PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR

KECAMATAN MABA TENGAH

KANTOR KEPALA DESA TATANGAPU
Alamat : Jln Raya Tatangapu Kode Pos : 97862

SURAT KETERANGAN
Nomor : 15.09 / / D-T /VIII/ 2018

Yang berytanda tangan dibawah ini :

Nama : Heston S. Manopode
Jabatan : Kepala Desa
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Rosmina
Tempat Tanggal Lahir : 34 Thn
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Tatangapu , Kec. Maba Tengah.
Kab, Halmahera Timur
Maksud Keterangan : Pengganti KTP ( Kartu Tanda Penduduk )

Bahwa yang bersangkutan adalah benar – benar penduduk Desa Tatangapu yang sudah mengikuti
perekaman e-KTP namun e-KTP yang bersangkutan sementara dalam proses pembuatan, untuk itu
dimintakan kepada Instansi terkait agar dapat dipertimbangkan sesuai prosedur yang berlaku.
Demikian Surat Keterangan ini Kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tatangapu, 2018
Kepala Desa Tatangapu

Heston S. Manopode
 PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
KECAMATAN MABA TENGAH
KANTOR KEPALA DESA MIAF
Alamat : Jln Paleok Kode Pos : 97862

SURAT KETERANGAN
Nomor :

Yang berytanda tangan dibawah ini :

Nama : Hopni Goeslaw
Jabatan : Kepala Desa
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Yesi Goeslaw
Tempat Tanggal Lahir : 20 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Miaf, Kec. Maba Tengah.
Kab, Halmahera Timur
Maksud Keterangan : Penganti KTP ( Kartu Tanda Penduduk )
Bahwa yang bersangkutan adalah benar – benar penduduk Dsn, Watan Desa Miaf yang sudah
mengikuti perekaman e-KTP namun e-KTP yang bersangkutan sementara dalam proses
pembuatan, untuk itu dimintakan kepada Instansi terkait agar dapat dipertimbangkan sesuai
prosedur yang berlaku.
Demikian Surat Keterangan ini Kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Miaf, 2018
KEPALA DESA MIAF

HOPNI GOESLAW
 PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
KECAMATAN MABA TENGAH
KANTOR KEPALA DESA BEBSILI
Alamat : Jln Raya Cigiafa Kode Pos : 97862

SURAT KETERANGAN
Nomor :

Yang berytanda tangan dibawah ini :

Nama : YOHANIS KORAAG
Jabatan : Kepala Desa
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat : Desa Bebsili , Kec. MabaTengah.
Kab, Halmahera Timur
Maksud Keterangan : Penganti KTP ( Kartu Tanda Penduduk )
Bahwa yang bersangkutan adalah benar – benar penduduk Desa Bebsili yang sudah mengikuti
perekaman e-KTP namun e-KTP yang bersangkutan sementara dalam proses pembuatan, untuk itu
dimintakan kepada Instansi terkait agar dapat dipertimbangkan sesuai prosedur yang berlaku.
Demikian Surat Keterangan ini Kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bebsili, 2018
KEPALA DESA BEBSILI

YOHANIS KORAAG
 PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
KECAMATAN MABA TENGAH
KANTOR KEPALA DESA DOROLAMO JAYA
Alamat : Jln Raya Dorolamo Jaya Kode Pos : 97862

SURAT KETERANGAN
Nomor : 15.09 / / D-DJ / XII / 2017

Yang berytanda tangan dibawah ini :

Nama : ROBERTUS RAMPA
Jabatan : Kepala Desa
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Yuliah
Tempat Tanggal Lahir : 29 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Dorolamo Jaya , Kec. Maba Tengah.
Kab, Halmahera Timur
Maksud Keterangan : Penganti KTP ( Kartu Tanda Penduduk )

Bahwa yang bersangkutan adalah benar – benar penduduk Desa Yawanli yang sudah mengikuti
perekaman e-KTP namun e-KTP yang bersangkutan sementara dalam proses pembuatan, untuk itu
dimintakan kepada Instansi terkait agar dapat dipertimbangkan sesuai prosedur yang berlaku.
Demikian Surat Keterangan ini Kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dorolamo Jaya, 04 Desember 2017

