Lampiran 29.

Format RKAB Tahunan IUJP

FORMAT RKAB PERUSAHAAN JASA PERTAMBANGAN PEMEGANG IUJP

PT. ............................................

IUJP
Nomor :
Tanggal Terbit :
Bidang Usaha :

Rencana RKAB Tahun ke-n

Penerimaan
Kontrak Pembelanjaan (Rp) Tenaga Kerja
Perusahaan (Rp) Biaya
Nama Investasi
No. Pemberi Kegiatan Asing CD
PJO Masa Nilai (Rp)
Kerja Negara Daerah Lokal Nasional Impor Lokal Nasional (Rp)
Kontrak (Rp) Jabatan Jumlah
1.
2.
3.
dst.
Jumlah
*jika tidak ada, ditulis nihil

Realisasi RKAB Tahun ke-n

Penerimaan
Kontrak Pembelanjaan (Rp) Tenaga Kerja
Perusahaan (Rp) Biaya
Nama Investasi
No. Pemberi Kegiatan Asing CD
PJO Masa Nilai (Rp)
Kerja Negara Daerah Lokal Nasional Impor Lokal Nasional (Rp)
Kontrak (Rp) Jabatan Jumlah
 1.
2.
3.
dst.
Jumlah
*jika tidak ada, ditulis nihil

Rencana RKAB Tahun ke-n+1

Penerimaan
Kontrak Pembelanjaan (Rp) Tenaga Kerja
Perusahaan (Rp) Biaya
Nama Investasi
No. Pemberi Kegiatan Asing CD
PJO Masa Nilai (Rp)
Kerja Negara Daerah Lokal Nasional Impor Lokal Nasional (Rp)
Kontrak (Rp) Jabatan Jumlah
1.
2.
3.
dst.
Jumlah
*jika tidak ada, ditulis nihil

Keterangan:
1. PJO untuk site masing-masing Pemberi Kerja
2. Masa Kontrak sesuai dengan dokumen kontrak
3. Nilai Kontrak sesuai dengan dokumen kontrak
4. Rencana investasi selama tahun ke-n/ke-n+1
Investasi adalah pembelian dari modal barang yang tidak dikonsumsi tetapi digunakan untuk produksi
5. Rencana penerimaan (Negara/Daerah) selama tahun ke-n/ke-n+1
6. Rencana pembelanjaan (Lokal/Nasional/Impor) selama tahun ke-n/ke-n+1
Pembelanjaan adalah biaya yang dikeluarkan untuk barang habis pakai
7. Rencana tenaga Kerja (Lokal/Nasional/Asing) pada akhir tahun ke-n/ke-n+1
8. Rencana anggaran Biaya CD tahun ke-n/ke-n+1
Penggunaan TKA*
Tahun Ke-n

Jumlah Rencana Penggantian TKA oleh

No Jabatan
Rencana Realisasi TKIP (Pada Bulan... Tahun....)
1
2
...
dst

Penggunaan TKA*
Tahun Ke-n+1

TKA TKI Pendamping (TKIP)

No. Kualifikasi Kualifikasi

Uraian Alasan
Jabatan Jumlah Sertifikat Nama Jabatan Sertifikat
Pendidikan Pengalaman Tugas Penggunaan Pendidikan Pengalaman
Kompetensi Kompetensi
1
2
...
dst
 Rencana Diklat TKIP*
Sampai Dengan TKIP Mampu Menggantikan TKA

DIKLAT Rencana Penggantian TKA

No. Nama TKIP Sifat oleh TKIP
Nama Diklat Durasi (hari) Teori/Praktek (Pada Bulan... Tahun....)
(In/External)
1
2
...
dst

Melampirkan*:

1. Struktur organisasi perusahaan yang menggambarkan jabatan TKA yang dimohon dan TKIP, yang dicap/stempel basah
2. Surat penunjukan TKI sebagai Pendamping
3. Salinan kontrak kerja perusahaan jasa pemohon dengan pemberi kerja
4. Surat pernyataan kesediaan mengalihkan keahlian kepada TKIP (ditandatangani Direksi di atas materai dan dicap basah)
5. Ijazah/Sertifikat pendukung dan CV TKIP
6. Copy Akta Pendirian/Perubahan yang memuat jabatan Direksi/Komisaris yang dimohon

*) Jika mengajukan permohonan rekomendasi RPTKA dalam dokumen RKAB

 FORMAT REVISI RKAB PEMEGANG IUJP

Revisi Rencana Penggunaan TKA

Tahun Ke-n
Semula
TKA TKI Pendamping (TKIP)

No. Kualifikasi Kualifikasi

Uraian Alasan
Jabatan Jumlah Sertifikat Nama Jabatan Sertifikat
Pendidikan Pengalaman Tugas Penggunaan Pendidikan Pengalaman
Kompetensi Kompetensi
1
2
...
dst

Menjadi
TKA TKI Pendamping (TKIP)

No. Kualifikasi Kualifikasi

Uraian Alasan
Jabatan Jumlah Sertifikat Nama Jabatan Sertifikat
Pendidikan Pengalaman Tugas Penggunaan Pendidikan Pengalaman
Kompetensi Kompetensi
1
2
...
dst
 Rencana Diklat TKIP
Sampai Dengan TKIP Mampu Menggantikan TKA

DIKLAT Rencana Penggantian TKA

No. Nama TKIP Sifat oleh TKIP
Nama Diklat Durasi (hari) Teori/Praktek ( Pada Bulan... Tahun....)
(In/External)
1
2
...
dst

Melampirkan:

1. Struktur organisasi perusahaan yang menggambarkan jabatan TKA yang dimohon dan TKIP, yang dicap/stempel basah
2. Surat penunjukan TKI sebagai Pendamping
3. Salinan kontrak kerja perusahaan jasa pemohon dengan pemberi kerja
4. Surat pernyataan kesediaan mengalihkan keahlian kepada TKIP (ditandatangani Direksi di atas materai dan dicap basah)
5. Ijazah/Sertifikat pendukung dan CV TKIP
6. Copy Akta Pendirian/Perubahan yang memuat jabatan Direksi/Komisaris yang dimohon