIRANTO laki-laki Islam
ung 1994
2016
 25 14
HERLIN NUR Trenggal Perempu
22 2E+07 16 Februari Oktober Islam
OKTAFIANA ek an
2016 1992

25
ELVA RIANSA Tulungag 17 Juli Perempu
23 2E+07 16 Februari Islam
KOSINDI ung 1994 an
2016

25
KUKUH DWI Tulungag 08 Juli
24 2E+07 16 Februari laki-laki Islam
CAHYO SAPUTRO ung 1986
2016

29 BAYU EKO
04 Juni
25 2E+07 16 Februari PRASETYO, A.Md. Jombang Laki-laki Islam
1994
2016 Kep

25
IMELDA ROSALIA Tulungag 29 Maret Perempu
26 2E+07 16 Februari Islam
BASUKI ung 1994 an
2016
 25 10
UMI NAFI'ATUR Tulungag Perempu
27 2E+07 16 Februari Oktober Islam
ROSYIDAH ung an
2016 1993

25 29
Tulungag Perempu
28 2E+07 16 Februari DWI ANJARWATI Oktober Islam
ung an
2016 1984

15 22
Tulungag Perempu
29 2E+07 16 Februari TUTIK PURWANTI Nopembe Islam
ung an
2016 r 1975

25 09
KIKI Tulungag Perempu
30 2E+07 16 Februari Agustus Islam
WIDANINGTYAS ung an
2016 1994
 25 07
CATUR NOFITA Tulungag Perempu
31 2E+07 16 Februari Januari Islam
WULANDARI ung an
2016 1994

25
ALISTYA BHAKTI 24 Mei Perempu
32 2E+07 16 Februari Jember Islam
PERTIWI 1994 an
2016

29
17 Maret DYAH PUSPITA Perempu
33 2E+07 16 Blitar Septemb Islam
2016 ANDAYANI an
er 1990
 17 Maret FAWANDI EKA 16 Juli Perempu
34 2E+07 16 Surabaya Islam
2016 PUTRI AYU C.S 1989 an

12 Mei Perempu
35 2E+07 16 17 OktobeDWI ENDARWATI, A.M
Tulungagu Islam
1993 an
 Januari Pugung 18 Maret Perempu
36 2E+07 16 DEWI RAHAYU Islam
2016 Raharjo 1992 an
 27 Juni RINDIONO DEWI Trenggal 19 Mei Perempu
37 2E+07 16 Islam
2016 WIDYANINGSRI ek 1982 an

15
Tulungag 13 April Perempu
38 2E+07 16 Februari FITRI NOFITA SARI Islam
ung 1993 an
2016
 15 08
Tulungag Perempu
39 2E+07 16 Februari PIPIT NOVITASARI Desembe Islam
ung an
2016 r 1992
 26 12
NOFIANI DUWI Tulungag Perempu
40 19911112 16 Februari Nopembe Islam
LESTARI ung an
2016 r 1991

26
Tulungag 03 Maret Perempu
41 2E+07 16 Februari LILIK PURWARIATI Islam
ung 1980 an
2016
 17
17 Maret OKTAVIA Trenggal Perempu
42 2E+07 16 Oktober Islam
2016 KHARISMA WATI ek an
1994

15
SYARIFATUL AINI, Perempu
43 2E+07 16 17 Oktobe TulungaguFebruari Islam
A.Md.Keb an
1993
 26
Tulungag 19 Juni Perempu
44 2E+07 16 Februari YUN EKASARI Islam
ung 1976 an
2016

24
29 April WAHYU Tulungag Perempu
45 2E+07 16 Desembe Islam
2016 HANDAYANI ung an
r 1973
 20 Mei Perempu
59 2E+07 17 Januari 20MEI NURCAHYANI Tulungagu Islam
1993 an

15 03
CHANDRA ARIFIN, Tulungag
46 2E+07 16 Februari Januari laki-laki Islam
S.Farm.Apt. ung
2016 1992

15 Maret Perempu
56 2E+07 17 21 OktobeNORA PUTRI NARINTulungagu Islam
1994 an

03
Februari DZUROTUL Tulungag Perempu
47 2E+07 16 Januari Islam
2016 HASANAH ung an
1993
 26 11
SANDRA NOVITA Tulungag Perempu
48 2E+07 16 Februari Septemb Islam
SARI ung an
2016 er 1996

