LAPORAN PENDAHULUAN STASE KEPERAWATAN ANAK

DI PUSKESMAS PADA PASIEN ISPA

a. Pengertian ISPA
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) atau IRA (Infeksi respiratori akut)
merupakan infeksi pada saluran nafas baik saluran pernafasan atas maupun bawah
(parenkim paru) yang sudah akut. Suatu penyakit dikatakan akut jika infeksi tersebut
berlangsung hingga 14 hari. Infeksi akut pada saluran pernafasan ini sering terjadi pada
anak dibawah usia 5 tahun. Kejadian penyakit ini sering terjadi di Negara berkembang 2-
10 kali lipat lebih besar daripada di negara maju. Penyebab ISPA di negara berkembang
lebih banyak disebabkan oleh bakteri, sedangkan di negara maju disebabkan oleh virus
(Naning, 2010 dikutip Soedarmono. S. S. P. 2012).
Menurut WHO (2007), ISPA merupakan penyakit yang menyebabkan infeksi
pada saluran pernafasan. Penyebabnya adalah agen infeksius yang ditularkan dari satu
manusia ke manusia yang lain.
b. Klasifikasi ISPA
Infeksi Saluran Pernafasan Akut diklasifikasikan dalam beberapa diantaranya
pneumonia berat, pneumonia dan bukan pneumonia (MTBS, 2015). Menurut
pengklasifikasian IDAI (2010) dikutip Bets. C.S. (2012), penyakit infeksi akut pada
saluran pernafasan atas hingga parenkim paru diantaranya sebagai berikut :
1. Rinitis / Common cold
Penyakit rinitis ini merupakan golongan infeksi akut ringan pada pernafasan.
Namun, penyakit ini sangat mudah penularannya. Pada daerah tropis sering terjadi
pada pergantian musim bahkan pada musim hujan. Ditandai dengan hidung
tersumpat dan adanya sekret hidung dikarenakan oleh virus. Pada masa bayi
maupun balita pilek bisa menimbulkan pneumonia.
2. Faringitis, tonsilitis, dan tonsilifaringitis akut
Faringitis merupakan infeksi yang menyerang jaringan mukosa faring dan
jaringan disekitarnya seperti tonsil dan hidung sehingga faringitis memiliki
 beberapa pengertian yaitu tonsilitis, nasofaringitis, dan tonsilifaringitis. Penyakit
ini ditandai dengan sakit tenggorokan yang disebabkan oleh virus maupun bakteri.
3. Otitis media
Otitis media adalah salah satu infeksi yang menyerang telinga bagian tengah
karena terjadinya penumpukan cairan.
4. Rinosinuitis
Para ahli sepakat dengan penyakit rinosinuitis ataupun rinosinobronkhitis karena
infeksi maupun inflamasi pada rinitis (radang pada mukosa hidung), sinuitis
(radang pada salah satu sinus di paranasal), dan bronkhitis (radang pada bronkus)
sering terjadi bersamaan dengan pertimbangan penyakit ini menyerang saluran
pernafasan atas (hidung, laring, trakea) dan saluran pernafasan bawah (bronkus).
5. Epiglotitis
Infeksi yang terjadi pada epiglotis sangat berbahaya jika dibiarkan. Hal ini
ditandai dengan sesak nafas berat dan bunyi nafas stridor. Penyebabnya adalah
Haemophilus influenza tipe b (Hib). Setelah ada vaksin Hib, epiglotitis jarang
terjadi.
6. Laringo trakeobronkhitis akut (CROUP)
Sindrom CROUP ini merupakan penyakit heterogen yang menyerang laring,
subglotis, trakea dan bronkus. Berawal dari laringitis yang menyebar hingga
trakea disebut laringotrakeitis, dan saat menyebar hingga bronkus maka terjadilah
laringo trakeobronkhitis. Diakibatkan oleh beberapa organisme virulen.
7. Bronkhitis akut
Proses inflamasi yang terjadi pada trakea, bronkus utama dan menengah yang
ditandai dengan batuk berdahak. Bronkhitis disebabkan oleh virus maupun
bakteri. Pada beberapa kasus, bronkhitis akan membaik dalam 2 minggu tanpa
pengobatan apapun.
8. Bronkiolitis
Bronkiolitis merupakan proses inflamasi pada saluran pernafasan bagian bawah
yang menyerang bronkiolus. Biasanya terjadi dengan gejala ISPA pada umumnya
hingga nafas wheezing pada bayi.
 9. Pneumonia
Infeksi yang menyerang parenkim paru ini merupakan angka tertinggi penyebab
morbiditas dan mortalitas di negara berkembang. Terjadi karena pada awalnya
disebabkan oleh infeksi virus hingga menyebabkan komplikasi infeksi bakteri.

