PEMERINTAH KOTA JAYAPURA

DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA

PUSKESMAS ABEPANTAI
JL.Raya Abepantai – Abepantai Distrik Abepura jayapura Papua

Jayapura, 25 Mei 2018

Nomor : 445 / 57 / V / 2018

Lampiran : 1 (satu Lembar ) Kepada :
Perihal : Usulan Tambah Uang Yth. BPKAD Jayapura
Di-
Jayapura

Dengan ini mengajukan Usulan Tambahan ( TU ) untuk menunjang kelancaran

Pelaksanaan Program dan kegiatan di puskesmas Abepantai kota jayapura dengan jumlah
sebesar Rp. 367.500.000.-( Tiga Ratus Enam Puluh Tujuh Juta Lima Ratus Ribu Rupiah )
dengan nama kegiatan terlampir.

Demikian di sampaikan atas perhatian dan kerja samanya di ucapkan terimakasih.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Abepantai

dr. Melva Desintha Natalia Sirait, M.Kes

NIP.19791209 200909 2 001
 PEMERINTAH KOTA JAYAPURA
DINAS KESEHATAN KOTA JAYAPURA
PUSKESMAS ABEPANTAI
JL.Raya Abepantai – Abepantai Distrik Abepura jayapura Papua

SURAT PERNYATAAN PENGAJUAN SPP-TU

Sehubungan dengan Surat permintaan Tambah uang Persediaan ( SPP-TU ) yang

kami ajukan Sebesar Rp. 367.500.000.-( Tiga Ratus Enam Puluh Tujuh Juta Lima Ratus
Ribu Rupiah ). Untuk Keperluan Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Abepantai
Tahun Anggaran 2018. Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Jumlah Tambah Uang Tersebut ( TU ) di atas akan di pergunakan untuk keperluan

khusus membiayai kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan ( BOK ) yang tidak dapat
di tunda.

2. Jumlah Tambahan Uang Persediaan ( TU ) tersebut tidak akan dipergunakan untuk

membiayai pengeluaran-pengeluaran yang menurut ketentuan yang berlaku harus di
lakukan dengan pembayaran langsung ( LS )

Demikian Surat ini di buat untuk melengkapi persyaratan pengajuan SPP-TU SKPD.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Abepantai

dr. Melva Desintha Natalia Sirait, M.Kes

NIP.19791209 200909 2 001