26 24
LIAWATI Tulungag Perempu
49 2E+07 16 Februari Januari Islam
PUSPITASARI ung an
2016 1997

26
LAILATHUL Tulungag 17 Mei Perempu
50 2E+07 16 Februari Islam
MUTOHAROH ung 1996 an
2016
 CHRISTA LATU
01 Juni Tulungag Perempu
51 2E+07 16 BUANA ### Katolik
2016 ung an
TIARANITA
 09
NANING RETNO Perempu
52 2E+07 17 Septemb Blitar ### Islam
WULANSARI an
er 2017

Perempu
53 2E+07 17 18 SeptemSUDARWATI Tulungagu### Islam
an

BIVI LATIFAH 30 Maret Perempu

54 2E+07 17 02 Oktobe Tulungagu Islam
FITRIANI 1993 an
 29
Perempu
55 2E+07 17 02 OktobeERFY RUSMADIANITulungaguNopembe Islam
an
r 1993

01
AKRIS FUADATIS Perempu
57 2E+07 17 21 Oktobe TulungaguAgustus Islam
SHOLEHAH an
1993

Perempu
58 2E+07 17 27 OktobeAMI FIDIARITA, A.Md
Tulungagu### Islam
an
 30 Maret Perempu
60 2E+07 18 01 FebruarAYU KURNIAWATI Trenggale Islam
1994 an

ADECITA HAPPY 05 Maret Perempu

61 2E+07 18 02 April 2 Tulungagu Kristen
SHERENIA 1994 an

26
Perempu
62 2E+07 18 16 April 2RISKA MAWARNI Blitar Januari Islam
an
1994

64
65
66
67
68
 SERTIFI
NO IJIN
ALAMA PENDID JABATA RUANG MASA GAJI STATUS KAT
TELEPO YANG
T IKAN N AN KERJA POKOK KERJA KETRA
N / HP DIMILI
MPILAN
Dsn.
Tanjung
RT.01
RW.02
0856364
Ds. PPGD
7779, Keperaw Manajem
Sambijaj S1 Kepera - - Training STR, SIP (April
0813331 atan en
ar, 2014)
69983
Sumberg
empol
Tulungag
ung

Jln.
Stadion
no. 30
RT.03 Penangg
D III Sertifikat
RW.04 082 140 ungjawab Irna
Keperaw - - Training SIP, STR Kompete
Ketanon, 156 018 Irna Belakang
atan nsi
Kedungw Belakang
aru,
Tulungag
ung

Jln.
Pahlawan
03 dsn.
Kebonag
ung Ds.
Rejoagun
g RT.01082 231 217 388
D III Kep Perawat IGD - Training STR, SIP
RW.01
Kec.
Kedungw
aru
Tulungag
ung
Ngadirej
o, Rt 01
D III
Rw 01 081 350
Keperaw Perawat IGD Training STR
Pogalan 805 024
atan
Trenggal
ek

RT.07/R
W.02 Ds.
087 858
Ngares D III Penangg PPGD
786 636 /
Kec./Kab Keperaw ungjawab IGD Training STR, SIP (Oktober
082 234
. atan IGD 2013)
989 206
Trenggal
ek

BLS
(2014),
Jl. Raung
Praktek
Rt/Rw :
D III Klinik
003/001 081 216 STR
Keperaw Perawat IGD Keperaw
Kauman 397 235 (2021)
atan atan di
Tulungag
IGD,
ung
PPGD
(2016)
Ds.
Tanjung,
Kec. D III STR
085 655 OK - BCLS
Kalidawi Keperaw Perawat Training (2018),
955 548 HCU (2010)
r, Kab. atan SIP
Tulungag
ung

Dsn.Nge
brugan
RT.03 /
RW.02
D III BLS
Ds.Srikat
8.56E+10 Keperaw Perawat IGD Training (Agustus
on
atan 2014)
Kec.Nga
ntru
Kab.Tulu
ngagung

Pulerejo
RT.02
RW.01, 081 335
D III
Kec. 220 212 / STR (Juli
Kebidana Bidan VK
Ngantru, 085 631 2017)
n
Kab. 990 13
Tulungag
ung