c. Etologi
Penyakit ISPA terjadi disebabkan oleh virus dan bakteri. Virus terbanyak yang
menyebabkan ISPA di antaranya adalah Rhinovirus, Adenovirus, RSV (Respiratory
Syncytia Virus), virus Influenza, virus Parainfluenza. Pada klasifikasi khusus seperti
bronkhitis akut ditemukan virus rubeola dan paramyxavirus. Sedangkan pada bronkiolitis
ditemukan virus Mycoplasma. Virus-virus tersebut paling banyak ditemukan pada kasus
ISPA. Selain virus, penyebab infeksi pada pernafasan akut juga disebabkan oleh bakteri.
Bakteri yang sering menyerang seperti bakteri Streptococcus, pada kasus penyakit
faringitis, tonsilitis dan tonsilofaringitis adalah bakteri Strepcoccus beta hemolitikus dan
Streptococcus. Golongan Streptococcus menyebabkan infeksi adalah Streptococcus
pnemuoniae dan Streptococcus Pyogenes. Bakteri lain seperti Hemophilus influenzae
(beberapa di ataranya tipe B), Staphylococcus aereus, dan Mycoplasma pneumoniae
(Naning et al, 2010 dikutip Rita, S. 2012).

d. Manifestasi Klinis
(Aden, 2010 dikutip Nurarif & Kusuma, 2015).
 Demam
 Gelisa
 Muntah dan diare
 Tenggorokan kering
 Iritasi
 Batuk
 Edema
 Vasodilatasi mukosa
  Anoreksia
 Sakit kepala
 Disfagia
e. Pemeriksaan penunjang
(Aden, 2010 dikutip Nurarif & Kusuma, 2015).
a. Biakan virus
b. Ronthent thorax
c. Saturasi oksigen
d. ultrasonografi atau CT Scan

f. Penatalaksanaan dan pengobatan

Infeksi Saluran Pernafasan Akut ringan membutuhkan perawatan seperti
pemberian oksigen untuk membantu pernafasan lebih mudah, anak ditempatkan pada
udara yang lembab, drainase posturnal (menepuk dada untuk mengeluarkan lendir),
istirahat yang cukup, dan pemberian cukup cairan (Aden, 2010 dikutip Nurarif &
Kusuma, 2015).
Pemberian perawatan terapeutik seperti pemberian antibiotik dinilai cukup efektif
dibanding pemberian terapi simptomatik. Namun, pada beberapa kasus ISPA yang
disebabkan oleh virus dapat sembuh dengan sendirinya tanpa terapi terapeutik. Antibiotik
sangat dibutuhkan pada penyakit ISPA dengan gejala dahak dan sekret berwarna hijau.
Hal ini karena sudah jelas terkontaminasi oleh bakteri. Pemberian anibiotik sendiri harus
benar-benar diperhatikan agar tidak menimbulkan resistensi pada bakteri (Akhmad, 2008
dikutip Wong, L dkk. 2008).
Pada anak yang menderita ISPA, terapi untuk pelaga tenggorokan dan pereda
batuk yang aman sangat diperlukan. Selain itu diperlukan antibiotik yang sesuai untuk
balita adalah Kotrimoksazol (Trimetoprim dan Sulfametoksazol) dan Amoksisilin.
Berikut adalah dosisnya.
 DAFTAR PUSTAKA

