FORMULIR REKAPITULASI PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI 0 - 6 BULAN

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

Provinsi : Sulawesi Tenggara Bulan : Januari

Kabupaten/Kota : Bombana Tahun : 2018
Puskesmas/Kecamatan : Poleang Utara

Nama Bayi 0-5 Bulan 29 Hari Bayi 5 Bulan 29 Hari

No. Nama Posyandu Ket.
Desa/Kelurahan √ X A √ X A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 TOBURI MATAHARI 0 0 0 0 0 0

2 TAMPABULU ANGGREK 17 7 0 2 3 0

3 ROMPU-ROMPU ANYELIR I 4 1 0 1 0 0

ANYELIR II 4 1 0 1 0 0

ANYELIR III 7 3 0 1 0 0

4 PUSUEA SAMATURU I 4 2 0 0 1 0

SAMATURU II 4 1 0 2 0 0

5 TANAH POLEANG MEKAR SARI 2 0 0 0 0 0

MELATI 5 2 0 0 0 0

6 LAWATUEA ASOKA 10 2 0 1 2 0

7 KARYA BARU TUMBUNTONIA 8 0 0 0 0 0

8 WAMBAREMA TERATAI 1 0 0 0 0 0

JUMLAH 66 18 0 8 6 0

Poleang Utara, 2018

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Poleang Utara Petugas Gizi
SYAMSUL, S.KM JUINAR, S.Gz
NIP : 19641231 198802 1 016