Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKAGUMIWANG
Ds. Sukagumiwang Kec. Sukagumiwang Indramayu Kode Pos45275
email : pkmsukagumiwang0902@gmail.com

LAPORAN PROGRAM KESELAMATAN DAN PELAPORAN INSIDEN


DI LABORATORIUM

BULAN :.................. TAHUN:........................................


NO Hari /tanggal Jelaskan kecelakaan atau penyakit, bagian Pertolongan pertama Dirujuk ke dokter? Hasil/tindakan yang diambil (contoh,
kecelakaan tubuh yang terkena, obyek/bahan yang diberikan ? Ya/tidak pemindahan tugas, tidak hadir kerja.
melukai atau membuat sakit Ya/tidak? Pelatihan tambahan dibutuhkan)

Petugas Laboratorium

Reny Anggraeni, A.md.AK

Anda mungkin juga menyukai