DILAKUKAN
NO JENIS EVALUASI
YA TIDAK
1. Petugas menjelaskan informasi
√
pelayanan yang tersedia di puskesmas
2. Petugas menjelaskan persyaratan yang
√
harus dibawa saat berobat
3. Petugas menjelaskan tentang kerjasama
√
dengan fasilitas tempat rujukan
4. Petugas menjelaskan tarif yang berlaku √
5. Pasien mendapatkan tanggapan yang
jelas ketika meminta informasi kepada √
petugas
6. Pasien merasa puas dengan penjelasan
√
dari petugas