Rt 04 Rw
04,
Dukuh
Bulu, Ds.
Tanggul D III STR BLS
085 655 OK -
welahan Keperaw Perawat (2021), (Mei
351 043 HCU
Kec. atan SIP 2012)
Besuki
Kab.
Tulungag
ung
 ACLS
(2011),
BLS,
ECG and
Pharmac
ology,
and
Airway
Manage
ment
Training
Jln. P. (2011),
Diponeg Hyperkes
oro III / (General
36 RT 081 388 Occupati
D III
006 / RW 924 176 / OK - STR onal
Keperaw Perawat Training
001 Kel. 085 649 HCU (2019) health
atan
Karangw 827 496 and
aru, safety
Tulungag (2010),
ung Hyperkes
(Kesehat
an dan
Keselam
atan
Kerja/K3
-
Spiromet
ri and
Audiome
tri
(2010),
Ds.
Ngujang,
Kec. D III
082 231 Irna BLS
Kedungw Keperaw Perawat STR
156 059 Depan (2013)
aru atan
Tulungag
ung

Jl. Arjuna
RT.04
Kepala
RW.01
S1 Ruang STR
Ds. 085 708 OK - BLS
Keperaw HCU - Training (2020),
Sidorejo 031 410 HCU (2015)
atan Irna SIP
Kauman
Depan
Tulungag
ung
Ds.
Gilang
RT.01
RW.06
S1 STR
Kec. 085 646 Irna BLS
Keperaw Perawat Training (2019),
Ngunut 496 697 Belakang (2008)
atan SIP
Kab.
Tulungag
ung
66292

Dsn.
Winong
RT/RW
02 / 02
Ds.
Dono,
D III STR
Kec. 087 755 OK - PPGD
Keperaw Perawat Training (2020),
Sendang 338 607 HCU (2015)
atan SIP
Kab.
Tulungag
ung,
JATIM ,
Kode Pos
66254

Jln.
Botoran
Timur 31 D III STR
OK - Belum BLS
H, Ds. Keperaw Perawat (2019),
HCU Menikah (2012)
Botoran, atan SIP
Tulungag
ung
Dsn.
Kedungb
endo
Rt/Rw
04/01, Penangg
D III
ds. 085 649 ungjawab OK - STR BCLS
Keperaw Training
Kepuh 093 634 Irna HCU (2017) (2007)
atan
Kec. Depan
Boyolang
u kab
Tulungag
ung

Perumah
an
Tungguls
ari Indah,
085 646
Blok J- D III
890 953 / Irna
10 Rt 02 Keperaw Perawat STR BLS
0355 334 Belakang
Rw 03, atan
106
Kedungw
aru
Tulungag
ung
Jln.
Ironggon
o gang
01 RT.02
RW.02
Dsn.
Ironggan D III STR
085 646 Irna BCLS
an, Ds. Keperaw Perawat Menikah (2019),
365 900 Depan (2008)
Panggun atan SIP
grejo
Kec.
Kauman
Kab.
Tulungag
ung

Dsn.
Gloton
2/4 Ds.
Tanggun D III STR
085 233 Irna
g Kec. Keperaw Perawat Training (2021),SI
905 747 Belakang
Campurd atan K
arat Kab.
Tulungag
ung

Dsun.
Candi
Ds.
Talang
RT.03 D III
085 790 Irna STR BLS
RW.01 Keperaw Perawat Training
816 393 Belakang (2020) (2015)
Kec. atan
Sendang
Kab.
Tulungag
ung
RT.II
RW.05
Dsun
Sumber
Ds. BCLS
D III
Ngulan 085 736 OK - STR (2014),
Keperaw Perawat
Wetan 559 498 HCU (2020) BLS
atan
Kec. (2012)
Pogalan
Kab.
Trenggal
ek

Ds.
Pucung
Kidul
Rt/Rw
D III STR
001/003 081 235 Irna BLS
Keperaw Perawat Training (2021),
kec. 870 144 Belakang (2014)
atan SIP
Boyolang
u Kab.
Tulungag
ung

Jl.
Panglima
D III
sudirman 085 649 Irna STR BCLS
Keperaw Perawat
VII/138, 088 820 Belakang (2019) (2008)
atan
Tulungag
ung

Dsn.
Besinan,
Rt/Rw :
D III STR
001/002 085 784 Irna BLS
Keperaw Perawat Training (2020),
Desa 881 882 Depan (2015)
atan SIP
Ngantru,
Tulungag
ung

Jl. Dr.
sutomo
D III STR
III / 21 C 085 733 Irna BLS
Keperaw Perawat Training (2020),
Tertek 362 271 Belakang (2015)
atan SIP
Tulungag
ung
Jl. I.G
ngurah
Rai VIII / D III
085 790 Irna STR BLS
33A Keperaw Perawat Training
667 649 Depan (2020) (2015)
Bago, atan
Tulungag
ung

