Definisi Dislokasi
Dislokasi adalah keadaan dimana tulang-tulang yang membentuk sendi tidak lagi berhubungan
secara anatomis, atau keluarnya (bercerainya) kepala sendi dari mangkuknya, dislokasi
Klasifikasi
infeksi, atau osteoporosis tulang. Ini disebabkan oleh kekuatan tulang yang berkurang.
c. Dislokasi traumatic : Kedaruratan ortopedi ( pasokan darah, susunan saraf rusak dan
mengalami stress berat, kematian jaringan akibat anoksia ) akibat oedema (karena
mengalami pengerasan). Terjadi karena trauma yang kuat sehingga dapat mengeluarkan
tulang dari jaringan disekeilingnya dan mungkin juga merusak struktur sendi, ligamen,
(Reproduced with permission from Tashjian RZ, Katarincic JA: Complex Elbow Instability. J Am
Ada Tiga tulang yang membentuk sendi siku. Humerus adalah salah satu tulang yang
terletak di lengan atas. Dua tulang lagi berada di lengan bagian bawah yaitu Radius dan Ulna
membentuk bagian bawah dari siku. Masing-masing tulang memiliki bentuk yang berbeda.
Siku merupakan gabungan dari sendi engsel dan sendi peluru. Saat otot ini berkontraksi
- Pada saat menekuk siku terjadi gerakan sendi engsel yang memungkinkan siku dapat
menekuk dan lurus. Ini dinamakan dengan gerakan fleksi dan ekstensi.
- Rotasi terjadi saat gerakan sendi peluru yang memungkinkan telapak tangan berputar ke
atas dan kebawah. Gerakan ini disebut dengan pronasi dan supinasi.
Cedera dan dislokasi pada siku akan mempengaruhi gerakan dari sendi ini.
DEFINISI
Ketika permukaan dari sendi siku terpisah maka disebut dengan dislokasi. Dislokasi pada siku
bisa komplit ataupun parsial. Pada dislokasi yang komplit, permukaan dari sendi siku terpisah
secara komplit. Pada dislokasi parsial, permukaan dari sendi hanya terpisah sebagian. Dislokasi
EPIDEMIOLOGI
- Jenis kelamin
Dislokasi pada siku lebih banyak terjadi pada laki-laki daripada perempuan
- Umur
Dislokasi lebih banyak terjadi pada usia dewasa, dengan kekuatan yang sama pada anak-
ETIOLOGI
Dislokasi siku biasanya terjadi saat seseorang terjatuh dan terjadi saat tangan teregang.
Ketika tangan menyentuh tanah, tekanan sampai ke siku. Biasanya terjadi gerakan balik pada
gaya ini. Dislokasi siku ini bisa terjadi saat kecelakaan mobil dan siku terputar keluar dari
persendiannya. Dislokasi siku bisa terjadi pada kecelakaan mobil ketika penumpang menahan.
Kestabilan dari siku ditunjang oleh beberapa komponen yang ada disekitar siku yaitu
antara lain permukaan tulang, ligament dan otot. Ketika terjadi dislokasi pada siku maka banyak
Beberapa orang yang memiliki ligament yang besar dan lemah pada sikunya akan
beresiko lebih besar untuk terjadinya dislokasi pada siku. Begitu juga pada orang yang memiliki
alur ulna yang dangkal pada sendi engsel siku juga memiliki resiko yang besar terjadinya
Pada Dislokasi yang simple tidak terjadi cedera pada tulang yang utama, sedangkan pada
dislokasi yang kompleks akan terjadi cedera yang parah pada tulang dan ligament. Pada dislokasi
yang parah, pembuluh darah dan saraf yang melewati siku kemungkinan bisa terjadi cedera, jika
- Dislokasi posterior: siku dalam keadaan fleksi yang berlebihan pada tonjolan olecranon.
Pada palpasi, didapatkan olecranon terpisah dari bidang epicondilus. Sebagai contoh
seseorang yang jatuh dari sepatu roda, jatuh ke belakang, dan dapat menyebakan
supinasi. umumnya terkait dengan gangguan arteri brakialis dan / atau cedera pada saraf
median.
MANIFESTASI KLINIS
1. Saat setelah kejadian penderita Menyanggah lengan bawahnya dengan tangan yang
lainnya.
3. Arah dislokasi paling sering ke posterior namun dapat pula terjadi ke arah lateral atau
medial.
