LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN FRAKTUR DECOMPRESI LUMBAL

DI RUANG ORTOPEDI RSUD ULIN BANJARMASIN

Tanggal 14–19 Mei 2018

Oleh:
Hartanti Wisnu Wardani, S. Kep
NIM. 1730913320071

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
2018
 LEMBAR PENGESAHAN

NAMA : Hartanti Wisnu Wardani, S. Kep

NIM : 1730913320071

JUDUL :  Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Pasien Fraktur

Decompresi Lumbal di Ruang Ortopedi RSUD Ulin
Banjarmasin
 Asuhan Keperawatan Pasien Fraktur Decompresi Lumbal di
Ruang Ortopedi RSUD Ulin Banjarmasin

Banjarmasin, 14 Mei 2018

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Agianto, S. Kep, Ns, MNS, Ph. D Abdul Wahab S. Kep, Ns

NIP. 198208182008121003 NIP. 198301282010011007
PENGERTIAN:
Fraktur adalah suatu diskontinuitas
susunan atau jaringan tulang yang
disebabkan oleh trauma atau keadaan
patologis.
Fraktur lumbal adalah terputusnya discus
invertebralis yang berdekatan dan
berbagai tingkat perpindahan fragmen
tulang.
Fraktur lumbal adalah kerusakan pada
tulang belakang berakibat trauma,
biasanya terjadi pada orang dewasa laki-
laki yang disebabkan oleh kecelakaan,
jatuh, dan perilaku kekerasan.
PENYEBAB:
1. Kecelakaan lalu lintas
2. Kecelakaan olahraga
3. Kecelakaan industri
4. Kecelakaan lain, seperti jatuh dari
pohon atau bangunan
5. Luka tusuk, luka tembak
6. Trauma karena tali pengaman (Fraktur
Chance)
7. Kejatuhan benda keras
PATOFISIOLOGI:
Apabila kontuinitas tulang terputus, hal
tersebut akan mempengaruhi berbagai bagian
struktur yang ada disekelilingnya seperti otot
dan pembuluh darah. Akibat yang terjadi
sangat tergantung pada berat ringannya fraktur,
tipe, dan luas fraktur. Pada umumnya terjadi
edema pada jaringan lunak, terjadi perdarahan
pada otot dan persendian, ada dislokasi atau
pergeseran tulang, ruptur tendon, putus
persyarafan, kerusakan pembuluh darah dan
perubahan bentuk tulang dan deformitas. Bila
terjadi patah tulang, maka sel – sel tulang mati.
Perdarahan biasanya terjadi disekitar tempat
patah dan kedalaman jaringan lunak disekitar
tulang tersebut dan biasanya juga mengalami
kerusakan. Reaksi peradangan hebat timbul
setelah fraktur.
FRAKTUR DECOMPRESI LUMBAL
MANIFESTASI KLINIS:
Keluhan utama yang sering menjadi alasan pasien
untuk meminta pertolongan kesehatan adalah
nyeri, kelemahan dan kelumpuhan ekstremitas,
inkontenensia defekasi dan berkemih, nyeri otot
hiperestesi tepat di atas daerah trauma, serta
mengalami deformitas pada daerah trauma.
PEMERIKSAAN DIAGNOSIS:
Foto Polos
CT Scan
MRI
Elektromiografi dan Pemeriksaan Hantaran Saraf
Pemeriksaan radiologi yang dapat dilakukan
adalah sebagai berikut:
1. Pemeriksaan Rontgen. Pada pemeriksaan
Rontgen, rnanipulasi penderita harus
dilakukan secara hati-hati. Pada fraktur C-2,
pemeriksaan posisi AP dilakukan secara
khusus dengan membuka mulut. Pemeriksaan
posisi AP secara lateral dan kadang-kadang
oblik dilakukan untuk menilai hal-hal sebagai
berikut.
2. Diameter anteroposterior kanal spinal.
3. Kontur, bentuk, dan kesejajaran vertebra.
4. Pergerakan fragmen tulang dalam kanal
spinal.
5. Keadaan simetris dari pedikel dan prosesus
spinosus Ketinggian ruangan diskus