KEPALA DESA DOROLAMO JAYA

ROBERTUS RAMPA
 PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
KECAMATAN MABA TENGAH
KANTOR KEPALA DESA YAWANLI
Alamat : Jln Raya Yawanli Kode Pos : 97862

SURAT KETERANGAN
Nomor : 15.09 / / D-Y / / 2018

Yang berytanda tangan dibawah ini :

Nama : Hasan Hi. Ali
Jabatan : Kepala Desa
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Baida
Tempat Tanggal Lahir : 15 Thn
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Yawanli , Kec. Maba Tengah.
Kab, Halmahera Timur
Maksud Keterangan : Pengganti KTP ( Kartu Tanda Penduduk )

Bahwa yang bersangkutan adalah benar – benar penduduk Desa Yawanli yang sudah mengikuti
perekaman e-KTP namun e-KTP yang bersangkutan sementara dalam proses pembuatan, untuk itu
dimintakan kepada Instansi terkait agar dapat dipertimbangkan sesuai prosedur yang berlaku.
Demikian Surat Keterangan ini Kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yawanli, 2018
Kepala Desa Yawanli

Hasan Hi. Ali

 PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
KECAMATAN MABA TENGAH
KANTOR KEPALA DESA TATANGAPU
Alamat : Jln Raya Tatangapu Kode Pos : 97862

SURAT KETERANGAN
Nomor : 15.09 / / D-T / / 2018

Yang berytanda tangan dibawah ini :

Nama : Heston S. Manopode
Jabatan : Kepala Desa
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat : Desa Tatangapu , Kec. Maba Tengah.
Kab, Halmahera Timur
Maksud Keterangan : Pengganti KTP ( Kartu Tanda Penduduk )

Bahwa yang bersangkutan adalah benar – benar penduduk Desa Tatangapu yang sudah mengikuti
perekaman e-KTP namun e-KTP yang bersangkutan sementara dalam proses pembuatan, untuk itu
dimintakan kepada Instansi terkait agar dapat dipertimbangkan sesuai prosedur yang berlaku.
Demikian Surat Keterangan ini Kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tatangapu, 2018
Kepala Desa Tatangapu

Heston S. Manopode
 PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
KECAMATAN MABA TENGAH
KANTOR KEPALA DESA MARATANA JAYA
SURAT KETERANGAN
Nomor :

Yang berytanda tangan dibawah ini :

Nama : Jhoni R. Pilat
Jabatan : Kepala Desa
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Yuluana
Tempat Tanggal Lahir : 18 Thn
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Maratana Jaya , Kec. Maba Tengah.
Kab, Halmahera Timur
Maksud Keterangan : Pengganti KTP ( Kartu Tanda Penduduk )

Bahwa yang bersangkutan adalah benar – benar penduduk Desa Maratana Jaya yang sudah
mengikuti perekaman e-KTP namun e-KTP yang bersangkutan sementara dalam proses
pembuatan, untuk itu dimintakan kepada Instansi terkait agar dapat dipertimbangkan sesuai
prosedur yang berlaku.
Demikian Surat Keterangan ini Kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Maratan Jaya, 2018

Kepala Desa Maratana Jaya

Jhoni R. Pilat
 PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA TIMUR
KECAMATAN MABA TENGAH
KANTOR KEPALA DESA WAYAMLI
SURAT KETERANGAN
Nomor :

Yang berytanda tangan dibawah ini :

Nama : Yusup Bulawa
Jabatan : Kepala Desa
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Wayamli , Kec. Maba Tengah.
Kab, Halmahera Timur
Maksud Keterangan : Pengganti KTP ( Kartu Tanda Penduduk )

Bahwa yang bersangkutan adalah benar – benar penduduk Desa Wayamli yang sudah mengikuti
perekaman e-KTP namun e-KTP yang bersangkutan sementara dalam proses pembuatan, untuk itu
dimintakan kepada Instansi terkait agar dapat dipertimbangkan sesuai prosedur yang berlaku.
Demikian Surat Keterangan ini Kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wayamli, 2018
Kepala Desa Wayamli

Yusup Bulawa