DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG

UPT PUSKESMAS KOPO KECAMATAN KOPO

Jl. Raya Kopo-Maja Kec. Kopo Kab. Serang Telp. (0254) 480044

INSTRUMEN KAJI BANDING

NO Item Instrumen Fakta Hasil Kaji Banding

A Perkesmas
1 Apakah Program PERKESMAS sudah berjalan
di Puskesmas ini
2 Bagaimana cara mendapatkan pasien berbasis
perkesmas
3 Apakah ada ruangan khusus untuk petugas
puskesmas
4 Bagaimana cara koordinator perkesmas
melakukan pembinaan pada keluarga
5 Bagaimana cara koordinator perkesmas
melakukan pembinaan pada kelompok
Bagaimana cara untuk mendapatkan atau
6 menentukan pemuan penyakit secara dini atau
deteksi dini
Kasus penyakit yang seperti apakah yang
7 termasuk kedalam penyakit / masalah
perkesmas yang harus dirujuk
Kasus penyakit yang seperti apakah yang
8 termasuk dalam penyakit / masalah perkesmas
yang pelu dilakukan pembinaan

9 Program lain apakah di puskesmas yang paling

sering berhubungan atau paling banyak
memberikan bantuan pada program perkesmas
10 Apakah ada struktur organisasi perkesmas
11 Jika ada, sebutkan dan jelaskan fungsinya
masing - masing
Dalam pembinaan keluarga, berapa kali
12 biasanya keluarga mendapatkan pembinaan
sampai dengan bisa lepas pembinan

13 Dalam pembinaan kelompok, berapa kali

biasanya kelompok mendapatkan pembinaan
sampai dengan bisa lepas pembinaan
14 Apakah di puskesmas ini ada pembinaan
perkesmas pada kelompok kerja / pegawai
 15 Ada berapa kelompok kerja yang di bina pada
setiap bulannya

Pada pemeriksaan pasien individu, pasien

16 dengan kategori seperti apakah yang termasuk
kedalam pasien perkesmas

17 Apa sajakah kesulitan dalam menjalankan

program perkesmas
Bagaimana cara menanggulangi kesulitan -
18 kesulitan dalam menjalankan program
perkesmas
B Promkes
1 Apa saja inovasi program kesehatan?
2 Bagaimana persiapan program kesehatan?
C Rekam medis
1 Apakah Rekam medis mengantar kartu rekam
medis ke poli-poli yg di tuju ?
2 apakah rekam medis punya pencatatan sendiri
untuk rekam medis keluar ke poli ?
D Manajemen Puskesmas
1 Apakah ada sitem perasip di puskesmas ?
Apakah ada penomoran surat keluar di
2 bedakan antara kegiatan perbendaharaan dan
manajemen ?
E Kesling

1 Bagaimana data register kesehatan lingkungan

(data dasar kesling) di Puskesmas?

Bagaimana pembinaan Depot Air Minum Isi

Ulang (DAMIU) di puskesmas? Apakah semua
2 pengelola DAMIU sudah memiliki sertifikat
DAMIU dan sudah mengikuti pelatihan
pengelola DAMIU?

3 Bagaimana alur klinik sanitasi di puskesmas?

Apakah ada register klinik sanitasi?

Bagaimana pembinaan Tempat Pengelolaan

4 Makanan (TPM) di puskesmas? Apakah semua
pengelola TPM sudah memiliki sertifikat TPM
dan sudah mengikuti pelatihan pengelola TPM?

Apakah desa di wilayah kerja puskesmas sudah

5 Bebas Buang Air Besar Sembarangan?
Langkah konkrit apa yang ditempuh sehingga
desa di wilayah kerja menjadi bebas buang air
besar sembarangan?
6 Bagaimana pengelolaan limbah di puskesmas?
 Bagaimana pembinaan Tempat - tempat umum
7 ( TTU ) di wilayah kerja puskesmas ? Apakah
sudah memenuhi syarat?
F Pendaftaran
1 Apakah No antrian di bedakan atau tidak ?

2 Apakah ada meja informasi pelayanan di

puskesmas ?

3 Apakah No antrian Lansia di dahulukan atau

tidak ?

F KIA
1 Bagaimana mengenai jadwal KIA dan Kb ?

2 Bagaimana mengenai jadwal KB ?

Bagaimana mengenai kegiatan kelas bumil,

3 kemitraan dukun dan bidan serta jadwal
posyandu ?

4 Bagaimana untuk meningkatan pelayanan di

KIA atau KB ?
5 inovasi kegiatan apa yang di lakuakan untuk
meningkatkan kinerja program kia?

Mengetahui

KepalaUPT Puskesmas Kopo

Kecamatan Kopo
 Hj Siti Juhaeni S,St

Nip 19660102 198603 2 007