Dsn
Krajan
Rt 02 Rw
05 D III
085 749 OK - STR BCLS
Ds/kec. Keperaw Perawat Training
326 630 HCU (2019) (2008)
Gondang atan
Kab.
Tulungag
ung

Dsn.
Krajan
02/01 Ds.
STRP
Pucung Penangg
D III (2017),
Kidul 081 335 ungjawab Inst.
Keperaw Training STRB
Kec. 363 124 Perinatol Neonatus
atan (2018),
Boyolang ogi
SIP
u Kab.
Tulungag
ung

Dsn
temengg
ungan Rt
002 Rw
003 Ds. D III
082 232 OK - STR BLS
Tawing Keperaw Perawat
647 450 HCU (2021) (2014)
kec. atan
Gondang
Kab.
Kabupate
n
Jl.
Stadion
Gg 4
Rt/Rw :
02/03 Ds. D III STR
085 649 Poliklini BLS
Ketanon, Keperaw Perawat Training (2021),
530 711 k (2014)
Kec. atan SIP
Kedungw
aru,
Tulungag
ung

Jl.
Demuk
No. 71 D III
081 332 Inst. STR BLS
LK.02 Keperaw Perawat
958 543 Neonatus (2020) (2015)
Ngunut, atan
Tulungag
ung

Sertifikat
pelatihan
Jln. STRB standaris
D III
Simping 085 646 Inst. (2018), asi
Kebidana Bidan
no. 85, 638 334 Neonatus SIP persalina
n
Blitar (2018) n (APN)
tahun
2013
Ds.
Tawangr
D III
ejo Kec. 085 791 Inst.
Kebidana Bidan STR
Wonodad 556 422 Neonatus
n
i, Kab.
Blitar

Ds.
Bendung
an RT.04
Seminar
RW. 01
Inst. Nasional
Kec. 085 791 203 017
D III Keb Bidan Training STRB (202
Neonatus Kebidana
Gondang
n
Kab.
Tulungag
ung
 Sertifikat
Magang
di Baptis
(2016),
Sertifikat
magang
di RSUD
dr.
Soedomo
RT/RW
Trenggal
01/01
D III STR ek
Desa 082 232 Kamar
Kebidana Bidan Kontrak Bidan (2015),se
Dawuhan 307 202 Bersalin
n (2019) rtifikat
Trenggal
pelatihan
ek
klinik
untuk
Pelatihan
standaris
asi
Asuhan
Persalina
n Normal
(2015)
 Seminar
Kesehata
n
"Hukum
dalam
Praktek
Keperaw
atan dan
RT. 44 Kebidana
RW. 09 n" tahun
Ds. Prigi 082 233 2011,
D III
Kec. 333 664 / Kamar SIB Seminar
Kebidana Perawat Training
Watulim 085 735 Bersalin (2016) sehari
n
o Kab. 944 555 "Sex
Trenggal aman
ek sepanjan
g
kehidupa
n",
"Psykolo
gis
Anak"
tahun
2010

Dsn.
Selojene
ng
RT/RW
02/06 Ds. D III STR
085 649 Kamar
Sumberd Kebidana Bidan Kontrak Bidan
156 991 Bersalin
adi n (2020)
Sumberg
empol
Tulungag
ung
 Sertifkat
Magang
di Baptis
(2016),
Sertifikat
seminar
"Isu
Kesehata
Dsn. Pati n
RT/RW. Reprodu
STRB
04/01 Ds. D III ksi",
085 746 Kamar (2020),
Purworej Kebidana Bidan Kontrak Sertifikat
908 232 Bersalin SIKB
o Ngunut n seminar
(2020)
Tulungag "Problem
ung atika
Seks,
Perseling
kuhan
dan
Keharmo
nisan
Rumah
Tangga"
 Sebagai
Pilar
Bangsa
Yang
Kuat
dalam
Mencega
h Kanker
Serviks"
tahun
(2011),
RT.01 Sertifikat
RW.02 Uji
Dsn. Praktek
Banjaran Kebidana
D IV
Ds.Doma 085 649 Kamar STRB nI
Kebidana Bidan Training
san Kec. 065 393 Bersalin (2018) (UPKB
n
Kalidawi I) tahun
r Kab. 2010,
Tulungag seminar
ung sehari
"Pencega
han
Kanker
Ginekolo
gi",
"Selingk
uh,
Ganggua
n Jiwa &
Penangan
nannya",