intervertebralis Pembengkakanjaringan lunak.
6. Pemeriksaan CT-scan terutama untuk melihat
fragmentasi dan pergeseran fraktur dalam
kanal spinal.
7. Pemeriksaan CT-scan dengan mielografi.
8. Pemeriksaan MRI terutama untuk melihat
jaringan lunak, yaitu diskus intervertebralis
dan ligamentum flavum serta lesi dalam
sumsum medulla spinalis.
PENATALAKSANAAN:
 Pemeriksaan klinik secara teliti:
 Pemeriksaan neurologis secara teliti tentang fungsi motorik,
sensorik, dan refleks.
 Pemeriksaan nyeri lokal dan nyeri tekan serta kifosis yang
menandakan adanya fraktur dislokasi.
 Keadaan umum penderita.
 Penatalaksanaan fraktur tulang belakang:
 Resusitasi klien.
 Pertahankan pemberian cairan dan nutrisi.
 Perawatan kandung kemih dan usus.
 Mencegah dekubitus.
 Mencegah kontraktur pada anggota gerak serta rangkaian
rehabiIitasi lainnya.
JENIS PEMBEDAHAN TULANG PUNGGUNG BAWAH:
Operasi tulang punggung bawah umumnya berupa tidakan
dekompresi, stabilisasi, fusi, atau kombinasi dari tindakan-tindakan
tersebut.
Dekompresi
Tindakan dekompresi diindikasikan pada keadaan kompresi saraf
yang oleh orang awam sering disebut sebagai saraf terjepit. Sesuai
dengan penyebab jepitan, tindakan dekompresi dapat berupa
diskektomi (membuang dikus), flavektomi, (membuang ligamentum
flavum), laminotomi atau laminektomi (membuang sebagian atau
seluruh lamina), foraminotomi (membebaskan foramen saraf), dan
facetektomi (membuang sendi facet). Seringkali, tindakan
dekompresi membutuhkan kombinasi tindakan-tindakan di atas. Hal
itu disebabkan karena kompresi seringkali terjadi akibat kombinasi
berbagai elemen seperti diskus, ligamentum flavum, dan hipertorfi
facet. Selain itu, kombinasi tindakan terkadang diperlukan untuk
mencapai elemen yang menyebabkan kompresi, misalnya pada
tindakan diskektomi, terkadang diperlukan laminotomi dan
flavektomi sebelum diskus dapat dicapai. Oleh karena itu, istilah
diskektomi meluas mencakup tindakan-tindakan tersebut.
Operasi diskektomi diindikasikan pada keadaan dimana kompresi
saraf terjadi karena gangguan di diskus, baik karena herniasi nukleus
pulposus maupun pada keadaan degenerasi diskus. Tindakan
diskektomi dapat dilakukan dengan berbagai cara, mulai dari
diskektomi terbuka yang sederhana, hingga ke teknik endoscopik
yang memerlukan alat khusus. Berdasarkan ekstensi operasi,
diskektomi dapat berupa diskektomi terbuka, mikrodiskektomi,
mikro endoskopik diskektomi (MED), atau posterior endoscopic
lumbar diskektomi.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Nurjannah, Intisari. 2015. Nursing Interventions Classification (NIC) Pengukuran

Outcomes Kesehatan Edisi Keenam Edisi Bahasa Indonesia. Indonesia: Elsevier.
2. Nurjannah, Intisari. 2015. Nursing Outcomes Classification (NOC) Pengukuran
Outcomes Kesehatan Edisi Kelima Edisi Bahasa Indonesia. Indonesia: Elsevier.
3. Smeltzer, Suzanne C. and Brenda G. Bare. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah: Brunner Suddarth, Vol. 2. Jakarta: EGC.
4. Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. 2009. Buku Ajar Ilmu.
Penyakit Dalam Jilid II edisi V. Jakarta: Interna Publishing.
5. Supartondo. 2001. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Balai Penerbit FKUI