Anda di halaman 1dari 1

LOKAP AADK DAERAH KUALA SELANGOR

BORANG PERTUKARAN JADUAL KETUA SHIFT/ PENGAWAL LOKAP AADK DAERAH KUALA
SELANGOR

KEPADA : KETUA PEGAWAI

Saya…………………………………………………………… yang akan bertugas sebagai Ketua Shift/


Pengawal Lokap pada tarikh ………………….. masa ……………… hingga …….……..…. akan
diambil alih oleh pegawai …………………………………………… atas alasan ……………………...............
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Dan saya akan mengambil alih tugas Ketua Shift/ Pengawal Lokap berkenaan pada tarikh
……………………………. Masa ………………. Hingga ……………………… .

Tandatangan : ………………………………………………………..
Nama Pemohon : ………………………………………………………..
Tarikh : ………………………………………………………..

Tandatangan : ……………………………………………………….
Nama Penggant : ……………………………………………………….
Tarikh : ………………………………………………………..

Dilulus / Tidak dilulus * ………………………………………………………..


Ketua Pegawai
AADK Daerah .....................................

*potong yang tdak berkenaan

Anda mungkin juga menyukai