APN
(2014),
Worksho
p
Ds. Kebidana
Pucung n "Early
Kidul Rt Stimulati
081 266 STRB
03 Rw 01 D III on of
897 098 / Kamar (2018),
Kec. Kebidana Bidan Training Growth
085 746 Bersalin SIKB
Boyolang n and
445 202 (2018)
u Kab. Develop
Tulungag ment
ung with
Baby
Massage
" tahun
2014
 Resuscita
tion
(BMNR)
tahun
2015,
Seminar
Kesehata
n
Nasional
"Current
Update
Trend &
Rt 01 Rw
Issues in
01, Ds.
Maternal
Gading
D III and
Kec. 085 331 Kamar STRB
Kebidana Bidan Training Emergen
Tugu 221 107 Bersalin (2020)
n cies
Kab.
Neonatal
Trenggal
2014",
ek
seminar
Kebidana
n
Nasional
"The
Way to
Safe and
Comfort
during
Pregnanc
y and
Childbirt

Ds.
Gendinga
n RT.03
RW. 02
Dsn. Al
Kamar Belum
Fattah 085 645 832 382
D III Keb Bidan STR (2020PPGDON (
Bersalin Menikah
Kec.
Kedungw
aru Kab.
Tulungag
ung
Jln. Sertifikat
Bromo diklat
50 Phleboto
D III
Ds./Kec. Analis Inst. my untuk
085 335 Analis STRAK
Kauman Kesehata Laborato Kontrak tenaga
268 099 Kesehata (2021)
Kalangbr n rium analis
n
et kesehata
Tulungag n tahun
ung 2007

Jl.
Merdeka
No. 100
Ngunut D III
Analis Inst.
Lk. 10 081 335 Analis STRAK
Kesehata Laborato Training -
RT/RW 573 327 Kesehata (2017)
n rium
03/02 n
Ngunut
Tulungag
ung
RT.01,
RW.01
Dsn.
Bebekan
Ds. Petugas Instalasi
Balerejo
085 649 221 857
D III AnalLaborato Laborato Training STRAK (2019)
Kec. rium rium
Kauman
Kab.
Tulungag
ung

RT/RW Sertifikat
1/8 Ds. "Praktek
Blimbing Kerja
0856555 S1 Inst. STRA
Rejotang Apoteker Kontrak Profesi
36636 Apoteker Farmasi (2020)
an Apoteker
Tulungag " tahun
ung 2015

Dsn.
Krajan
RT/RW
004/002
Ds.
Segawe 0857907
Kec. 25848 / Inst.
S1 ApotekApoteker Training STRA (2022)
Pagerwoj 0856498 Farmasi
o Kab. 86266
Tulungag
ung,
Jawa
Timur
66262

Dsn
Gedangs
ewu D III STR
085 655 Inst. BLS
selatan Keperaw Perawat Training (2019),
755 580 Farmasi (2013)
ds. atan SIP
Gedangs
ewu
Ds.
Rejoagun
g gang
IV SMK
RT.003 Farmasi
085 746 Asisten Inst.
RW.001 Bhakti Training -
766 604 Apoteker Farmasi
Kec. Wiyata
Kedungw
aru, Kab.
Tulungag
ung

Dsn.
Suwaru SMK
RT.01 / Farmasi
085 655 Asisten Inst. STRTTK
03 Ds. Bhakti
610 802 Apoteker Farmasi (2020)
Segawe Wiyata
Pagerwoj
o
(2021)

Dsn.
Kandena
n RT.01
RW.02 SMK
Ds. Farmasi
085 784 Asisten Inst.
Karangre Bhakti Training
437 717 Apoteker Farmasi
jo Kec. Wiyata
Boyolang
u Kab.
Tulungag
ung
 Nutrition
al
Conditio
n for Pre-
marital
on Male
and
Female
Fertility
and
Pregnanc
y Care"
(Kondisi
Perum.
Fisik dan
Tungguls
085 706 Gizi
ari Indah
785 973 / D III STRTG untuk
Blook P- Ahli Gizi Inst. Gizi Training
082 232 Gizi (2019) Pranikah
1
838 084 pada
Tulungag
Kesubura
ung
n pria
dan
wanita
serta
perawata
n
Kehamila
n) tahun
2013,
Seminar
Nasional
Keperaw
atan dan
 Sertifikat
kompete
nsi
(2013),
Seminar
Akademi
Dsn. k Peran
Ngibak Bidan
RT.003 Dalam
RW.001, Bidan Inst. Era
Ds. Sawo 085 655 9D III Keb Pelaksan Kamar - - Training STRB (20globalisa
Kec. a Bersalin si
Campurd (2012),P
arat,Tulu elatihan
ngagung klinik
standaris
asi
Asuhan
Persalina
n Normal
(2015)

