EARLY WARNING SCORING SYSTEM (ANAK)

RS WIJAYA KUSUMAH
0 1
Keadaan Umum  Berinteraksi seperti  Somnolen
biasa  dapat ditenangkan
Sistem Kardio  Tidak sianosis  Tampak pucat
Vaskular ATAU ATAU
 Pengisian kapiler < 2  Pengisian kapiler 2
detik detik
Sistem respiral  Tidak ada retraksi  Takipnea >10x diatas
 Parameter Respirasi parameter RR sesuai
dalam batas normal usia permenit
ATAU
 Menggunakan otot alat
bantu napas
ATAU
 Menggunakan FIO 2
lebih dari 30% setara
dengan 3 liters/menit
nasal kanul)
2 3
 Iritable  Latergi gelisah
 Penurunan respon
terhadap rangsang
nyeri
 Tampak sianotik  Sionatik dan motlet
ATAU ATAU Pengisian
 Pengisian kapiler > 2 kapilet > 5 detik
detik ATAU Takikardi> 30x
ATAU diatas parameter RR
 Tarikardi >20 diatas sesuai usia permenit.
parameter RR sesuai
permenit
 Takipnea >20x diatas  Takipnea ≥ 5x diatas
parameter RR sesuai parameter RR sesuai
usia per menit usia per menit
ATAU dengan retraksi.
 Menggunakan FIO 2 ATAU
lebih dari 40% (setara  Merintih
dengan 6 liter/menit ATAU
simple mask)  Menggunakan FIO2
lebih dari 50% (setara
dengan 8 liter/menit
simple mask)

Nadi saat Nafas saat

MONITORING Usia Istirahat Istirahat
PENGENALAN SECARA (kali/menit) (nafas/permenit)
DINI KEGAWATAN Neonatus 0 – 1 bulan 100 - 180 40 – 60
Bayi 1 – 12 bulan 100 - 180 35 – 40
Balita 13 – 36 bulan 70 – 110 25 – 30
Pra-Sekolah 4 – 6 tahun 70 - 110 21 – 23
PENURUN KONDISI Sekolah 7 – 12 tahun 70 – 110 19 – 21
PASIEN ?
Remaja 13 – 19 tahun 55 - 90 16 - 18

Tidak Tidak Tidak

PEWS Total Skor 3-4

PEWS PEWS
PEWS Total Skor≥5
Total SKOR 0 Total SKOR 1-2 ?

Ya Ya Ya Ya
RESPON RESPON RESPON RESPON
 Pasien masih  Terjadi penurunan  Terjadi penurunan
Lakukan resusitasi
dalam keadaan kondisi pasien kondisi yang
signifikan Segera lapor DPJP
stabil  Assesment ulang 
 Lakukan evaluasi Oleh PJ Shift  Laporkan kepada  Aktivasi codeble
secara rutin jika  Evaluasi ulang  Dokter jaga Pertimbangkan
diperlukan per 4 setiap 2 jam  Assesmen ulang oleh untuk memindahkan
jam dokter jaga dan lapor pasien ke NICU/PICU
 DPJP
Monitoring secara
 Evaluasi ulang setiap
kontinyu
30 menit

MONITORING DAN EVALUASI (tentukan skor ulang )

Manajemen lanjutan sesuai dengan level perawataan pasien