Anda di halaman 1dari 1

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA

LEMBAR FOLLOW UP DOKTER MUDA FK UMS

Nama Pasien
: Tgl Masuk :
(INISIAL)

Bangsal/Ruang : No. RM : DPJP :


:
No Hari/Tanggal Subyektif Obyektif Assesment Paraf

S/

O/
K/L : CA ( -- / -- ), SI ( -- / -- ), PKGB ( -- / -- )
TD :
N : Tho : SDV ( -- / -- ), Rh ( -- / -- ), Wh ( -- / -- ),
RR : Retraksi ( -- / -- )_________________, BJ I/II
T :
Abd : Peristaltik (--)________________ , Tympani (--), NT
BB :
(--),

KU : Eks : Akral hangat (--), Edema (--)

RPD :

RPK :

Pemeriksaan Laboratorium:

A/

P/

Anda mungkin juga menyukai