Jl. KH.
Ashari
48
Inst.
Kauman Asisten
D1 Kebida Kamar Training
Kec. Bidan
Bersalin
Kauman
Tulungag
ung

Dsn.
Salam
RT.02
RW. 09 BCLS
S1 Instalasi
Ds. Perawat (2016),
Keperaw Rawat
Notorejo 081 331 3 Pelaksan Training GELS/PP
atan Inap
Kec. a GD
(Ners) Belakang
Gondang (2016)
Kab
Tulungag
ung
Dsn.
Miren
RT/RW
01/02 Ds. BCLS
Perawat
Ngranti Instalasi (2016),
085 806 5S1 KeperaPelaksan Training STR (2022
Kec. Neonatus GELS(20
a
Boyolang 16)
u Kab.
Tulungag
ung

Dsn.
Sindon
RT.002
RW.005,
Ds. S1
Batangsa Kesehata Inst.
Rekam
ren, Kec.
083869699075
n Rekam Training STR (2021)
Medis
Kauman Masyara Medis
Kab. kat (RM)
Tulungag
ung,
Jawa
Timur

Ds.
Wates
RT/RW
002/001
Bidan
Kec.
082244970490
D III Keb Pelaksan IGD Training STRB (2019)
Campurd
a
arat,
Kab.
Tulungag
ung
Dsn.
Sumber
RT/RW
49/10
Ds/Kel Bidan
Prigi, 085708192513
D III Keb Pelaksan IGD 600,000 Training STRB (2022)
Kec. a
Watulim
o Kab.
Trenggal
ek

Dsn.
Genenga
n RT/RW
013/004,
Asisten Instalasi
Ds. 0895630997884
D III Farm - 600,000 Training STRTTK (2022)
Apoteker Farmasi
Bandung,
Kab.
Tulungag
ung

Ds.
Darunga S1
n RT.02 Elektroni Tenaga
Rekam
RW.02 081234508101
ka Rekam - 750,000 Training -
Medis
Kademan Rekam Medis
gan Medis
Blitar
PENGA STATUS
LAMAN KARYA NIK KET.
KERJA WAN

Perawat
Relawan
di
Puskesm Menikah
as
Balesono
Ngunut

Karyawa
n Rumah
Bersalin
Agustina,
RS
Dharma
Menikah
Medika,
Pengajar
di LPK
Brawijay
a, Asisten
Dokter

Perawat
Pelaksan
a di Menikah
RSIA
Fauziah
Perawat
Pelaksan
a di
Puskesm
as Pujer
Bondowo
so,Tenag
a
Sukwan
di
Puskesm
as Menikah
Gandusar
i,Perawat
Umum
Cahaya
Medica
Clinic,
Kepala
Perawat
IGD RS
Balikpap
an Baru

Bekerja
di
Medical
Terapy Menikah
Ozon Rs.
DKT
Kediri

Belum
Menikah
RS Satiti,
Perawat
Home
Belum
Care,
Menikah
Klinik
Surya
Medika

Belum
-
Menikah

RSUD
Gambira
n Kediri
(1998-
2002),
RS.
Menikah
Dharma
Medika
Tulungag
ung
(2008-
2010)

Perawat
di PT.
Syafira
Assyifa
Menikah
(Klinik
"Ar-
Rahman"
)
Senior
Occupati
onal
Health
Administ
ration -
MedFit
Departm
Menikah
ent tahun
2009 -
Novembe
r 2014 di
Internatio
nal SOS
an AEA
Company

Perawat
puskesm
Belum
as Simo
Menikah
Tulungag
ung

Belum
-
Menikah
RS
Dharma
Medika
Tulungag Menikah
ung
selama 2
bulan

Belum
Menikah

Bekerja
di RS
Mitra Belum
Medika Menikah
Bondowo
so
Klinik
AKBAR
Surabaya
tahun
2007 -
2009, RS
Mahendr
a Husada
Malang
tahun Menikah
2009 -
2010, PT.
Nayaka
Era
Husada
Malang
tahun
2010 -
2013