4. Pada dislokasi yang paling besar terjadi kerusakan jaringan lunak berupa : robekan kapsul
5. Bila dislokasi kearah lateral atau medial ligament akan terulur bahkan ruptur, ovulsi
ANAMNESIS
Anamnesis dari dislokasi siku meliputi, mekanisme dari cedera tipe dan lokasi dari nyeri,
disfungsi, pengobatan sebelum datang ke unit gawat darurat, waktu efusi muncul dan perjalanan
terjadinya cedera.
- Mekanisme : saat terjatuh dan terjadi ekstensi dan abduksi pada lengan (posterior) atau
PEMERIKSAAN FISIK
- Dislokasi posterior: siku dalam keadaan fleksi yang berlebihan pada tonjolan olecranon.
supinasi.
- Fungsi neurovascular harus diperhatikan sebelum dan sesudah reduksi.
Pemeriksaan dilakukan di lengan. Pemeriksaan dilakukan yaitu pemeriksaan nyeri,
bengkak dan deformitas. Lakukan evaluasi terhadap kulit dan sirkulasi pada lengan.
Pulsasi pada pembuluh darah juga harus di cek. Jika arteri cedera pada saat dislokasi,
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Radiografi
X-ray diperlukan untuk menentukan apakah ada cedera tulang. X-ray juga dapat
membantu menunjukkan arah dislokasi. Sinar-X merupakan cara terbaik untuk memastikan
adanya dislokasi sendi. Tetapi untuk menentukan tulang secara detail sulit untuk identifikasi
pada sinar X, dapat dilakukan pada computed tomography (CT) scan. Jika diperlukan untuk
Tes Lainnya
- Arteriografi harus dilakukan untuk kasus-kasus yang dicurigai mengalami cedera
vaskular.
DIAGNOSIS BANDING
- Fraktur siku
- Fraktur lengan bawah
- Trauma, cedera pada pembuluh darah perifer
KOMPLIKASI
• Myositis ossificans
• Sindrom Kompartemen
PENGOBATAN
Suatu dislokasi siku harus dianggap cedera darurat. Tujuan pengobatan langsung dari
dislokasi siku adalah mengembalikan siku untuk penyelarasan normal. Tujuan jangka panjang
Pengobatan Non-Bedah
Penyesuaian siku normal biasanya dapat dipulihkan di bagian gawat darurat di rumah
sakit. Sebelum ini dilakukan, biasanya akan diberikan obat penenang dan obat nyeri. Tindakan
mengembalikan keselarasan ke siku disebut manuver reduksi. Hal ini dilakukan dengan lembut
dan perlahan-lahan. Biasanya diperlukan dua orang untuk melakukan manuver ini.
Dislokasi siku sederhana diperlakukan dengan menjaga siku bergerak dalam bidai atau
selempang selama dua sampai tiga minggu, diikuti dengan latihan gerakan awal. Jika siku
bergerak untuk waktu yang lama, kemampuan untuk memindahkan siku sepenuhnya (range of
motion / ROM) mungkin akan terpengaruh. Terapi fisik dapat membantu selama periode
pemulihan.
Beberapa orang tidak akan pernah bisa sepenuhnya terbuka (memperpanjang) lengan,
bahkan setelah terapi fisik. Untungnya, siku dapat bekerja dengan baik bahkan tanpa berbagai
ROM. Setelah ROM siku membaik, dokter atau terapis fisik dapat menambahkan program
penguatan. X-ray dapat diambil secara berkala sambil menunggu siku pulih untuk memastikan
Pengobatan Bedah
keselarasan tulang dan perbaikan ligamen. Ini bisa sulit untuk mengembalikan kembali dislokasi
siku kompleks dan untuk menjaga sendi sejalan. Setelah operasi, siku dapat dilindungi dengan
engsel eksternal. Perangkat ini melindungi siku dari dislokasi lagi. Jika pembuluh darah atau
saraf cedera berhubungan dengan dislokasi siku, operasi tambahan mungkin diperlukan untuk
memperbaiki pembuluh darah dan saraf serta perbaikan tulang dan cedera ligamen.
Bedah rekonstruksi akhir berhasil dapat mengembalikan gerakan untuk beberapa siku
kaku. Operasi ini menghilangkan jaringan parut dan pertumbuhan tulang tambahan. Hal ini juga
Seiring waktu, ada peningkatan risiko untuk arthritis di sendi siku jika pengembalian
tulang tidak baik, siku tidak bergerak dan memutar secara normal, atau siku terus dislokasi.