NAMA PASIEN :
NO RM :
TANGGAL :
NO NAMA OBAT JUMLAH KETERANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PERAWAT FARMASI
NAMA PASIEN :
NO RM :
TANGGAL :
NO NAMA OBAT JUMLAH KETERANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PERAWAT FARMASI