Menikah
Puskesm
as
Campurd Menikah
arat 2009
- 2016

Perawat
di RS
Dharma
Menikah
Medika
Tulungag
ung

Belum
Menikah
Perawat
di Klinik
RSI
Muslimat
NU
Belum
Trenggal
Menikah
ek
(Maret
2015 -
Septemb
er 2015)

Belum
Menikah

Menikah

Belum
Menikah

Belum
Menikah
 Menikah

Klinik
Fitriya Menikah
Husada

Perawat
RS
Dharma
Menikah
Medika
Tulungag
ung

Fresh Belum
Graduate Menikah
Fresh Belum
Graduate Menikah

Belum
Menikah

Magang
kerja di
RSUD
Mardi
Waluyo
Blitar, Menikah
Magang
kerja di
Puskesm
as Kep.
Kidul
Kerja di
BPS Ny.
Retno
Soepomo
Surabaya
tahun
2010 -
2011,
Menikah
Kerja di
RSIA
Kendang
sari
Surabaya
tahun
2011 -
2012

Belum MeSaudari
- Menikah
Perawat
di RSU
Dharma
Medika, Menikah
BKIA
Puri
Rahayu

Belum
-
Menikah
 Belum
-
Menikah
BPS Ny.
Sustinar
Menikah
Amd
Keb.

RSIA
Amanda
mulai 01
Oktober
2002 - 01
Desembe
r 2012, Menikah
Klinik Al
- Azhaar
mulai 02
Desembe
r 2013 -
sekarang
 Belum
- Proses
Menikah

Asisten
BPM Sri
Purnamik
Ss.T Ds.
Pucung
Kidul
Belum MeSaudari
Boyolang
u
Tulungag
ung
(Novemb
er 2014)
Bekerja
di RS
Denisa
Gresik
(2002 s/d
2009),
Klinik
Putra
Waspada Menikah Proses
Tulungag
ung
(2010 -
2012),
RS Putra
Waspada
(2012 -
2015)

Analis
Laborato
rium
Medis di
RS
Dharma
Medika
Tulungag
ung
mulai 01
Juli 2009
- 28 Juli
2011,
Analis
Medis di Menikah
Laborato
rium
Klinik
Kepatiha
n
Tulungag
ung
mulai 01
Maret
1996
sampai
01
Agustus
2009
Staff
Analis
kesehata
n di Lab.
Klinik
Kencana
Lawang,
3504056
Staff
Training 0059300
Analis
01
kesehata
n di RS
Wava
Husada
Kepanjen
Kab.
Malang

Belum
-
Menikah

3504065
- Training 5039400
01

Praktek
dr.
Nining
Menikah
Fajarwati
Sahara
Jepun
 Belum
-
Menikah

Bekerja
di Apotik
Duta Belum
Baru Menikah
2014 -
2015

Toko
obat
Surya
Belum
Sehat
Menikah
Sobontor
o selama
10 bulan
Ahli Gizi
di
Rumah
Sakit
Panti
Waluya
Belum
Sawahan
Menikah
Malang
(18
Agustus
2014 - 29
Februari
2016)
Asisten
bidan di
BPM
Titin
Agustina
Bangunja
ya Pakel,
Asisten
Dokter di
Toko
Obat
Bedjo 3504165
dan Training 7039100
praktek 02
dokter
umum
dan gigi
Campurd
arat,
Bidan
Pelaksan
a di
RSIA
CITRA
SEHAT

RS
Dharma
Medika Training
Tulungag
ung

Perawat
Pelaksan 3504097
a di RSU Training 0039300
Era 04
Medika
Perawat
di RSU
AL-
ITTIHA
D 3504026
Srengat Training 9119300
Blitar 03
bulan
April
2017 -
sekarang

Staff
Asuransi
BPJS di
RS.
Mitra 3504054
Sehat Training 1089300
Medika 01
Pandaan,
Pasuruan
(2016 -
2017)

Bidan
Rumah
Bersalin
Kanugra
han (1
Agustus -
30
Novembe
Training
r 2009),
Bidan
RSIA
Aminah
(09
Februari
- 25 Juli
2009)
Bekerja
di Bidan
Praktik
Training 3503087003940003
Mandiri
selama 9
bulan

Training 3504174503940001

Fresh GraTraining 3505046601940001