NASKAH PENGAMBILAN SUMPAH / JANJI

ANGGOTA KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

SE DESA/KELURAHAN TEGALSARI KECAMATAN GARUNG
KABUPATEN WONOSOBO

SAYA / KETUA PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA/KELURAHAN

TEGALSARI KECAMATAN GARUNG KABUPATEN WONOSOBO
PROVINSI JAWA TENGAH AKAN MENGAMBIL SUMPAH SAUDARA -
SAUDARA / SEBAGAI KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN
SUARASE DESA/KELURAHAN TEGALSARI KECAMATAN GARUNG
KABUPATEN WONOSOBO PADA PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL
GUBERNUR JAWA TENGAH TAHUN 2018.

SESUAI DENGAN PASAL 73 AYAT (1) UNDANG UNDANG NOMOR 7

TAHUN 2017, BAHWA SEBELUM MENJALANKAN TUGAS KELOMPOK
PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA MENGUCAPKAN
SUMPAH/JANJI;

SEBELUM SAYA MENGAMB1L SUMPAH/JANJI SAYA INGIN BERTANYA:

(PERTANYAAN) (JAWABAN)
1. BERSEDIAKAH SAUDARA - SAUDARA SAYA
BERSEDIA
AMBIL SUMPAH/JANJI?

ISLAM / KRISTEN /
2. MENURUT AGAMA APA?
KATOLIK / HINDU / BUDHA
/ KONG HU CHU

SELANJUTNYA SAYA PERLU MENGINGATKAN BAHWA SUMPAH YANG AKAN

SAUDARA UCAPKAN INI MENGANDUNG TANGGUNG JAWAB TERHADAP
BANGSA DAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA / TANGGUNG JAWAB
MEMELIHARA DAN MENYELAMATKAN PANCASILA DAN UNDANG-UNDANG
DASAR 1945 / TANGGUNG JAWAB TERHADAP TEGAKNYA DEMOKRASI DI
NEGARA KESATUAN REPUBLIK INDONESIA, SERTA TANGGUNG JAWAB
TERHADAP PENGAMALAN KODE ETIK PENYELENGGARA PEMILU.
SUMPAH INI PADA HAKEKATNYA MERUPAKAN PERNYATAAN SESEORANG
YANG LAHIR DARI LUBUK HATI YANG PALING DALAM UNTUK MELAKUKAN
ATAU TIDAK MELAKUKAN SESUATU ATAS DASAR KESADARAN.
SADAR PULA BAHWA SUMPAH INI DISAMPING DISAKSIKAN OLEH SEMUA
YANG HADIR SEKARANG, JUGA DISAKSIKAN OLEH TUHAN YANG MAHA
ESA KARENA TUHAN ITU MAHA MENGETAHUI DAN KEPADA TUHAN ITULAH
AKHIRNYA PERTANGGUNGJAWABAN AKAN SAUDARA BERIKAN.

DENGAN DEMIKIAN SAUDARA-SAUDARA AKAN SAYA AMBIL SUMPAH

MENURUT AGAMA ISLAM / KRISTEN / KATOLIK / HINDU / BUDHA / KONG
HU CHU.

UNTUK YANG BERAGAMA ISLAM IKUTILAH KATA — KATA SAYA:

“DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH”

UNTUK YANG BERAGAMA KRISTEN / KATOLIK IKUTILAH KATA - KATA

SAYA:
“DEMI TUHAN SAYA BERJANJI”

UNTUK YANG BERAGAMA HINDU IKUTILAH KATA - KATA SAYA:

“OH ATAH PARAMA WISESA, SAYA BERSUMPAH”

UNTUK YANG BERAGAMA BUDHA IKUTILAH KATA - KATA SAYA:

“DEMI SANGHYANG ADHI BUDHAYA, SAYA BERSUMPAH”

UNTUK YANG BERAGAMA KONG HU CHU IKUTILAN KATA - KATA SAYA:

“KEHADIRAT TUHAN, DENGAN INI KAMI BERSUMPAH”

SELANJUTNYA, SELURUHNYA IKUTILAH KATA-KATA SAYA,

 BAHWA SAYA AKAN MEMENUHI TUGAS DAN KEWAJIBAN SAYA SEBAGAI

KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARA DENGAN SEBAIK-
BAIKNYA SESUAI DENGAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
DENGAN BERPEDOMAN PADA PANCASILA DAN UNDANG-UNDANG
DASAR NEGARA REPUBLIK INDONESIA TAHUN 1945.

 BAHWA SAYA. DALAM MENJALANKAN TUGAS DAN WEWENANG AKAN

BEKERJA DENGAN SUNGGUH-SUNGGUH, JUJUR, ADIL, DAN CERMAT
DEMI SUKSESNYA PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA
TENGAH TAHUN 2018, TEGAKNYA DEMOKRASI DAN KEADILAN, SERTA
MENGUTAMAKAN KEPENTINGAN NEGARA KESATUAN REPUBLIK
INDONESIA DARI PADA KEPENTINGAN PRIBADI ATAU GOLONGAN”.

UNTUK YANG BERAGAMA KRISTEN / KATOLIK IKUTILAH KATA — KATA

SAYA:
“KIRANYA TUHAN MENOLONG SAYA”
 KATA – KATA PELANTIKAN
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
SE DESA/KELURAHAN TEGALSARI KECAMATAN GARUNG
KABUPATEN WONOSOBO

DENGAN MEMANJATKAN PUJI SYUKUR KEHADIRAT TUHAN YANG MAHA

ESA, / PADA HARI INI / MINGGU/ TANGGAL / TIGA / BULAN/ JUNI/ TAHUN DUA
RIBU DELAPAN BELAS/ SAYA KETUAPANITIA PEMUNGUTAN SUARA
DESA/KELURAHAN TEGALSARI KECAMATAN GARUNG KABUPATEN
WONOSOBODENGAN RESMI MELANTIK SAUDARA – SAUDARA,
BERDASARKAN KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN
WONOSOBO /NOMOR : ......................................................... ..SEBAGAI :

KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA

SAYA PERCAYA / BAHWA SAUDARA-SAUDARA / AKAN MELAKSANAKAN

TUGAS DENGAN SEBAIK - BAIKNYA / SESUAI TANGGUNGJAWAB YANG
DIBEBANKAN DI ATAS PUNDAK SAUDARA - SAUDARA.
SEMOGA TUHAN YANG MAHA ESA / SELALU MEMBERIKAN RAHMAT KEPADA
KITA SEMUA / AAMIIIN.

WONOSOBO, JUNI 2018

a.n. KETUA
KOMISI PEMILIHAN UMUM
KABUPATEN WONOSOBO

ZAENAL AHMAD S.Ag