PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIPUT
Jl. Raya Mandalawangi – Jiput No. 01 Telp ( 0253 ) 501588 Jiput 42263
e-mail : puskesmas.jiput@gmail.com

HASIL EVALUASI PENYAMPAIAN INFORMASI DI TEMPAT PENDAFTARAN

Jawaban
No Jenis Evaluasi Jumlah
Ya Tidak
1 Petugas menjelaskan
informasi pelayanan yang
tersedia di Puskesmas
2 Petugas menjelaskan
persyaratan yang harus di
bawa saat berobat
3 Petugas menjelaskan tentang
kerjasama dengan pasilitas
tempat rujukan
4 Petugas menjelaskan tarif
yang berlaku di puskesmas
5 Pasien mendapatkan
tanggapan yang jelas ketika
meminta informasi kepada
petugas
6 Pasien merasa puas dengan
penjelasan dari petugas

Mengetahui
Ketua tim PMKP