Betz, CL & Sowden, LA. 2012. Buku Saku Keperawatan Pediatri. Edisi 3. Jakarta : EGC.
Kusuma, H. & Nurarif, A. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosaa
Medis dan Nanda Nic-Noc. Yogyakarta: Mediaaction.
Rita, S. 2012. Asuhan keperawatan pada anak. Jakarta: CV SAGUNG SETO
Soedarmono, S.S.P., Garna, H., Hadinegoro, S.R.S., & Satari, H.I. 2011. Buku ajar infeksi
& pediatrik tropis. Jakarta: IDAI

Wong, D. L., Hokenber-Eaton, M., Wilson, D.,Winkelsten. M. L., & Schwartz. 2008. Buku
ajar keperawatan pediatrik Wong. Jakarta: EGC
 Balita Faktor risiko :
Usia, status gizi, riwayat (ASI,
BBLR, imunisasi), lingkungan,
Virus/ bakteri sosial ekonomi

Manifestasi klinis:

Masuk saluran nafas Sistem imun Menyebaran Demam, gelisa,

buruk ketempat lain
muntah dan diare,
Menempel pada
Saluran pernapasan tenggorokan kering,
mukosa
bawah iritasi, batuk,edema
Suhu tubuh
Gerakan silia lambat meningkat ,vasodilatasi mukosa,
Paru terinfeksi
anoreksia, sakit
Iritasi Hipertermi kepala, disfagia
Pneumonia
Produksi lender
meningkat Infeksi
saluran
Infeksi saluran
Infeksi selama pernafasan
Hidung tersumbat Nyeri pernafasan akut
14 hari
tenggorokan/
nyeri telan Bakteri tertelan
diorgan Ketidakefektifan bersihan jalan napas

Ketidakefektifan bersihan
jalan napas
NOC :
Respiratory status : Ventilation
Respiratory status : Airway
patency
NIC:
1. Pastikan kebutuhan oral/
tracheal suctioning
2. Auskultasi suara nafas
sebelum dan sesudah
suction
3. Informasikan pada keluarga
tentang suctioning
4. Berikan O2 dengan
menggunakan nasal untuk
memfasilitasi suksion
nasotrakeal
5. Gunakan alat yang steril
setiap melakukan tindakan
6. Monitor status oksigen
pasien
7. Hentikan suksion dan beri
oksigen apabila pasien
menunjukkan bradikardi,
peningkatan saturasi O2
8. Buka jalan napas , gunakan
teknik chin lift atau jaw
thrust bila perlu
9. Atur posisi pasien untuk
memaksivalkan ventilasi
10. Identifikasi pasien perlunya
pemasangan alat jalan
napas buatan
11. Lakukan fisioterapi dada
bila perlu
12. Keluarkan secret dengan
batuk atau suction
13. Aukultasi suara nafas, catat
adanya suara tambahan dan
monitor respirasi / status
O2
Hipertermi
NOC
Thermoregulation
NIC
 Monitor suhu sesering mungkin
 Monir IWL
 Monitor waarna dan suhu kulit
 Monitor tekanan darah, nadi daan RR
 Monitor tingkat kesadaran
 Monitor WBC, Hb, dan Hct
 Monitor intake dan ouput
 Berikan antipiretik
 Berikan pengobatan untuk mengtasi penyebab
demam
 Selimuti pasien
 Lakukan tapid sponge
 Kolaborasi pemberian cairan intravena
 Kompres pasien pada lipat paha dan aksila
 Tingkatkan sirkulasi udara
 Berikan pengobatan untuk mencegah terjadinya
menggigil
Temperature regulation
 Monitor suhu minimal tiap 2 jam
 Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu
 Monitor warna dan suhu kulit
 Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi
 Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
 Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya
kehangatan tubuh
 Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan
akibat panas
 Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu
dan kemungkinan efek negatif dan kedinginan
 Beritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan
dan penanganan emergency yang diperlukan
 Ajarkan indikasi dan hipotermi dan penanganan
yang diperluka
 Berikan anti piretik jika perlu
Vital sign Monitoring
 Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
 Catat adanya fluktuasi tekanan darah
 Monitor VS saat pasien berbaring, duduk atau
berdiri
 Auskultasi TD pada kedua lengan dan
bandingkan
 Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama, dan
setelah aktivitas
 Monitor kualitas dari nadi