MANAJEMEN PADA IBU BERSALIN KALA I :

1. Mengidentifikasi masalah
2. Mengkaji riwayat kesehatan
3. Pemeriksaan fisik
4. Pemeriksaan janin
5. Menilai data membuat diagnosa
6. Menilai kemajuan persalinan
7. Membuat rencana asuhan

1. Identifikasi Masalah
a. Anamnese
b. Pemeriksaan fisik
- Sapa
- Beritahu tujuan pemeriksaan
- Jawab setiap pertanyaan
- Perhatikan tanda kegawatan

2. Pengkajian Awal
a. Mengkaji riwayat kesehatan
- Biodata
- Keluhan utama
- Riwayat Menstruasi
- HPHT
- Perkiraan persalinan (HPL)
b. Mengkaji riwayat kehamilan
- Jumlah kehamilan dan kelahiran
- Riwayat persalinan yg lalu
- Riwayat kelahiran bayi
- Riwayat KB
- Riwayat gynekologi
- Riwayat medis

3. Pemeriksaan fisik
- TTV
- Edema
- Anemi
- Reflek
- Abdomen

4. Pemeriksaan janin
- DJJ (denyut jantung janin)
- Warna dan keadaan air ketuban
- Molase (penyusupan tulang kepala janin)
- Gerakan janin
Pemeriksaan Laboratorium :
- Urine ( albumen dan reduksi)
- Darah ( Hb,golongan darah)

5. Menilai data membuat diagnose

Setelah anamnese dan pemeriksaan
fisik lengkap :
- Catat semua temuan secara teliti dan lengkap
- Gunakan informasi yang terkumpul untuk menentukan apakah
ibu sudah dalam persalinan
- Tentukan ada tidaknya penyulit atau masalah yang harus
ditatatlaksana secara khusus
- Tentukan diagnosa buat rencana berdasarkan informasi tersebut
- Jelaskan semua temuan, diagnosa dan rencana
penatalaksanaan pada ibu dan keluarganya sehingga mereka
memahami asuhan yang diberikan.

6. Menilai kemajuan persalinan

a. Kemajuan persalinan baik jika :
- Kontraksi uterus teratur yang progresif dengan peningkatan
frekuensi dan durasi
- Kecepatan pembukaan serviks paling sedikit 1 cm perjam
selama persalinan, fase aktif (dilatasi berlangsung atau ada di
sebelah kiri garis waspada)
- Serviks tampak dipenuhi bagian bawah janin

b. Kemajuan yg kurang baik jika :

- Kontraksi uterus yang tidak teratur dan tidak sering setelah fase
Laten
- Kecepatan pembukaan serviks lebih lambat dari 1 cm perjam
selama persalinan, fase aktif (dilatasi serviks berada disebelah
kanan garis waspada)
- Serviks tidak dipenuhi oleh bagian bawah janin

c. Kondisi janin tidak baik jika :

Jika DJJ tidak normal (< 100 atau >180/menit, curiga adanya gawat
janin) :
- Posisi atau presentasi selain oksiput anterior dengan vertek fleksi
sempurna digolongkan ke dalam malposisi dan malpresentasi
- Jika didapat kemajuan yang kurang baik atau adanya persalinan
lama, tangani penyebab tersebut

d. Kondidi ibu tidak baik jika :

- Jika denyut nadi ibu meningkat, mungkin ia sedang dalam
keadaan dehidrasi atau kesakitan. Pastikan hidrasi yang cukup
melalui oral atai IV
 - Jika tekanan darah menurun curigai adanya perdarahan
- Jika terdapat acetone di dalam urine,curigai masukan nutrisi yang
kurang, segera berikan dekstrose IV.

7. Membuat rencana asuhan

a) Memantau perubahan tubuh ibu untuk menentukan jika persalinan
dalam proses yang normal
b) Memeriksa perasaan ibu dan respon fisik terhadap persalinan
c) Memeriksa bagaimana bayi merespon persalinan dan kelahiran
d) Membantu ibu memahami apa yang sedang terjadi sehingga ia
berperan serta dalam menentukan asuhan
e) Membantu keluarga dalam merawat ibu selama persalinan,kelahiran,
dan asuhan pasca persalinan dini
f) Mengenali masalah secepatnya dan mengambil tindakan yang
sepatutnya dengan tepat waktu
g) Pemantauan terus-menerus kemajuan persalinan dengan
menggunakan partograf
h) Pemantauan terus-menerus tanda-tanda vital pada ibu
i) Pemantauan terus-menerus keadaan bayi
j ) Menganjurkan hidrasi
k) Menganjurkan perubahan posisi dan
ambulasi
l) Menganjurkan tindakan yg menyamankan
m) Menganjurkan dukungan keluarga