DAFTAR RIWAYAT HIDUP

APARATUR SIPIL NEGERA

Pas Photo
Hitam Putih
3 x 4 cm

I. KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama Lengkap Zetniyadi M. Johannis,S.Pd

2 NIP 198603253009032001
3 Pangkat dan golongan ruang Penata Muda Tk.I / III B
4 Tempat Lahir/Tgl. Lahir Daeurendale/25-03-1986
5 Jenis Kelamin Pria
6 Anak Ke 7 Dari semua bersaudara 8
7 Agama Kristen Protestan
8 Status Perkawinan Kawin
9 Status Kepegawean PNS
10 Jenis Guru / Pegawai Guru Kelas
11 a. Jalan Daeurendale
b. Desa Daeurendale
Alamat c. Kecamatan Landu Leko
Rumah d. Kabupaten/Kota Rote Ndao
e. Propinsi Nusa Tenggara Timur
12 a. Tinggi (cm) 170
b. Berat badan (kg) 55
c. Rambut Berombak
Keterangan d. Bentuk muka Oval
Badan e. Warna kulit Sawo Matang
f. Ciri-ciri khas -
g. Cacat tubuh -
13Kegemaran (Hobby) Olah raga

II. PENDIDIKAN
1. PENDIDIKAN DI DALAM DAN LUAR NEGERI

TEMPAT FAKULTAS/ NOMOR SERI

NO. TINGKAT SEKOLAH JURUSAN IJASA / STTB TANGGAL DAN TAHUN
IJAZA / STTB
1 2 3 4 5 6
1 SD SD N Sotimori 21 Dd 0005247 11-06-1998
2 SLTP SLTP N 2 Rote 21 DI 2424539 20-06-2001
Timur
3 SLTA SMA N I Pantai IPA DN-24 Mu 14-06-2004
Baru 0366929
4 DII Universitas PGSD 00067985/1200 23-09-2008
Terbuka 8412362
5 S1 Universitas PGSD CE056099/120 04-102012
Terbuka 12419044

2. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN DI DALAM DAN DI LUAR NEGERI

TEMPAT DIKLAT TAHUN LULUS

NO. NAMA DIKLAT KETERANGAN
1 2 3 4 5
1 Pelatihan Sanitasi Ba’a 2009
2 Pembinaan Fisik dan Menta Ba’a 2009
CPNS
3 Pendidikan dan pelatihan Ba’a 2010
Prajabatan
4 Pelatihan 1000 guru Rote Ba’a 2012
Ndao
5 Pelatihan 1000 Guru Rote Eahun 2012
Ndao
6 Sosialisasi implementasi K Kupang 2012
13
7 Seminar Nasional dalam Kupang 2012
rangka Upacara Penyerahan
 Ijasa
8 Diklat PPK dan SKP Landu Leko 2015
9 Bimtek Pendampingan Landu Leko 2015
Implementasi K 13
10 Pelatihan Kurikulum Tahun Ba’a 2017
2013

III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. RIWAYAT KEPANGKATAN GOLONGAN RUANG PENGGAJIAN

NO. PANGKAT BERLAKU SURAT KEPUTUSAN

TMT PEJABAT NOMOR TGL.

1 2 3 5 6 7
1 CPNS 01 April Drs. Leonard SK.13.3/311/63.O/2009 13 April
2009 Haning,MM 2009
2 Pengatur 01 Drs. Leonard KEP.821.1.2/957/63.O 30 Oktober
Muda Tk. I, Nofember Haning,MM /BKD/2010 2010
IIB 2010
3 Pengatur, II 01 April Drs. Leonard 823/181/63.O/BKD/2012 30 Mei 2012
C 2012 Haning,MM
Penata 01 Oktober Drs. Leonard 823/876/63.O/BKD/2013 26
Muda, III A 2013 Haning,MM September
2013
4 Penata 01 Oktober Drs. Leonard 823/134/63.O/BKD/2015 20 Agustus
Muda Tk. I, 2015 Haning,MM 2015
III B

2. PENGALAMAN JABATAN/PEKERJAAN

NO JABATAN/ MULAI SURAT KEPUTUSAN

PEKERJAAN
DAN
SAMPAI JABATAN NOMOR TANGGAL
1 2 3 4 5 6
- - - -

IV. TANDA JASA/PENGHARGAAN

NO NAMA BINTANG /SATYA LENCANA TAHUN NAMA NEGARA/INSTANSI

PENGHARGAAN PEROLEHAN YANG MEMBERIKAN

1 2 3 4
- - -

V. PENGALAMAN KELUAR NEGARA

NO NEGARA TUJUAN KUNJUNGAN LAMANYA YANG MEMBIAYAI

1 2 3 4 5
- - - -

VI. KETERANGAN KELUARGA

1. ISTRI

NO NAMA TEMPAT TANGGAL TANGGAL PEKERJAAN KET.

 LAHIR LAHIR NIKAH

1 2 3 4 5 6 7
1 Merci Sofiani Holotula 16-04-1985 22-08-2011 Honorer
Solo

2. ANAK

NO NAMA ANAK JENIS TEMPAT TANGGAL SEKOLAH/ KETERANG

KELAMIN LAHIR LAHIR PEKERJAAN AN

1 2 3 4 5 6 7
1 Arly Oswan Laki Laki Kupang 26-04-2011 SD
Johannis
2 Clara Anasthasya Perempuan Kupang 07-06-2016 Belum sekolah
Johannis

3. BAPAK DAN IBU KANDUNG

NO NAMA TGL. LAHIR/UMUR PKERJAAN KETERANGAN

1 2 3 4 5
1 Deciderius E. 14-10-1943/75 Petani Sudah Meningggal
Johannis
2 Adriana Costa 25-02-1950/69 - Masi Hidup

4. BAPAK DAN IBU MERTUA

NO NAMA TGL. LAHIR/UMUR PKERJAAN KETERANGAN

1 2 3 4 5
1 Fredik M. Solo 25-02-1959/60 Pensiunan Masi Hidup
2 Martha Mbali 03-03-1960/59 - Masi Hidup

5. SAUDARA KANDUNG

NO NAMA JENIS TANGGAL PKERJAAN KETERANGAN

KELAMIN LAHIR/UMUR
1 2 3 4 5 6
1 Erwin Y. Laki Laki Petani Masi Hidup
Johannis
2 Alfred L. Laki Laki PNS Masi Hidup
Joahnnis
3 Joni T. nJohannis Laki Laki PNS Masi Hidup
4 Yusni Y. Johannis Laki Laki PNS Masi Hidup
5 Anaci Perempuan PNS Masi Hidup
Johannis
6 Matheos Laki Laki - Sudah Meninggal
Johannis
7 Anthonius J. Laki Laki Karyawan Swasta Masi Hidup
Johannis

VII. KETERANGAN ORGANISASI

1. SELAMA MENGIKUTI PENDIDIKAN PADA SLTA KE BAWAH

NO NAMA KEDUDUKAN DARI TAHUN TEMPAT NAMA PIMPINAN

ORGANISASI DALAM S/D TAHUN ORGANISASI
ORGANISASI
1 2 3 4 5 6
 2. SELAMA MENGIKUTI PENDIDIKAN PADA PERGURUAN TINGGI

NO NAMA KEDUDUKAN DARI TAHUN TEMPAT NAMA PIMPINAN

ORGANISASI DALAM S/D TAHUN ORGANISASI
ORGANISASI
1 2 3 4 5

3. SESUDAH SELESAI PENDIDIKAN DAN ATAU SELAMA MENJADI PEGAWAI

NO NAMA KEDUDUKAN DARI TAHUN TEMPAT NAMA PIMPINAN

ORGANISASI DALAM S/D TAHUN ORGANISASI
ORGANISASI
1 2 3 4 5
1 Kelompok Kerja Sekretaris 2012 S/D Landu Leko Julius Tusi
Guru 2019

VIII. KETERANGAN LAIN-LAIN

NO NAMA KETERANGAN SURAT KETERANGAN TANGGAL

PEJABAT NOMOR
1 2 3 4 5
1 KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK
2 KETERANGAN BERBADAN SEHAT
3 KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP PERLU

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila
dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan
serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah.

Rote Ndao, 01 April 2019

Yang Membuat

(Zetniyadi M Johannis,S.Pd.SD)
NIP 19860325 200904 1 002

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

 Nama Lengkap : Paulus Letek, S.Pd
NIP : 1967
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tk. I / III B
Jabatan Fungsional : Guru Pertama
Jenis Kelamin : Laki Laki
Unit Kerja : SD Negeri Sotimori
Instansi : Pemerintah Kabupaten Rote Ndao

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa pengisian Biodata dan Riwayat

Hidup Aparatur Sipil Negera adalah sesuai aslinya dan dapat
dipertanggungjawabkan, Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kesalahan
yang mengakibatkan kerugian bagi diri saya dan negara, maka saya bersedia
untuk ditindak sesuai peraturan perundangan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rote Ndao, 01 April 2019

Yang membuat pernyataan

( Paulus Letek, S.Pd )

NIP.967